الإنهاك الحراري عند الأطفال: وقاية وتجهيز لصيف آمن

كيف تتعرف على الحالة؟

• يظهر تعب شديد أو ضعف غير معتاد أثناء التعرض للحر أو بعده؛ قد يتوقف الطفل عن اللعب أو يطلب أن تحمله.
• يشكو الطفل الأكبر من صداع أو دوخة أو غثيان، وقد تظهر تقلصات عضلية مؤلمة في الساقين أو البطن.
• يكون التعرق غزيرا غالبا، وقد يبدو الجلد شاحبا ورطبا، مع سرعة في النبض أو التنفس.
• يزداد العطش ويجف الفم، ويقل التبول أو يصبح البول داكنا؛ وعند الرضيع قد تقل الحفاضات المبللة.
• قد يصبح الطفل الصغير كثير البكاء أو أقل نشاطا ورضاعة؛ وهذه علامات غير محددة تحتاج تقييما مبكرا إذا استمرت.
• يبقى الطفل المصاب بإنهاك حراري بسيط واعيا ومتجاوبا عادة. التشوش أو الترنح الواضح أو التشنج ليس مجرد تعب، بل علامة طوارئ.

دليل الإسعاف المصوّر خطوة بخطوة

1. 1الخطوة 1

   أوقف النشاط وانقل الطفل إلى مكان بارد

   تأكد أولا أن الوصول إلى الطفل آمن، خاصة قرب طريق أو سيارة شديدة السخونة. أوقف اللعب أو المشي فورا، وانقله إلى غرفة مكيفة أو مكان مظلل جيد التهوية. لا تجعله يكمل الطريق على قدميه إذا كان ضعيفا أو يشعر بالدوار.

   المكان المكيف أفضل من الظل وحده في الحر الشديد.

2. 2الخطوة 2

   افحص الاستجابة والتنفس واطلب المساعدة عند الخطورة

   ناد الطفل وتحقق من استجابته ومن أنه يتنفس بصورة طبيعية. عند التشوش أو التشنج أو فقدان الوعي، اتصل برقم الطوارئ المحلي وضع الهاتف على مكبر الصوت بينما تبدأ التبريد. إذا كان غير مستجيب ولا يتنفس طبيعيا أو يلهث فقط، ابدأ الإنعاش القلبي الرئوي وفق إرشادات موظف الطوارئ، واطلب جهاز إزالة الرجفان إن توفر.

   لا تؤخر الاتصال أو التبريد بحثا عن ميزان حرارة.

3. 3الخطوة 3

   أرح الطفل في وضع آمن

   اجعل الطفل الواعي يستلقي في مكان بارد، ويمكن رفع ساقيه قليلا إذا كان يشعر بالدوخة ولا توجد إصابة أو صعوبة تنفس. إذا تقيأ، أدره إلى جانبه لتقليل خطر دخول القيء إلى مجرى التنفس. الطفل غير المستجيب الذي يتنفس طبيعيا يوضع على جانبه في وضع الإفاقة مع مراقبة التنفس باستمرار.

   لا تترك الطفل وحده، حتى إذا قال إنه أصبح أفضل.

   
4. 4الخطوة 4

   ابدأ تبريد الجلد

   انزع الملابس الزائدة ومعدات الرياضة، واترك ملابس خفيفة مع حفظ خصوصية الطفل. بلل الجلد بماء بارد معتدل البرودة وحرك الهواء بمروحة أو مروحة يدوية؛ ويمكن وضع كمادات باردة ملفوفة بقماش عند الرقبة والإبطين وأعلى الفخذين. استمر بالتبريد أثناء انتظار الإسعاف عند الاشتباه بضربة حرارة، واتبع تعليمات موظف الطوارئ.

   لا تضع الثلج مباشرة على الجلد، ولا تلف الطفل بمنشفة مبللة ثقيلة تحبس الحرارة.

   
5. 5الخطوة 5

   قدم السوائل بأمان

   إذا كان الطفل يقظا تماما وقادرا على البلع ولا يتقيأ باستمرار، قدم رشفات صغيرة ومتكررة من الماء البارد. عند فقد سوائل وأملاح واضح، يمكن استخدام محلول إماهة فموي جاهز مناسب لعمره، محضر تماما وفق العبوة. لا تجبره على الشرب ولا تعط السوائل بالفم عند اضطراب الوعي؛ وللرضيع الصغير اعرض الرضاعة إذا كان يقظا واطلب توجيها طبيا مبكرا.

   الكميات الكبيرة دفعة واحدة قد تزيد الغثيان والقيء.

6. 6الخطوة 6

   راقب التحسن ولا تعد إلى اللعب

   راقب انتباه الطفل وتنفسه ولون جلده وقدرته على الشرب، وسجل وقت بدء الأعراض والتبريد. يفترض أن يبدأ التحسن خلال نحو 30 دقيقة، لكن التدهور في أي لحظة يستدعي الإسعاف فورا. حتى بعد التحسن، أبقه في مكان بارد ولا تسمح له بالعودة إلى الرياضة أو الحر في اليوم نفسه.

   أخبر الفريق الطبي بمدة التعرض للحر والقيء وكمية الشرب والتبول.

