متلازمة موت الرضيع المفاجئ: نوم آمن وخطة للطوارئ

كيف تتعرف على الحالة؟

• متلازمة موت الرضيع المفاجئ هي وفاة غير مفسرة لطفل دون عمر سنة، حتى بعد استكمال التحقيق الطبي وفحص ظروف الوفاة. ليست حالة يمكن تشخيصها في المنزل.
• لا توجد علامات إنذار موثوقة تسبق المتلازمة دائما، ويحدث معظمها خلال الأشهر الأولى من العمر. يبدو كثير من الرضع بصحة جيدة قبل الوفاة.
• العثور على رضيع غير مستجيب ولا يتنفس طبيعيا يعني ضرورة بدء إجراءات الإنقاذ، وليس إثبات إصابته بالمتلازمة.
• النوم على البطن أو الجانب، والأسطح اللينة، والفراش الرخو، والتعرض للتدخين عوامل تزيد الخطر، لكنها لا تعني أن الوفاة ستحدث حتما.
• الاختناق بسبب وسادة أو انحشار الطفل في فجوة يختلف عن متلازمة موت الرضيع المفاجئ، لكن قواعد النوم الآمن تقلل خطر كليهما.
• الحمى، وضعف الرضاعة، والخمول غير المعتاد ليست علامات تشخيصية للمتلازمة؛ قد تدل على مرض يحتاج إلى تقييم سريع.

دليل الإسعاف المصوّر خطوة بخطوة

1. 1الخطوة 1

   جهز مكان النوم قبل أن تغلبك النعسة

   ضع سرير الرضيع أو مهده المعتمد للسلامة في غرفتك، قريبا من سريرك، خلال أول ستة أشهر على الأقل. اختر مرتبة صلبة ومسطحة وغير مائلة، مع ملاءة مشدودة فقط. تأكد من عدم وجود فراغات حول المرتبة أو حبال ستائر وأسلاك قرب الطفل.

   جهز مساحة النوم الآمنة قبل الرضاعة الليلية، لا بعدها وأنت مرهق.

2. 2الخطوة 2

   ضع الرضيع على ظهره في كل نومة

   ضع الطفل على ظهره عند بداية كل نوم حتى يتم عامه الأول، سواء كانت قيلولة قصيرة أو نوما ليليا. لا تضعه على جانبه؛ فقد يتقلب بسهولة إلى بطنه. إذا أصبح يتقلب بنفسه من الظهر إلى البطن ومن البطن إلى الظهر، فلا يلزم إعادته باستمرار، لكن ابدأ كل نومة على الظهر وأبق السرير فارغا.

   النوم على الظهر هو الوضع المعتاد الآمن حتى للرضيع الذي يعاني من الارتجاع.

3. 3الخطوة 3

   أخل السرير واضبط ملابس الطفل

   أخرج الوسائد والبطانيات والألعاب ومصدات جوانب السرير وأعشاش النوم ومثبتات الوضعية. استخدم ملابس مناسبة أو كيس نوم غير مثقل ومناسب للمقاس إذا احتاج الطفل إلى الدفء، واترك الرأس والوجه مكشوفين. يكفي عادة ألا تزيد ملابسه على طبقة واحدة فوق ما يرتديه بالغ مرتاح في المكان نفسه؛ التعرق وسخونة الصدر علامتان على زيادة الدفء.

   لا تستخدم البطانيات أو أكياس النوم أو القماطات المثقلة.

4. 4الخطوة 4

   خطط للرضاعة والتنقل دون نوم غير آمن

   أعد الرضيع إلى سريره بعد الرضاعة أو التهدئة، ولا تنم معه على أريكة أو كرسي بذراعين. إذا احتملت أن تغفو أثناء إرضاعه في سريرك، أبعد الوسائد والأغطية عنه مسبقا، ثم أعده إلى سريره فور استيقاظك؛ هذا تقليل للضرر وليس إقرارا بأمان مشاركة السرير. إذا نام في مقعد السيارة أو الأرجوحة، انقله إلى سطح نوم آمن بمجرد أن يصبح ذلك ممكنا وآمنا بعد الرحلة.

   اطلب من شخص يقظ مساعدتك عندما تكون شديد الإرهاق.

5. 5الخطوة 5

   اتفق مع كل من يرعى الطفل على الخطة

   اشرح قواعد النوم نفسها للأجداد والحاضنة والعاملين في الحضانة، ولا تفترض أنهم يعرفونها. احفظ رقم الإسعاف المحلي وعنوان المنزل بوضوح، وتعلم إنعاش الرضع في دورة عملية مع كل من يعتني بالطفل. لا تعتمد على جهاز مراقبة منزلي ليعوض بيئة النوم الآمنة.

   ضع تذكيرا قرب السرير: على الظهر، سرير فارغ، سطح مستو.

6. 6الخطوة 6

   تصرف فورا إذا وجدت الرضيع غير مستجيب

   تأكد من أمان المكان، ثم ناد الطفل والمس باطن قدمه برفق، وافحص التنفس لمدة لا تتجاوز عشر ثوان؛ لا تهزه ولا تحاول فحص النبض إن لم تكن مدربا. إذا لم يستجب ولا يتنفس طبيعيا، اتصل بالإسعاف على مكبر الصوت، وضعه على سطح صلب ومستو وابدأ الإنعاش وفق تعليمات موظف الطوارئ. للمسعف الواحد: أعط 30 ضغطة في منتصف الصدر على النصف السفلي من عظم القص، بسرعة 100–120 ضغطة في الدقيقة وعمق نحو 4 سم، ثم نفختين لطيفتين تغطي فيهما فمه وأنفه بفمك، تكفي كل منهما لارتفاع الصدر. كرر حتى تظهر علامات حياة أو يتولى الإسعاف المهمة؛ إن تعذرت النفخات، استمر بالضغطات بدلا من عدم فعل شيء.

