الدماء من السرة عند الرضيع: كيف توقف النزيف ومتى تطلب الإسعاف؟

كيف تتعرف على الحالة؟

• قد ترى نقطة دم أو لطخة صغيرة على الحفاض قرب السرة عند احتكاك بقايا الحبل السري أو انفصالها؛ يفترض ألا يستمر خروج الدم منها.
• النزف النشط يظهر كقطرات تتجدد، أو دم يسيل، أو بقعة تتسع على الشاش أو الملابس، وليس مجرد دم جاف قديم.
• الاحمرار الذي يمتد خارج حافة السرة، والتورم، والسخونة الموضعية، والإفراز الصديدي أو كريه الرائحة علامات تستدعي الاشتباه بالتهاب السرة.
• الشحوب، وضعف الرضاعة، وقلة النشاط، وصعوبة الإيقاظ أو التنفس علامات خطورة، حتى لو بدت كمية الدم الظاهرة قليلة.
• ظهور كدمات غير مفسرة أو نزف من الفم أو الأنف أو مواضع أخرى مع نزف السرة قد يشير إلى مشكلة في التخثر.
• كتلة صغيرة رطبة وردية أو حمراء بعد سقوط الحبل قد تكون نسيجا حبيبيا ينزف بسهولة، لكن لا يمكن تأكيد السبب من الشكل وحده.

دليل الإسعاف المصوّر خطوة بخطوة

1. 1الخطوة 1

   هيئ مكانا آمنا وافحص حالة الرضيع

   اغسل يديك وجففهما، وارتد قفازات إن كانت متاحة دون تأخير. ضع الرضيع على ظهره فوق سطح ثابت وآمن، واكشف منطقة السرة مع إبقاء بقية جسمه دافئة ووجهه مكشوفا. انظر بسرعة إلى لون جلده وتنفسه واستجابته، ولا تتركه وحده على طاولة تغيير الحفاض.

   إذا كان معك شخص آخر، اطلب منه إحضار الشاش والهاتف بينما تبقى بجانب الطفل.

2. 2الخطوة 2

   اطلب المساعدة عند ظهور علامات الخطر

   إذا كان النزف غزيرا أو كان الرضيع شاحبا أو خاملا أو يتنفس بصعوبة، اتصل بالإسعاف وضع الهاتف على مكبر الصوت. ابدأ الضغط على السرة أثناء انتظار المساعدة، واتبع تعليمات المرسل. إذا أصبح غير مستجيب ولا يتنفس بصورة طبيعية، فإن إنعاش الرضيع له الأولوية؛ اتبع إرشادات الإسعاف الهاتفية فورا.

   اذكر عمر الرضيع، ووقت بدء النزف، وهل تلقى حقنة فيتامين ك بعد الولادة.

3. 3الخطوة 3

   اضغط مباشرة على موضع خروج الدم

   ضع قطعة شاش نظيفة، ويفضل أن تكون معقمة، فوق موضع النزف واضغط بأصابعك ضغطا لطيفا وثابتا يكفي لإيقافه، دون الضغط العميق على البطن. استمر نحو عشر دقائق دون رفع الشاش كل قليل للتفقد، ولا تشد بقايا الحبل أو تحاول نزعها. إذا نفذ الدم عبر الشاش، أضف قطعة فوقه واستمر بالضغط؛ وإذا كان التشبع سريعا فاطلب الإسعاف فورا.

   عند غياب الشاش استخدم قطعة قماش نظيفة لا تترك وبرًا، وتجنب المناديل الورقية التي تلتصق بالجرح.

   
4. 4الخطوة 4

   أعد التقييم دون العبث بالخثرة

   بعد الضغط المتواصل، خفف ضغط أصابعك برفق ولا تنزع شاشا التصق بالموضع بالقوة. إذا استمر خروج الدم أو عاد بعد توقفه، استأنف الضغط واطلب تقييما طبيا عاجلا بدلا من تكرار المحاولات المنزلية. حتى بعد توقف النزف، افحص الجلد المحيط بحثا عن احمرار منتشر أو تورم أو إفرازات، وراقب يقظة الرضيع ورضاعته.

   لا تعتمد على حجم البقعة وحده؛ تغير حالة الرضيع أهم من تقدير كمية الدم.

5. 5الخطوة 5

   احم السرة من الاحتكاك والرطوبة

   إذا توقف النزف وكان الرضيع بحالة جيدة، اترك السرة نظيفة وجافة دون رباط محكم أو غطاء يحبس الرطوبة. اطو الحافة الأمامية للحفاض إلى أسفل بحيث لا تحتك بالسرة، ولا تعبث بالقشرة أو بقايا الحبل. إذا اتسخت المنطقة بالبول أو البراز، نظفها برفق بماء نظيف ثم جففها بالتربيت دون فرك.

