النزيف والجروح · دليل مصوّر
الصدمة النزفية: كيف توقف النزيف وتحمي المصاب حتى وصول الإسعاف
تحدث الصدمة النزفية عندما يفقد الجسم كمية من الدم تكفي لحرمان الأعضاء من الأكسجين، وقد يكون النزيف ظاهرا أو مخفيا داخل الجسم. اتصل بالإسعاف مبكرا، وأوقف النزيف الخارجي بالضغط المباشر، ولا تنتظر فقدان الوعي لتدرك خطورة الموقف.
محتويات الدليل
خلاصة سريعة
- تأكد من أمان المكان، واطلب الإسعاف فورا عند النزيف الشديد أو علامات الصدمة.
- اضغط بقوة وباستمرار على مصدر النزيف الخارجي.
- استخدم عاصبة طبية للنزيف المهدد للحياة من الأطراف إذا لم يكف الضغط أو تعذر.
- قلل حركة المصاب، ودفئه، ولا تعط له طعاما أو شرابا.
خلاصة مولّدة آليًا بالذكاء الاصطناعي من محتوى المقال العلمي الموثوق.
كيف تتعرف على الحالة؟
- نزيف غزير ظاهر: دم يندفع أو يسيل باستمرار، أو ملابس وضمادات تتشبع بسرعة، أو تجمع دم حول المصاب.
- جلد شاحب وبارد ورطب بالعرق؛ وقد يبدو الشحوب أوضح في الشفتين وراحتي اليدين مقارنة بلون الجلد المعتاد.
- تنفس سريع ونبض سريع وضعيف، مع ضعف شديد أو دوخة أو عطش. لا تضيع الوقت في محاولة عد النبض.
- قلق غير معتاد أو تململ ثم ارتباك ونعاس أو فقدان وعي، بسبب نقص وصول الدم إلى الدماغ.
- ألم أو انتفاخ بالبطن، أو ألم بالحوض والصدر بعد إصابة، وقد يحدث نزيف داخلي كبير دون دم ظاهر.
- قيء دموي أو براز أسود قطراني أو نزيف مهبلي غزير قد يصاحبه فقد دم خطير. ضغط الدم الطبيعي في البداية لا يستبعد الصدمة.
دليل الإسعاف المصوّر خطوة بخطوة
- 1الخطوة 1
أمن المكان واطلب المساعدة
ابتعد عن حركة المرور والزجاج والأدوات الحادة وأي تهديد مستمر، ولا تدخل مكانا غير آمن لإنقاذ المصاب. ارتد قفازات إن توفرت، وكلف شخصا بالاتصال بالإسعاف وإحضار حقيبة النزيف، أو اتصل على مكبر الصوت إذا كنت وحدك. اذكر الموقع بدقة، وطبيعة الإصابة، ووجود نزيف شديد أو اضطراب وعي، وابدأ السيطرة على النزيف دون انتظار انتهاء المكالمة.
يمكن للمصاب الواعي أن يضغط على جرحه مؤقتا بينما تجهز وسائل الحماية.
- 2الخطوة 2
اكشف مصدر النزيف واضغط عليه
اكشف موضع الجرح بقص الملابس أو إبعادها دون تحريك الطرف بعنف، وضع شاشا أو قطعة قماش نظيفة مباشرة فوقه. اضغط بقوة وباستمرار بيديك على مصدر الدم، ولا ترفع الضمادة كل قليل لتفحص الجرح. إذا تشبعت بالدم، أبق الضغط على موضع النزيف؛ يمكن إضافة قطعة فوقها، لكن لا تكتف بتكديس طبقات بينما يستمر النزف. إذا كان جسم مغروس بارزا، اتركه مكانه واضغط حوله لا فوقه.
إيقاف النزيف أهم من غسل الجرح في هذه اللحظة.