الوقاية وتجهيز الخروج في الصيف

• راجع توقعات الطقس والتحذيرات من الحر قبل الرحلة أو التدريب. الرطوبة العالية تجعل تبخر العرق أصعب، لذلك قد يكون اللعب مرهقا حتى دون شمس مباشرة.
• اختر الصباح المبكر أو وقتا أبرد، وخفف مدة النشاط وشدته. في موجات الحر، انقل اللعب إلى مكان مكيف أو أجل النشاط بدلا من الاعتماد على الماء وحده.
• حدد مسبقا أماكن الظل والتكييف ومصادر ماء الشرب. اتفق مع الطفل والمدرب على أن الصداع أو الدوخة يعنيان التوقف، لا محاولة إكمال المباراة.
• جهز ماء كافيا لكل طفل، وكوبا أو زجاجة سهلة الاستخدام، وملابس خفيفة إضافية، وقبعة، وهاتفا مشحونا. يمكن إضافة أكياس محلول إماهة فموي للرحلات مع ماء مأمون وطريقة قياس دقيقة.
• اعرض الماء بانتظام قبل اللعب وخلال الاستراحات وبعده، ولا تنتظر أن يطلبه الطفل. لا توجد كمية واحدة مناسبة لكل الأطفال؛ العمر والجهد والطقس والحالة الصحية تغير الاحتياج.
• زد النشاط في الجو الحار تدريجيا خلال الأيام الأولى من السفر أو بدء الموسم الرياضي. الطفل الذي اعتاد اللعب داخل المنزل لا يتحمل فجأة تمرينا طويلا تحت الشمس.
• لا تترك طفلا وحده في سيارة ولو لدقائق، حتى مع فتح النافذة جزئيا. افحص المقاعد الخلفية بعد كل رحلة، وأبق السيارة مقفلة والمفاتيح بعيدة عن الأطفال.

أخطاء شائعة يجب تجنبها

• لا تعتبر التعرق دليلا على استبعاد ضربة الحرارة. قد يستمر التعرق في الحالات الخطرة، وتغير الوعي أهم من جفاف الجلد أو رطوبته.
• لا تعط الباراسيتامول أو الإيبوبروفين لعلاج ارتفاع الحرارة الناتج عن الحر. هذه ليست حمى عادية، وخافضات الحرارة لا تعالج سببها.
• لا تستخدم أقراص الملح أو ماء شديد الملوحة لتعويض العرق. قد تسبب اضطرابا خطرا، ولا تغني عن التبريد والشرب المناسب.
• لا تصب الماء أو الشراب في فم طفل ناعس أو مشوش. قد يدخل السائل إلى الرئتين حتى لو بدا أنه ابتلع جزءا منه.
• لا تجبر الطفل على الوقوف أو المشي كي يستعيد نشاطه، ولا تطلب منه إكمال التدريب. الراحة المبكرة تمنع استمرار تراكم الحرارة.
• لا تعتمد على المروحة وحدها داخل غرفة شديدة السخونة، ولا تؤخر الانتقال إلى مكان أبرد. تبليل الجلد مع تحريك الهواء يساعد، لكن الحر الشديد قد يتطلب تبريدا أقوى بإشراف الطوارئ.
• لا تضع طفلا ضعيف الوعي في حوض ماء دون فريق قادر على حماية مجرى التنفس. الغمر بالماء البارد قد يستخدم لضربة الحرارة في ظروف مناسبة، لكنه ليس حماما منزليا يترك فيه الطفل بلا مراقبة.

ما بعد الإسعاف ومتى تراجع الطبيب

• اطلب تقييما طبيا عاجلا إذا استمر القيء، أو تعذر شرب السوائل، أو بقي الصداع والدوار رغم التبريد. لا تحاول علاج الجفاف الشديد في المنزل.
• قلة البول الواضحة أو الخمول المستمر أو جفاف الفم الشديد تستدعي مراجعة الطبيب. البول شديد القتامة مع ألم عضلي شديد بعد مجهود يحتاج تقييما عاجلا.
• استشر الطبيب مبكرا إذا كان المصاب رضيعا أو طفلا صغيرا جدا، حتى إذا كانت العلامات غير واضحة. ضعف الرضاعة وقلة الحفاضات قد يسبقان ظهور شكوى يمكن فهمها.
• الرضيع دون ستة أشهر لا يعطى ماء إضافيا روتينيا للوقاية من الحر؛ اعرض الرضاعة الطبيعية بوتيرة أكبر واستمر بالحليب الصناعي بتركيزه المعتاد. لا تخفف الحليب بالماء، واطلب المشورة عند الاشتباه بالجفاف.
• الأطفال المصابون بأمراض القلب أو الكلى أو الذين لديهم قيود على السوائل يحتاجون خطة شخصية قبل السفر. اسأل الطبيب أيضا عن الأدوية التي قد تؤثر في التعرق أو تحمل الحر، ولا توقفها بنفسك.
• بعد التحسن، قدم الطعام المعتاد المناسب للعمر عندما تزول الغثيان وتعود الشهية، واستمر بمراقبة النشاط والشرب والتبول. لا حاجة لإجباره على وجبة كبيرة أو مشروب خاص.
• إذا اشتبه الفريق الطبي بضربة حرارة، فلا تعد الطفل إلى الرياضة حتى يسمح الطبيب بذلك. قد تحتاج الحالة إلى فحوص ومتابعة حتى لو بدا الطفل أفضل بعد التبريد.

أسئلة شائعة