التهاب الغدد اللعابية: إسعاف فوري وعلامات تستدعي الطوارئ

كيف تتعرف على الحالة؟

• تورم مؤلم أمام الأذن أو أسفلها، أو تحت الفك، وقد يصيب جهة واحدة أو الجهتين. توجد الغدد اللعابية أيضا تحت اللسان، لكن تورم هذه المنطقة يحتاج حذرا خاصا.
• ألم أو حساسية عند لمس المنطقة، وقد يصبح الجلد فوقها أحمر ودافئا إذا كان الالتهاب شديدا.
• حمى أو قشعريرة أو شعور عام بالتعب، خصوصا في العدوى البكتيرية، لكن غياب الحمى لا يستبعدها.
• طعم سيئ في الفم أو خروج إفراز يشبه الصديد من فتحة قناة لعابية داخل الفم، وقد يصاحب ذلك جفاف الفم.
• زيادة الألم أو التورم أثناء الأكل أو قبله مباشرة قد تشير إلى انسداد بحصاة لعابية، وقد تلحق به عدوى.
• صعوبة فتح الفم أو المضغ قد ترافق الحالة. لا يمكن تأكيد التشخيص من التورم وحده؛ فقد يشبه خراج الأسنان أو التهاب العقد اللمفاوية أو النكاف.

دليل الإسعاف المصوّر خطوة بخطوة

1. 1الخطوة 1

   تأكد من أمان المكان وافحص علامات الخطر

   اغسل يديك قبل مساعدة المصاب، وتجنب ملامسة اللعاب أو الإفرازات مباشرة. اسأله هل يستطيع التنفس والتحدث وبلع لعابه، ولاحظ وجود تورم سريع في الرقبة أو تحت اللسان. عند ظهور أي علامة تهدد التنفس أو البلع، اتصل بالإسعاف فورا ولا تحاول فحص عمق الفم بأصابعك.

   إذا كان الصوت يتغير والتورم يتسع، لا تنتظر ظهور اختناق واضح.

2. 2الخطوة 2

   اختر وضعية مريحة ولا تجبره على البلع

   دع المصاب الواعي يجلس في الوضعية التي تسهل تنفسه، ولا تجبره على الاستلقاء إذا كان ذلك يزيد الضيق. عند صعوبة البلع، امنع الطعام والشراب والأدوية بالفم، وابق معه حتى وصول المساعدة. إذا فقد الوعي وكان يتنفس طبيعيا، ضعه على جانبه؛ وإذا لم يكن يتنفس طبيعيا، ابدأ الإنعاش القلبي الرئوي وفق تعليمات موظف الإسعاف.

   لا تدع المصاب يقود السيارة بنفسه إذا كان يتدهور أو يشعر بدوار شديد.

3. 3الخطوة 3

   رتب فحصا طبيا عاجلا

   إذا كان التنفس والبلع طبيعيين، اطلب فحصا في اليوم نفسه عند وجود تورم مؤلم مع حمى أو احمرار أو صديد، أو ألم يزداد بوضوح. قد تحتاج العدوى البكتيرية إلى مضاد حيوي يختاره الطبيب، وقد يحتاج الخراج إلى تصريف. أخبر الطبيب بوقت بدء الأعراض، وعلاقتها بالوجبات، وأي أمراض مزمنة أو أدوية تسبب جفاف الفم.

   ابدأ بطبيب متاح أو مركز رعاية عاجلة؛ لا تؤخر الفحص انتظارا لموعد تخصصي.

4. 4الخطوة 4

   حافظ على الترطيب إذا كان البلع آمنا

   قدم رشفات ماء متكررة إذا كان المصاب يقظا ويبلع دون صعوبة. اختر طعاما طريا بحسب قدرته على المضغ، ولا تجبره على تناول الطعام إذا كان يسبب ألما واضحا. إذا كان لديه تقييد طبي للسوائل بسبب مرض قلبي أو كلوي، التزم بالخطة الموصوفة بدلا من زيادة الشرب عشوائيا.

   قلة البول أو الدوار أو العجز عن الشرب تستدعي تقييما عاجلا للجفاف.

5. 5الخطوة 5

   خفف الألم بوسائل بسيطة

   ضع قطعة قماش نظيفة مبللة بماء دافئ ومريح على المنطقة المؤلمة، دون ضغط أو حرارة حارقة. يمكن استخدام الباراسيتامول وفقا للنشرة إذا لم يوجد مانع طبي، مع تجنب جمع مستحضرات متعددة تحتوي المادة نفسها. للأطفال، استخدم المستحضر والجرعة المناسبين للعمر والوزن حسب النشرة أو إرشاد الصيدلي، ولا تعط الأسبرين لمن دون 16 عاما.

   اختبر حرارة الكمادة قبل وضعها، خاصة لدى الطفل أو من لديه ضعف في الإحساس.

6. 6الخطوة 6

   اعتن بالفم وتجنب العبث بالقناة

   نظف الأسنان بلطف بفرشاة ناعمة، ويمكن شطف الفم بالماء لمن يستطيع المضمضة والبصق بأمان. إذا كانت الأعراض خفيفة والبلع طبيعي، قد تساعد علكة خالية من السكر أو حلوى خالية من السكر على تحفيز اللعاب لدى البالغ القادر على استخدامها بأمان. توقف إذا ازداد الألم، ولا تستخدم هذه الوسائل مع صعوبة البلع أو لدى طفل صغير معرض للاختناق، ولا تحاول استخراج حصاة بأداة.

   تحفيز اللعاب إجراء مساعد، وليس علاجا بديلا للعدوى أو الانسداد.