   الشهقات المتباعدة ليست تنفسا طبيعيا، والنفخات مهمة خصوصا للرضع.

   

أخطاء شائعة يجب تجنبها

• وضع الطفل على بطنه لأنه ينام أطول ليس حلا آمنا. النوم العميق أو الطويل لا يعني أن وضعية النوم مناسبة.
• رفع المرتبة أو وضع وسادة تحت الرأس لعلاج الارتجاع لا يحمي الطفل، وقد يجعله ينزلق إلى وضع يعيق التنفس.
• اعتبار النوم على صدر أحد الوالدين آمنا مهما كانت الظروف خطأ. إذا شعر البالغ بالنعاس، يجب نقل الرضيع إلى سريره.
• وضع بطانية خفيفة فوق الوجه أو تغطية العربة بإحكام قد يعيق التهوية ويزيد الحرارة. أبق الوجه ظاهرا دائما.
• استخدام مثبتات الرأس أو الوسائد المسوقة لمنع الاختناق أو تسطح الرأس لا يجعل النوم أكثر أمانا. لا تضعها في سرير الرضيع.
• الاطمئنان إلى الساعة الذكية أو جهاز قياس الأكسجين التجاري لا يبرر تجاهل قواعد النوم؛ لم يثبت أنها تمنع المتلازمة.
• هز الطفل أو رش الماء على وجهه عند عدم الاستجابة يضيع وقت الإنقاذ وقد يؤذيه. افحص التنفس واطلب الإسعاف وابدأ الإنعاش عند الحاجة.

ما بعد الإسعاف ومتى تراجع الطبيب

• إذا عاد التنفس بعد عدم الاستجابة أو الإنعاش، يبقى التقييم الإسعافي ضروريا حتى إن بدا الطفل طبيعيا. راقب تنفسه ولا تتركه وحده حتى وصول المساعدة.
• أي نوبة تغير لون أو توقف تنفس أو ارتخاء مفاجئ تحتاج إلى تقييم طبي عاجل، حتى لو انتهت تلقائيا. لا تسمها متلازمة موت الرضيع المفاجئ أو تفترض أنها ارتجاع فقط.
• الرضيع دون ثلاثة أشهر الذي تبلغ حرارته 38 درجة مئوية أو أكثر يحتاج إلى تقييم طبي عاجل، ولو لم تظهر أعراض أخرى واضحة.
• في عمر ثلاثة إلى ستة أشهر، تستدعي حرارة 39 درجة مئوية أو أكثر تقييما عاجلا. لا تعتمد على رقم الحرارة وحده؛ حالة الطفل وتنفسه ورضاعته مهمة أيضا.
• اطلب الإسعاف عند صعوبة إيقاظ الطفل، أو الزرقة، أو صعوبة التنفس الشديدة، أو طفح لا يبهت بالضغط مع اعتلال واضح. لا تنتظر مفعول خافض الحرارة.
• راجع الطبيب بسرعة إذا قلت الرضاعة أو الحفاضات المبللة بوضوح، أو استمرت الحمى خمسة أيام. لا تغط الطفل بطبقات إضافية بسبب الحمى.
• إذا حدثت وفاة، لا يمكن تحديد سببها من المشهد وحده. تحتاج الأسرة إلى تفسير طبي ودعم نفسي بلا لوم؛ تطبيق الوقاية يقلل الخطر لكنه لا يلغيه تماما.

الوقاية وحالات تحتاج انتباها خاصا

• تجنب التدخين والتعرض لدخانه أثناء الحمل وبعد الولادة، واجعل المنزل والسيارة خاليين منه. يشمل ذلك تجنب تعرض الرضيع لدخان أو رذاذ منتجات التبغ والنيكوتين.
• الرضاعة الطبيعية ترتبط بانخفاض خطر المتلازمة، وكل قدر ممكن منها مفيد. إذا تعذرت، استمر في تطبيق قواعد النوم الآمن دون شعور بالذنب.
• يمكن عرض اللهاية عند القيلولة والنوم، بعد استقرار الرضاعة الطبيعية إن كان الطفل يرضع طبيعيا. لا تجبره عليها، ولا تعدها إذا سقطت أثناء نومه، ولا تربطها بحبل أو لعبة.
• التزم بالتطعيمات والمتابعة الصحية المعتادة؛ التطعيمات لا تزيد خطر المتلازمة. ناقش أي مشكلة تنفس أو تغذية مع طبيب الطفل.
• إذا استخدمت التقميط، فليكن الطفل على ظهره، دون ضغط يعيق التنفس أو حركة الوركين، وتوقف عند أول علامات محاولة التقلب. التقميط لا يمنع المتلازمة.
• خصص وقتا قصيرا ومتكررا للاستلقاء على البطن أثناء اليقظة وتحت مراقبة بالغ يقظ. هذا للنمو الحركي، وليس وضعية للنوم.
• الخدج والرضع منخفضو وزن الولادة أكثر عرضة للخطر ويحتاجون إلى التزام دقيق بقواعد النوم. الوضعيات المستخدمة تحت المراقبة في المستشفى ليست تعليمات تلقائية للمنزل.
• مشاركة السرير أشد خطرا مع رضيع دون أربعة أشهر، أو خديج، أو عند التدخين أو تناول الكحول أو أدوية تسبب النعاس. توصية الأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال هي سطح نوم منفصل في غرفة الوالدين.

أسئلة شائعة