- 3الخطوة 3
استخدم العاصبة لنزيف الأطراف المهدد للحياة
إذا كان النزيف الشديد من ذراع أو ساق لا يتوقف بالضغط، أو تعذر الحفاظ على الضغط، استخدم عاصبة طبية مصنعة لهذا الغرض دون تأخير. ضعها على بعد نحو 5–7 سم فوق الجرح باتجاه الجذع، وليس فوق مفصل، ثم شدها حتى يتوقف النزيف تماما. إذا استمر النزف رغم شدها، ضع عاصبة ثانية فوق الأولى باتجاه الجذع دون تغطية مفصل. سجل وقت وضعها، واتركها ظاهرة، ولا ترخها أو تنزعها حتى لو سببت ألما.
العاصبة للأطراف فقط؛ لا توضع حول الرقبة أو الجذع.
- 4الخطوة 4
احش الجرح العميق المناسب إذا كنت مدربا
في جرح عميق بأعلى الفخذ أو الإبط، حيث لا تصلح العاصبة، قد يلزم حشو الجرح للضغط على مصدر النزيف. إذا كنت مدربا، أدخل شاشا مخصصا لإيقاف النزف أو شاشا عاديا بإحكام داخل تجويف الجرح، بدءا من موضع خروج الدم، ثم واصل الضغط القوي فوقه. اتبع تعليمات الضمادة المرقئة إن استعملتها، ولا تحش جروح الصدر أو البطن أو الجروح التي فيها جسم مغروس. إن لم تكن مدربا، استمر بالضغط المباشر واتبع تعليمات موجه الإسعاف.
الحشو لا يغني عن الضغط المستمر بعد ملء الجرح.
- 5الخطوة 5
قلل الحركة وحافظ على الدفء
ساعد المصاب على الاستلقاء على ظهره إذا كان يتنفس براحة، ولا تجعله يقف أو يمشي. لا تحرك من يحتمل إصابته في العمود الفقري أو الحوض إلا لدرء خطر مباشر أو لحماية مجرى التنفس، ولا ترفع ساقيه بشكل روتيني بعد الرضوض. غطه ببطانية واعزله عن الأرض الباردة قدر الإمكان دون تعطيل الضغط أو إخفاء العاصبة. لا تعط له طعاما أو شرابا أو أدوية بالفم، حتى لو اشتكى من العطش.
إذا زاد ضيق التنفس عند الاستلقاء، اسمح بوضعية تسهل التنفس مع أقل حركة ممكنة.
- 6الخطوة 6
راقب الوعي والتنفس باستمرار
تحدث مع المصاب بهدوء وراقب قدرته على الإجابة وتنفسه، ولا تتركه وحده. إذا فقد الوعي لكنه يتنفس طبيعيا، حافظ على مجرى التنفس مفتوحا؛ وإذا تقيأ أو تعذر إبقاؤه مفتوحا، أدره على جانبه مع مساعدة الآخرين لتقليل التواء الجسم عند الاشتباه بإصابة العمود الفقري. إذا كان لا يستجيب ولا يتنفس طبيعيا أو يلهث فقط، ابدأ الإنعاش القلبي الرئوي واتبع موجه الإسعاف، واستخدم مزيل الرجفان إن توفر. كلف مسعفا آخر بمواصلة السيطرة على النزيف أثناء الإنعاش إن أمكن.
اللهاث المتقطع ليس تنفسا طبيعيا.
- 7الخطوة 7
سلم المعلومات لفريق الإسعاف
استمر في الضغط ومراقبة التنفس حتى يتولى الفريق الرعاية، ولا تفك الضمادات لعرض الجرح. أخبرهم بوقت الإصابة وسببها، وتغيرات الوعي، ومواضع النزيف، وأي عاصبة ووقت وضعها. اذكر أدوية سيولة الدم والحمل والأمراض المعروفة إن توفرت هذه المعلومات، دون تأخير الإسعاف للبحث عنها.
لا تسمح للمصاب بقيادة السيارة، حتى إذا قال إنه تحسن.