   راقب السرة عند تغيير الحفاض، ولا تكرر لمسها للتأكد من ثبات القشرة.

   

أخطاء شائعة يجب تجنبها

• لا تسحب الحبل السري حتى لو بقي متصلا بجزء صغير؛ نزعه قد يعيد فتح الأوعية ويسبب النزف.
• لا ترفع الشاش كل دقيقة لترى إن توقف الدم، لأن ذلك قد يزيح الخثرة ويطيل النزف.
• لا تستخدم عاصبة أو رباطا ضاغطا حول بطن الرضيع. مبدأ الضغط المباشر مفيد هنا، أما أدوات السيطرة على نزيف الأطراف فلا تناسب السرة.
• لا تحش فتحة السرة بالشاش، ولا تضغط داخلها بأداة أو عود قطني؛ المطلوب ضغط خارجي مباشر ولطيف.
• لا تضع البن أو الرماد أو الكركم أو الزيت أو مساحيق إيقاف النزف؛ قد تلوث الجرح أو تخفي علامات العدوى.
• لا تستخدم الكحول أو ماء الأكسجين أو مضادا حيويا موضعيا من تلقاء نفسك، ولا تحاول كي النسيج الأحمر في المنزل.
• لا تؤخر طلب المساعدة لأن الطفل لا يبكي؛ الخمول وقلة الاستجابة قد يكونان علامتي مرض شديد، وليس هدوءا مطمئنا.

ما بعد الإسعاف ومتى تراجع الطبيب

• إذا كانت لطخة صغيرة منفردة توقفت ولم تتكرر، والرضيع يرضع ويتصرف كالمعتاد، يمكن مراقبته مع إبقاء السرة جافة ومنع الاحتكاك.
• اطلب تقييما طبيا عاجلا إذا لم يتوقف النزف بعد الضغط المتواصل، أو تكرر دون احتكاك واضح، حتى لو بدت كل مرة قليلة.
• الاحمرار الممتد إلى البطن أو الصديد أو الرائحة الكريهة المصحوبة بالتهاب يستدعي تقييما عاجلا؛ التهاب السرة قد ينتشر بسرعة لدى حديثي الولادة.
• حرارة 38 درجة مئوية أو أكثر لدى رضيع أصغر من ثلاثة أشهر تحتاج إلى تقييم عاجل، ولا يكفي خفض الحرارة ومراقبته في المنزل.
• أخبر الطبيب إذا لم يتلق الطفل حقنة فيتامين ك بعد الولادة أو إذا كنت غير متأكد؛ نزف السرة قد يكون علامة على نقصه أو على اضطراب آخر في التخثر.
• دوّن وقت بداية النزف وتكراره والأعراض المصاحبة، ويمكن تصوير البقعة دون تأخير الرعاية. أحضر معلومات الولادة والأدوية التي يتناولها الطفل أو تناولتها الأم إذا طلبها الطبيب.
• الكتلة الرطبة أو الإفراز المستمر بعد سقوط الحبل يحتاجان إلى فحص، خاصة إذا كان السائل يشبه البول أو البراز؛ ليست كل إفرازات السرة نسيجا حبيبيا بسيطا.

الوقاية وحالات تحتاج إلى حذر إضافي

• اغسل يديك قبل العناية بالسرة وبعد تغيير الحفاض، واجعل كل من يعتني بالطفل يفعل ذلك أيضا.
• العناية النظيفة الجافة مناسبة في معظم البيئات. إذا أوصى فريق الولادة بمطهر محدد ضمن بروتوكول محلي، فاتبع تعليماته ولا تستبدله بخلطات منزلية.
• اختر ملابس لا تشد بقايا الحبل، وأبق حافة الحفاض أسفل السرة لتقليل احتكاكها وتلوثها بالبول أو البراز.
• لا تغط السرة بعملة معدنية أو حزام لعلاج بروزها؛ هذه الوسائل لا تعالج الفتق السري وقد تسبب احتكاكا وتلوثا.
• حقنة فيتامين ك بعد الولادة تساعد على الوقاية من نزف خطير مرتبط بنقصه. لا تعط فيتامين ك أو أي دواء منزليا لعلاج نزف قائم دون تقييم طبي.
• إذا كان لدى الرضيع اضطراب نزف معروف، أو تاريخ عائلي لمثل هذه الاضطرابات، فتواصل مع الفريق المعالج عند أي نزف غير معتاد، ولا تنتظر تكراره.
• النزف حول قسطرة سرة أو بعد إجراء طبي يحتاج إلى إبلاغ الفريق المعالج فورا. لا تحرك القسطرة ولا تحاول تعديل موضعها أو مشبكها بنفسك.

أسئلة شائعة