النزيف والجروح · دليل مصوّر
الكدمات والسحجات: إسعاف سريع وتخفيف الألم بأمان
تحدث الكدمة عندما يتجمع الدم تحت الجلد، بينما تسلخ السحجة سطح الجلد وقد تترك جرحة ملوثة ومؤلمة. تعرف على طريقة إيقاف النزيف وتنظيف السحجات وتبريد الكدمات، والعلامات التي تستدعي الإسعاف بدلا من العلاج المنزلي.
محتويات الدليل
خلاصة سريعة
- تأكد من أمان المكان، واطلب الإسعاف إذا كان النزيف غزيرا أو ظهرت علامات إصابة خطيرة.
- اضغط مباشرة على السحجة النازفة بضماد أو قطعة قماش نظيفة.
- اغسل السحجة بالماء الجاري وغطها، ولا تصب المطهرات القوية داخلها.
- برد الكدمة بكمادة ملفوفة بقماش، وراقب الألم والتورم والقدرة على الحركة.
خلاصة مولّدة آليًا بالذكاء الاصطناعي من محتوى المقال العلمي الموثوق.
كيف تتعرف على الحالة؟
- الكدمة تغير في لون الجلد بعد ضربة أو سقوط، مع ألم عند اللمس وتورم بدرجات مختلفة، وغالبا يبقى سطح الجلد مغلقا.
- قد يتغير لون الكدمة من الأحمر أو الأزرق إلى الأخضر والأصفر أثناء التحسن، لكن اللون وحده لا يحدد عمر الإصابة بدقة.
- السحجة منطقة مسلوخة أو مخدوشة من سطح الجلد، مثل جرح الركبة بعد السقوط على الأسفلت، وقد تنز قطرات دم أو سائلا شفافا.
- قد تحتوي السحجة على تراب أو حصى صغير، ويكون ألمها لاذعا لأن الطبقة الواقية من الجلد تضررت.
- عدم القدرة على استخدام الطرف، أو تشوهه، أو الألم الشديد في نقطة محددة من العظم قد يعني وجود كسر وليس مجرد كدمة.
- ظهور كدمات كثيرة دون إصابة واضحة، أو ترافقها مع نزيف اللثة أو الأنف، يحتاج إلى تقييم طبي.
دليل الإسعاف المصوّر خطوة بخطوة
- 1الخطوة 1
أمن المكان وافحص المصاب
أبعد المصاب عن المرور أو الزجاج أو الآلة التي سببت الإصابة، من دون تعريض نفسك للخطر. اغسل يديك وارتد قفازات إن توفرت، ثم تحقق من وعيه وتنفسه وابحث عن النزيف. إذا كان فاقد الوعي ولا يتنفس طبيعيا، اطلب الإسعاف وابدأ الإنعاش حسب تعليمات موظف الطوارئ؛ أما بعد سقوط شديد فلا تحركه إلا لضرورة السلامة.
لا تجعل شكل الكدمة يصرف انتباهك عن إصابة الرأس أو النزيف في موضع آخر.
- 2الخطوة 2
أوقف النزيف قبل التنظيف
إذا كانت السحجة تنزف، ضع عليها شاشا أو قطعة قماش نظيفة واضغط بثبات مباشرة حتى يتوقف النزيف، دون رفعها كل قليل للتفقد. إذا كان النزيف غزيرا، اطلب الإسعاف واستمر في الضغط؛ لا تنزع الضمادة الأولى لمجرد تشبعها، ويمكن وضع أخرى فوقها مع الحفاظ على الضغط. عند نزيف يهدد الحياة من ذراع أو ساق ولا يسيطر عليه الضغط، استخدم عاصبة تجارية إذا توفرت وفقا لتدريبك أو تعليمات الطوارئ، ولا تستخدمها لسحجة بسيطة. إذا كان جسم كبير مغروسا في الجرح، فلا تنزعه واضغط حوله.
إذا لم يتوقف النزيف البسيط بعد نحو عشر دقائق من الضغط المتواصل، اطلب تقييما طبيا عاجلا.
- 3الخطوة 3
اغسل السحجة وأزل الأوساخ السطحية
بعد توقف النزيف، اشطف السحجة بماء جار صالح للشرب حتى تزول الأوساخ الظاهرة، ونظف الجلد المحيط بصابون لطيف. يمكن التقاط حصاة صغيرة سائبة على السطح بملقط نظيف إذا خرجت بسهولة، لكن لا تحفر في الجلد ولا تفرك الجرح بعنف. إذا بقي حصى مغروس أو تعذر التنظيف بسبب الألم، راجع الطبيب في اليوم نفسه؛ فبقاء الأوساخ قد يسبب عدوى أو تصبغا دائما.
الماء الصالح للشرب مناسب؛ لا تؤخر التنظيف بحثا عن محلول معقم.