أخطاء شائعة يجب تجنبها
- انتظار انخفاض الضغط أو فقدان الوعي قبل طلب المساعدة خطأ خطير. قد يحافظ الجسم على الضغط مؤقتا رغم فقد كمية كبيرة من الدم.
- رفع الضمادة مرارا يقطع الضغط وقد يزعزع الخثرة المتكونة. حافظ على ضغط ثابت وانتقل إلى وسيلة مناسبة أقوى إذا استمر النزف الشديد.
- لا تسحب سكينا أو زجاجا مغروسا، فقد يزداد النزيف بشدة. ثبت الجسم قدر الإمكان بضمادات حوله دون دفعه إلى الداخل.
- لا تستخدم حبلا أو سلكا رفيعا بدلا من العاصبة؛ فقد يؤذي الأنسجة ولا يوقف النزيف. العاصبة المرتجلة ليست بديلا موثوقا لغير المدرب.
- لا ترخ العاصبة دوريا لإراحة الطرف، ولا تغطها بحيث تختفي عن فريق الإسعاف. قرار فكها يحتاج رعاية طبية.
- لا تضع بن القهوة أو مساحيق منزلية أو مطهرات داخل الجرح النازف. ولا تؤخر الضغط بحثا عن مواد معقمة.
- لا تعتبر توقف النزيف الخارجي دليلا على زوال الصدمة. قد يبقى نقص الدم شديدا أو يكون هناك مصدر نزيف داخلي إضافي.
حالات خاصة والنزيف الداخلي
- النزيف الداخلي لا يمكن إيقافه بالضغط على الجلد أو بتدليك البطن. المطلوب هو الإسعاف العاجل وتقليل الحركة والتدفئة والمراقبة.
- بعد حادث قوي، قد ينزف المصاب داخل الصدر أو البطن أو الحوض أو حول عظم مكسور. لا تختبر ثبات الحوض بالضغط عليه ولا تحاول تقويم الطرف المشوه.
- الأطفال والرضع قد يتدهورون بعد فقد كمية تبدو صغيرة للبالغ. الخمول والشحوب وبرودة الأطراف بعد النزيف تستدعي استجابة عاجلة.
- الضغط المباشر هو الأساس أيضا للطفل والرضيع. تستخدم العاصبة الطبية للنزف المهدد للحياة من الطرف إذا أمكن إحكامها وفقا لتصميمها؛ وإلا يستمر الضغط والحشو المناسب بواسطة مدرب.
- في الحمل أو بعد الولادة، النزيف الغزير مع دوخة أو ضعف حالة إسعافية. لا تحش المهبل، وللحامل في النصف الثاني من الحمل دون إصابة تمنع الحركة يمكن الاستلقاء على الجانب الأيسر.
- أدوية سيولة الدم واضطرابات التجلط تزيد القلق من النزيف المستمر أو الداخلي. أخبر الإسعاف بها، ولا تعدل الجرعات بنفسك.
- إذا خرجت أعضاء من جرح بالبطن، لا تضغط عليها ولا تعدها إلى الداخل. غطها برفق بضماد نظيف مبلل بمحلول ملحي إن توفر، وانتظر الإسعاف.
ما بعد الإسعاف ومتى تراجع الطبيب
- كل اشتباه بصدمة نزفية يحتاج تقييما عاجلا في المستشفى، حتى إذا عاد المصاب للكلام أو تحسن لونه بعد الاستلقاء.
- قد يحتاج العلاج إلى السيطرة الجراحية أو التداخلية على مصدر النزف وإعطاء مشتقات الدم. الإسعاف الأولي يقلل الخطر لكنه لا يعوض الدم المفقود.
- أي مصاب وضعت له عاصبة يحتاج نقلا عاجلا وتسليم وقت وضعها بدقة. لا يحاول هو أو مرافقوه نزعها في الطريق.
