جسم غريب في أنف الطفل: التصرف الآمن وطرق الوقاية

كيف تتعرف على الحالة؟

• رأيت الطفل يدخل شيئا في أنفه، أو أخبرك بذلك، أو اختفت قطعة صغيرة أثناء لعبه ثم بدأ يعبث بإحدى فتحتي الأنف.
• انسداد في فتحة واحدة، أو تنفس مزعج من الأنف، أو إحساس بشيء عالق؛ وقد لا تظهر أي شكوى في البداية.
• إفرازات من جهة واحدة ذات رائحة كريهة، وقد تكون صفراء أو ممزوجة بالدم، خصوصا إذا بقي الجسم عدة أيام.
• نزيف متكرر من فتحة واحدة أو ألم وتهيج حول الأنف، دون سبب واضح.
• عطاس أو فرك متكرر للأنف، وأحيانا تورم أو حمى إذا حدث التهاب.
• سعال أو اختناق مفاجئ بعد اختفاء الجسم من الأنف قد يعني انتقاله نحو مجرى التنفس، ويحتاج إلى تقييم عاجل.

دليل الإسعاف المصوّر خطوة بخطوة

1. 1الخطوة 1

   تأكد من سلامة التنفس أولا

   أبعد الأشياء الصغيرة المحيطة بالطفل، وراقب هل يتنفس ويتكلم أو يبكي كالمعتاد. إذا كان يسعل بقوة ويتنفس، شجعه على السعال وراقبه ولا تضرب ظهره لمجرد وجود جسم في الأنف. إذا أصبح السعال غير فعال أو عجز عن التنفس، اتصل بالإسعاف وابدأ إسعاف الاختناق المناسب لعمره وفقا لتوجيهات المرسل؛ وجود الجسم في الأنف وحده ليس سببا لتطبيق مناورات الاختناق.

   ضع الهاتف على مكبر الصوت إذا احتجت إلى تعليمات الإسعاف أثناء مساعدة الطفل.

2. 2الخطوة 2

   أجلس الطفل وهدئه

   أجلس الطفل منتصبا في حضنك أو على كرسي، مع الرأس في وضع طبيعي أو مائل قليلا للأمام. اطلب منه فتح فمه والتنفس منه، وتجنب الشهيق بقوة عبر الأنف أو العبث به. لا تمله إلى الخلف، ولا تجبره على الاستلقاء لفحص الفتحة.

   قل بهدوء: «سنتنفس من الفم، ولن نضع شيئا داخل أنفك».

3. 3الخطوة 3

   حدد ما دخل الأنف دون أدوات

   اسأل الطفل بلطف عما وضعه ومتى حدث ذلك، وانظر من الخارج بإضاءة جيدة دون إدخال أي شيء. ابحث عن لعبة ناقصة أو جهاز مفتوح، فقد تكون القطعة بطارية زرية وليست خرزة. عند احتمال وجود بطارية أو مغناطيس أو جسم حاد، اترك محاولات الإخراج وتوجه للطوارئ مباشرة.

   خذ قطعة مماثلة أو عبوة اللعبة معك إن كانت متاحة، دون تأخير الذهاب.

4. 4الخطوة 4

   اسمح بنفخة لطيفة فقط إذا كانت مناسبة

   إذا كان الطفل كبيرا بما يكفي لفهم التعليمات، والجسم معروفا وغير حاد وليس بطارية أو مغناطيسا، يمكن تجربة نفخة لطيفة واحدة. يفتح فمه لأخذ نفس، ثم يغلقه ويضغط برفق على فتحة الأنف السليمة من الخارج وينفخ عبر الفتحة المصابة دون قوة. لا تجرب ذلك مع رضيع أو طفل خائف غير متعاون، وتوقف إذا لم يخرج الجسم بسهولة أو ظهر ألم أو نزيف.

   إذا لم تعرف نوع الجسم أو أي فتحة تحتويه، تجاوز هذه الخطوة واطلب المساعدة الطبية.

   
5. 5الخطوة 5

   اترك الإخراج الصعب للمختص

   إذا بقي الجسم، رتب فحصا طبيا في اليوم نفسه في مكان قادر على التعامل مع أجسام الأنف الغريبة، حتى لو لم يكن الطفل متألما. لا تدخل ملقطا أو إصبعا أو عود قطن، ولا تضخ ماء أو زيتا أو محلولا ملحيا داخل الأنف. إذا لم يتوفر تقييم قريب أو لم تكن متأكدا من نوع الجسم، توجه إلى قسم الطوارئ.

   المحاولات المتكررة قد تسبب تورما ونزيفا يجعل الإزالة الطبية أصعب.

6. 6الخطوة 6

   راقب الطفل بعد خروج الجسم

   إذا خرج الجسم، احتفظ به وراقب التنفس والألم والنزيف، دون إدخال شيء للتأكد من خلو الأنف. اطلب فحصا إذا لم تكن متأكدا أنه خرج كاملا أو استمر الانسداد أو الإفراز أو الرائحة. خروج بطارية أو مغناطيس لا يلغي ضرورة التقييم العاجل، لأن الإصابة قد تكون حدثت بالفعل.

   إذا اختفى الجسم دون أن تراه خارج الأنف، لا تفترض أن المشكلة انتهت.