- 4الخطوة 4
غط السحجة بضماد لا يلتصق
جفف الجلد المحيط بالتربيت، ثم ضع طبقة رقيقة من الفازلين على السحجة النظيفة وغطها بضماد معقم غير لاصق. ثبت الضماد دون شد يسبب خدرا أو برودة أو تغيرا في لون الأصابع، وبدله يوميا أو كلما ابتل أو اتسخ. إذا التصق الضماد بالجرح، بلله بالماء النظيف أو المحلول الملحي قبل نزعه برفق.
لا تحتاج السحجة البسيطة النظيفة عادة إلى مرهم مضاد حيوي من تلقاء نفسك.
- 5الخطوة 5
برد الكدمة وأرح المنطقة المصابة
ضع كمادة باردة أو كيس ثلج ملفوفا بقماش على الكدمة لمدة تصل إلى عشرين دقيقة في المرة، وكرر عند الحاجة كل بضع ساعات خلال أول يوم أو يومين مع فواصل تسمح بعودة حرارة الجلد. أرح المنطقة من النشاط المؤلم، وارفع الطرف على وسادة إذا كان ذلك مريحا ولا توجد شبهة كسر. لا تضع الثلج مباشرة على الجلد أو داخل السحجة، وأوقف التبريد إذا ظهر خدر أو ابيضاض أو ألم جلدي.
عند الطفل راقب الجلد باستمرار، ولا تتركه ينام والكمادة الباردة عليه.
- 6الخطوة 6
أعد التقييم خلال الساعات التالية
راقب زيادة التورم والألم والإحساس وحركة الطرف، ولا تفترض أن كل إصابة بعد سقوط مجرد كدمة. اطلب تقييما عاجلا إذا تعذر المشي أو استخدام اليد، أو كان الجرح عميقا أو واسعا أو فوق مفصل ويحد حركته. راجع حالة لقاح الكزاز خصوصا إذا لامست السحجة التراب أو كان تاريخ التطعيم غير معروف.
صورة بتاريخ واضح قد تساعدك على متابعة حجم الكدمة أو الاحمرار، لكنها لا تغني عن الفحص.
أخطاء شائعة يجب تجنبها
- لا تصب الكحول أو ماء الأكسجين أو المطهرات المركزة داخل السحجة؛ فقد تهيج الأنسجة وتؤخر الالتئام.
- لا تدلك الكدمة ولا تستخدم حرارة قوية في بدايتها، لأن ذلك قد يزيد النزف تحت الجلد والتورم.
- لا تثقب الكدمة بإبرة لتفريغها؛ الدم موجود داخل الأنسجة، والثقب قد يسبب عدوى ونزيفا إضافيا.
- لا تضع البن أو معجون الأسنان أو المساحيق والأعشاب على الجرح؛ فهي تلوث السحجة وتصعب تنظيفها.
- لا تنزع قشرة الجرح ولا تشد ضمادا جافا ملتصقا به؛ فهذا يفتح السطح الملتئم من جديد.
- لا تربط الطرف بقوة لتخفيف التورم، ولا تستخدم حبلا أو سلكا كعاصبة مرتجلة لعلاج سحجة.
- لا تتناول الأسبرين لعلاج ألم الكدمة من تلقاء نفسك. وإذا كان موصوفا لك بانتظام، فلا توقفه دون توجيه طبي.
ما بعد الإسعاف ومتى تراجع الطبيب
- ينبغي أن يقل الألم والتورم تدريجيا؛ تتحسن السحجات السطحية غالبا خلال أيام، وقد تحتاج الكدمات إلى أسبوعين أو أكثر بحسب حجمها وعمقها.
- راجع الطبيب إذا اتسع الاحمرار حول السحجة أو زادت سخونتها وألمها أو خرج منها صديد. الحمى أو الخطوط الحمراء الممتدة من الجرح تستدعي تقييما سريعا.
- اطلب تقييما في اليوم نفسه إذا بقيت أوساخ مغروسة، أو كانت الإصابة بسبب عضة، أو وصلت السحجة إلى مساحة واسعة من الجلد.
- الألم المتزايد بشدة مع تورم مشدود أو خدر قد يشير إلى ضغط خطير داخل العضلات. توجه للطوارئ ولا تنتظر فقدان الحركة أو تغير لون الجلد.
- إذا أكملت سلسلة لقاح الكزاز، فقد تحتاج جرعة داعمة عند مرور عشر سنوات للجرح النظيف البسيط، أو خمس سنوات للجرح المتسخ أو الكبير.
- إذا كان سجل التطعيم مجهولا أو السلسلة غير مكتملة، راجع جهة طبية لتحديد اللقاح المطلوب؛ وقد يلزم الغلوبولين المناعي للكزاز في بعض الجروح المتسخة أو الكبيرة.
- راجع الطبيب عند تكرر الكدمات دون سبب واضح أو عدم تحسنها، خصوصا مع تعب غير معتاد أو نزيف من أماكن أخرى.