أخطاء شائعة يجب تجنبها

• لا تفترض أن كل تورم تحت الفك التهاب بسيط في الغدة. خراج الأسنان والتهاب الأنسجة العميقة قد يبدآن بأعراض مشابهة ويحتاجان علاجا مختلفا.
• لا تعصر الغدة بقوة ولا تدلك منطقة شديدة الاحمرار والألم بعنف. قد يستخدم التدليك اللطيف في بعض الحالات بتوجيه طبي، لكنه لا يغني عن فحص التورم الحاد.
• لا تدخل إبرة أو دبوسا أو ملقطا في فتحة قناة اللعاب لمحاولة إخراج حصاة. قد تسبب جرحا أو نزفا أو تزيد العدوى.
• لا تتناول بقايا مضاد حيوي من وصفة قديمة، ولا تستخدم وصفة شخص آخر. ليست كل حالات تورم الغدد بكتيرية، وقد توجد حصاة أو خراج يحتاج إجراء آخر.
• لا تضع كمادة شديدة السخونة ولا مواد مهيجة داخل الفم. الحرارة الزائدة قد تسبب حروقا دون أن تعالج مصدر المشكلة.
• لا تؤخر طلب الإسعاف لأن المصاب لا يزال يتكلم أو لأن الحرارة انخفضت بعد المسكن. تغير الصوت أو العجز عن بلع اللعاب أو ازدياد تورم الرقبة علامات خطر مستقلة.
• لا تقدم الحلوى الصلبة أو العلكة لشخص نعسان أو لطفل صغير، ولا تحاول إجبار من يسيل لعابه بسبب صعوبة البلع على شرب الماء.

ما بعد الإسعاف ومتى تراجع الطبيب

• الحمى مع تورم مؤلم أو خروج صديد تستدعي فحصا في اليوم نفسه. قد يفحص الطبيب الفم والأسنان وفتحات القنوات، ويقرر الحاجة إلى تصوير أو أخذ عينة من الإفراز.
• اذهب إلى الطوارئ إذا كان التورم ينتشر إلى الرقبة، أو أصبحت غير قادر على شرب ما يكفي، أو ظهرت صعوبة واضحة في فتح الفم مع ألم شديد أو حمى.
• قد يحتاج المريض إلى علاج في المستشفى إذا كانت العدوى شديدة أو ترافقها حالة عامة سيئة أو جفاف، أو تعذر تناول العلاج بالفم. لا يمكن علاج الخراج بالكمادات وحدها.
• إذا وصف الطبيب مضادا حيويا، تناوله بالطريقة والمدة المحددتين ولا تشاركه مع أحد. راجع الطبيب إذا ساءت الأعراض في أي وقت أو لم يبدأ تحسن خلال نحو يومين من بدء العلاج.
• التورم الذي يتكرر مع الوجبات يستدعي تقييما لاحتمال وجود حصاة أو ضيق في القناة، حتى لو زال تلقائيا بين النوبات.
• أي كتلة مستمرة، خصوصا إن كانت صلبة أو غير مؤلمة أو مصحوبة بضعف في عضلات الوجه، تحتاج فحصا طبيا دون تأجيل. لا تنسبها تلقائيا إلى التهاب سابق.
• إذا صاحب التورم ألم سن أو لثة منتفخة أو ألم عند العض، فقد يكون المصدر سنيا ويحتاج فحص طبيب أسنان عاجلا. وجود صعوبة التنفس أو البلع يجعل الأولوية للطوارئ، لا لانتظار موعد الأسنان.

حالات خاصة والوقاية من تكرار المشكلة

• الجفاف وقلة إفراز اللعاب يساعدان على ركوده، ما يزيد قابلية العدوى. حافظ على شرب السوائل ضمن حدودك الطبية، واهتم بالترطيب خلال الحمى أو الطقس الحار.
• بعض الأدوية تسبب جفاف الفم، مثل بعض مضادات الحساسية وأدوية أخرى. ناقش الجفاف المستمر مع الطبيب أو الصيدلي، ولا توقف دواء موصوفا من نفسك.
• كبار السن والأشخاص الضعفاء أو من يتعافون من جراحة قد لا يشربون كفايتهم أو يعتنون بالفم بسهولة. ساعدهم على تنظيف الفم والشرب الآمن وراقب أي تغير جديد في التورم أو الوعي.
• مرضى السكري، خاصة إذا كان غير مضبوط، وذوو المناعة الضعيفة يحتاجون عتبة أقل لطلب الرعاية. لا تنتظر ظهور حمى مرتفعة إذا ظهرت علامات عدوى أو تدهور عام.
• عند الأطفال، تورم الخدين أو المنطقة قرب الأذنين قد يكون بسبب عدوى فيروسية مثل النكاف، وليس بالضرورة عدوى بكتيرية. اتصل بالطبيب قبل الحضور إذا اشتبهت بالنكاف لتلقي إرشادات منع انتقال العدوى.
• لا تشارك الأكواب وأدوات الطعام عند وجود عدوى مشتبه بها، واهتم بغسل اليدين. الالتهاب الناتج عن انسداد قناة ليس معديا بذاته، لكن بعض الأسباب الفيروسية تنتقل بين الأشخاص.
• نظف الأسنان بانتظام وراجع طبيب الأسنان عند المشكلات الفموية، وناقش جفاف الفم المستمر أو نوبات الحصوات المتكررة مع الطبيب. الإقلاع عن التدخين يفيد صحة الفم ولا يغني عن معالجة سبب الانسداد.

أسئلة شائعة