أخطاء شائعة يجب تجنبها

• لا تستخدم الملقط حتى لو بدا الجسم قريبا؛ فقد تنزلق الأداة وتدفعه إلى الخلف أو تجرح الغشاء المبطن للأنف.
• لا تدخل عود قطن أو دبوسا أو إصبعك، ولا تستخدم مكنسة أو جهاز شفط منزليا لمحاولة سحب الجسم.
• لا تغسل الأنف بالماء أو المحلول الملحي؛ بعض المواد النباتية تتمدد بالبلل، وقد يتحرك الجسم نحو الحلق.
• لا تضع زيتا أو قطرات أنف أو أي دواء لتسهيل الانزلاق دون توجيه طبي، خاصة مع احتمال وجود بطارية.
• لا تطلب نفخا شديدا ومتكررا، ولا تسد الفتحتين معا أثناء محاولة النفخ؛ توقف مبكرا بدلا من زيادة الضغط والمحاولات.
• لا تثبت الطفل بالقوة لإجراء استخراج منزلي، ولا تعاقبه على ما حدث؛ الخوف قد يجعله يتحرك فجأة أو يخفي حادثا لاحقا.
• لا تؤجل الفحص لأن الطفل يلعب بشكل طبيعي؛ البطارية والمغناطيس قد يسببان ضررا قبل ظهور ألم واضح.

ما بعد الإسعاف ومتى تراجع الطبيب

• إذا بقي الجسم أو شككت بوجوده، اطلب تقييما في اليوم نفسه. الإفراز ذو الرائحة الكريهة من فتحة واحدة يستحق الفحص حتى دون مشاهدة حادث إدخال.
• بعد خروج جسم عادي كاملا، راقب الطفل إذا كان مرتاحا وزالت الأعراض. اطلب الفحص إذا احتمل وجود قطعة أخرى أو كان الجسم متفتتا.
• راجع الطبيب عند استمرار النزيف أو الألم أو الانسداد، أو ظهور إفراز صديدي أو رائحة غير معتادة بعد الإزالة.
• اذهب للطوارئ إذا ظهر تورم بالوجه أو حول العين، أو ألم شديد متزايد، أو بدا الطفل مريضا جدا؛ فقد يحتاج إلى تقييم لمضاعفات الالتهاب أو الإصابة.
• السعال المستمر أو الصفير أو صعوبة التنفس بعد اختفاء الجسم يستلزم تقييما عاجلا لاحتمال دخوله مجرى التنفس، حتى لو هدأ الاختناق الأولي.
• لا تبدأ مضادا حيويا من بقايا وصفة سابقة؛ ليس كل جسم غريب بحاجة إليه، ويحدده الطبيب بحسب الإصابة أو العدوى.
• أخبر الطبيب عن المحاولات السابقة، ونوع الجسم ومدة بقائه إن عرفت. اتبع تعليمات العناية والمتابعة، خصوصا بعد إزالة بطارية أو حدوث جرح.

الوقاية وتجهيز البيت والحضانة

• افحص مستوى الأرض وتحت الأثاث بانتظام؛ الخرز وقطع الألعاب والبراغي قد تسقط دون أن ينتبه لها البالغون.
• اختر ألعابا مناسبة للعمر، وافصل قطع ألعاب الإخوة الأكبر عن مساحة لعب الصغار. لا تعتمد على عبارة «هو لا يضع الأشياء في فمه» لحمايته من إدخالها في الأنف.
• أغلق حجرات البطاريات بوسيلة تثبيت سليمة، وأبعد أجهزة التحكم والموازين والألعاب ذات الغطاء المكسور عن الطفل.
• احفظ البطاريات الجديدة والمستعملة في مكان مغلق لا يصل إليه الأطفال، وتخلص منها بطريقة آمنة؛ البطارية المستعملة ليست آمنة للعب.
• أبعد كرات المغناطيس الصغيرة والألعاب المغناطيسية التالفة تماما، ولا تتركها مع الأطفال ولو تحت إشراف متقطع.
• راقب الصغار أثناء أنشطة الخرز والحبوب والعجين، وتجنب استخدام قطع صغيرة في اللعب الحسي مع طفل قد يدخلها في أنفه أو أذنه.
• جهز رقم الطوارئ المحلي ومعلومات أقرب مركز مناسب للأطفال، وشارك الحضانة ومقدمي الرعاية قاعدة واضحة: لا أدوات داخل الأنف ولا محاولات استخراج متكررة.

حالات خاصة: الرضع والبطاريات والحمى

• الرضيع لا يستطيع تنفيذ النفخ حسب التعليمات؛ لا تحاول تقليد هذه الخطوة بالضغط على أنفه أو النفخ القسري فيه، واطلب تقييما طبيا.
• قد يصعب تهدئة الطفل الصغير أو الذي لديه صعوبات تواصل. أخبر الفريق الطبي بما يطمئنه، فقد يحتاج الإخراج إلى تجهيزات وخبرة خاصة.
• البطارية الزرية في الأنف حالة طارئة حتى دون نزيف أو ألم؛ لا تنتظر موعد عيادة ولا تؤخر الذهاب بمحاولات منزلية.
• قد يضغط مغناطيسان على جانبي الحاجز الأنفي ويؤذيان الأنسجة. لا تفترض وجود قطعة واحدة فقط، خصوصا إذا كانت اللعبة تحتوي على عدة مغناطيسات.
• الحمى لا تثبت وحدها وجود جسم غريب، ولا تفسرها دائما بالأنف؛ انتبه أيضا إلى التنفس والنشاط والشرب والتبول وعلامات المرض الأخرى.
• وفقا لتقييم خطورة الحمى لدى الصغار، يحتاج الرضيع دون ثلاثة أشهر إذا بلغت حرارته 38 درجة مئوية أو أكثر إلى تقييم طبي عاجل، مهما كان السبب المشتبه.
• تختص إرشادات NICE NG143 بتقييم الحمى لدى الأطفال دون الخامسة، وليست دليلا لاستخراج أجسام الأنف؛ وجود حمى لا يغير قاعدة تجنب الأدوات والمحاولات المنزلية المتكررة.

أسئلة شائعة