- بعد جرح أقل خطورة، اطلب تقييما طبيا إذا كان عميقا أو متباعد الحواف أو ملوثا، أو صاحبه خدر أو ضعف حركة. يراجع الطبيب أيضا الحاجة إلى الوقاية من الكزاز.
- بعد العودة إلى المنزل إثر تقييم طبي، اطلب الإسعاف إذا ظهر إغماء أو ضيق نفس أو ضعف شديد متزايد أو نزيف متجدد أو ألم بطن متفاقم.
- إذا وصل دم المصاب إلى عينيك أو فمك، اغسل الموضع بالماء واطلب تقييما طبيا عاجلا للتعرض للدم. اغسل الجلد المعرض بالماء والصابون، خاصة إذا كانت عليه جروح.
أسئلة شائعة
ما الفرق بين النزيف والصدمة النزفية؟
النزيف هو خروج الدم من الأوعية، خارج الجسم أو داخله. أما الصدمة النزفية فتحدث عندما يصبح فقد الدم كافيا لتقليل وصول الأكسجين إلى الأعضاء وتهديد الحياة.
هل يمكن حدوث صدمة نزفية دون رؤية دم؟
نعم، قد يتجمع الدم داخل الجسم بعد إصابة أو بسبب نزيف من عضو داخلي. الشحوب والدوخة والارتباك مع ألم البطن أو الصدر، خصوصا بعد حادث، تستوجب طلب الإسعاف.
كيف أعرف أن كمية الدم خطيرة؟
لا تحاول تقديرها بالأكواب أو من مساحة البقعة؛ فالملابس والأرض قد تخدعانك. التدفق السريع أو المستمر، وتشبع الضمادات، وظهور علامات الصدمة أسباب كافية للتصرف فورا.
هل أعطي المصاب ماء أو عصيرا لأنه عطشان؟
لا تعط له شيئا بالفم عند الاشتباه بالصدمة النزفية. قد يتقيأ أو يفقد الوعي، وقد يحتاج إلى تدخل عاجل وتخدير؛ والماء لا يعوض الدم المفقود.
هل أرفع ساقيه لعلاج الصدمة؟
لا ترفع الساقين بشكل روتيني في النزف الناتج عن إصابة، فقد توجد كسور أو إصابة بالحوض أو العمود الفقري. اجعله مستلقيا إذا كان يتنفس براحة، واتبع تعليمات الإسعاف بشأن الوضعية.
العاصبة مؤلمة جدا، هل أرخيها قليلا؟
لا؛ الألم شائع عند شد العاصبة الفعالة، وإرخاؤها قد يعيد النزيف المهدد للحياة. اتركها كما هي وأبلغ الإسعاف بالألم ووقت وضعها.
هل أحمل المصاب إلى سيارتي بدل انتظار الإسعاف؟
اتصل بالإسعاف أولا، لأن الحركة قد تفاقم الإصابات وقد يتدهور التنفس أو الوعي أثناء الطريق. إذا تعذر وصول الإسعاف، اطلب من الموجه إرشادات النقل الآمن مع استمرار السيطرة على النزيف، ولا تدع المصاب يقود.
هل تحسن المصاب يعني أنه لم يعد في خطر؟
لا، فقد يكون التحسن مؤقتا بينما يستمر نزيف داخلي أو يبقى نقص الدم شديدا. استمر في المراقبة والتدفئة، ولا تلغ طلب الإسعاف بسبب توقف النزف الظاهر أو عودة الوعي.
إخلاء مسؤولية طبية: المحتوى المنشور في فارماستان لأغراض التوعية والتثقيف الصحي فقط، ولا يُغني عن استشارة الطبيب أو الصيدلي المختص، ولا يجوز اعتماده لتشخيص حالة أو بدء أو إيقاف أي دواء دون إشراف طبي. كما أن الرسومات توضيحية ولا تغني عن تدريب الإسعافات الأولية أو تعليمات موظف الطوارئ.