حالات خاصة والوقاية من تكرار الإصابة
- إذا كنت تتناول مميعات الدم، فراقب أي كدمة تكبر بسرعة واطلب تقييما عاجلا عند النزيف المستمر. ضربة الرأس أثناء تناول هذه الأدوية تستدعي تقييما عاجلا حتى مع قلة الأعراض.
- مرضى السكري وضعف الدورة الدموية أو المناعة يحتاجون إلى عناية أدق بالجروح، وعتبة أقل لمراجعة الطبيب، خصوصا في إصابات القدم.
- أي كدمة غير مفسرة لدى رضيع لا يتحرك بنفسه تستدعي تقييما طبيا سريعا، ولا ينبغي افتراض أنها إصابة عادية.
- حول العين، استخدم كمادة باردة برفق دون الضغط على مقلة العين. ضعف الرؤية أو ازدواجها أو الألم داخل العين يستدعي تقييما عاجلا.
- ارتد حذاء ثابتا وواقيات مناسبة لركوب الدراجة أو التزلج، وأزل الأسلاك والسجاد المنزلق من الممرات.
- عند كبار السن، وفر إضاءة ليلية ومساند مناسبة، وتعامل مع الجلد برفق لأن نزع اللاصق القوي قد يسبب سحجة جديدة.
- بعد التئام السحجة، احم المنطقة من الشمس بالملابس أو واق مناسب لتقليل التصبغ، ولا تضع واقي الشمس داخل جرح مفتوح.
أسئلة شائعة
ما الفرق بين الكدمة والسحجة؟
الكدمة نزف داخل الأنسجة تحت جلد غالبا ما يكون سليما، لذلك لا تحتاج إلى تنظيف جرح أو ضماد ما لم توجد إصابة مفتوحة معها. السحجة فقدان سطحي للجلد، وتحتاج إلى غسل وإزالة الأوساخ وتغطية مناسبة.
هل أضع الثلج مباشرة حتى يزول التورم بسرعة؟
لا؛ الثلج المباشر قد يؤذي الجلد، ولا تجعل الكمادة جلسة طويلة متواصلة. لفها بقماش، واستخدمها لفترة تصل إلى عشرين دقيقة ثم ارفعها، مع مراقبة الجلد.
هل أترك السحجة مكشوفة حتى تنشف؟
يفضل حمايتها بضماد غير لاصق، خصوصا إذا كانت تحتك بالملابس أو معرضة للأوساخ. طبقة رقيقة من الفازلين تمنع جفاف السطح الشديد وتساعد على الالتئام دون أن تعني ترك الضماد مبللا أو متسخا.
سقط طفلي على الأسفلت وبقيت نقاط سوداء في ركبته، ماذا أفعل؟
اشطف السحجة جيدا ولا تحاول استخراج الأوساخ العميقة بإبرة أو فرك مؤلم. إذا بقيت النقاط أو الحصى داخل الجلد، اصطحبه للتنظيف الطبي في اليوم نفسه لتقليل العدوى والتصبغ الدائم.
هل أحتاج إلى مضاد حيوي؟
السحجات الصغيرة النظيفة لا تحتاج عادة إلى مضاد حيوي موضعي أو بالفم. يقرر الطبيب الحاجة إليه إذا ظهرت عدوى أو كانت الإصابة ذات خطورة خاصة، مثل بعض العضات.
هل يمكن أن توجد كسور مع كدمة بسيطة؟
نعم؛ حجم الكدمة لا يعكس دائما شدة إصابة العظم. إذا تعذر تحميل الوزن أو استخدام الطرف، أو ظهر تشوه أو ألم عظمي محدد، فاطلب الفحص ولا تختبر الإصابة بحركات عنيفة.
ما المسكن المناسب لألم الكدمة؟
يمكن استخدام الباراسيتامول وفقا للنشرة إذا كان مناسبا لعمر المصاب وحالته الصحية، مع تجنب جمع مستحضرات تحتوي عليه. استشر الصيدلي عند مرض الكبد أو عند إعطاء دواء لطفل، ولا تستخدم المسكن لتجاهل ألم متزايد.
هل كل سحجة تحتاج إلى حقنة كزاز؟
لا؛ القرار يعتمد على نوع الجرح وعدد جرعات التطعيم السابقة وموعد آخر جرعة. إذا كانت السحجة ملوثة بالتراب أو لا تتذكر تاريخ التطعيم، تواصل مع جهة طبية ولا تنتظر ظهور أعراض.
إخلاء مسؤولية طبية: المحتوى المنشور في فارماستان لأغراض التوعية والتثقيف الصحي فقط، ولا يُغني عن استشارة الطبيب أو الصيدلي المختص، ولا يجوز اعتماده لتشخيص حالة أو بدء أو إيقاف أي دواء دون إشراف طبي. كما أن الرسومات توضيحية ولا تغني عن تدريب الإسعافات الأولية أو تعليمات موظف الطوارئ.