ضربة الرأس عند الطفل: إسعاف آمن ووقاية في البيت واللعب

كيف تتعرف على الحالة؟

• قد تظهر كدمة أو كتلة مؤلمة في فروة الرأس بعد اصطدام الطفل بطاولة أو سقوطه أثناء اللعب. حجم الانتفاخ وحده لا يحدد شدة الإصابة.
• الصداع والدوخة والغثيان والحساسية للضوء أو الصوت قد تشير إلى ارتجاج، حتى لو لم يفقد الطفل وعيه.
• انتبه إلى تغير السلوك: بطء الاستجابة، الارتباك، نسيان ما حدث، أو تصرفات لا تشبه طباع الطفل المعتادة.
• عند الرضيع، قد تكون العلامات رفض الرضاعة، بكاء غير معتاد يصعب تهدئته، قلة التفاعل، أو نعاس مختلف عن المعتاد.
• القيء المتكرر، اختلال التوازن، ازدواج الرؤية، أو صداع يتفاقم تستلزم تقييما عاجلا، خصوصا إذا اجتمعت أكثر من علامة.
• قد تتأخر أعراض الارتجاج ساعات أو أياما؛ القدرة على الكلام أو اللعب مباشرة بعد الضربة لا تستبعد الإصابة.

دليل الإسعاف المصوّر خطوة بخطوة

1. 1الخطوة 1

   أمن المكان وأوقف الحركة

   أبعد مصادر الخطر، مثل السيارات أو الألعاب المتحركة، ولا تعرض نفسك للخطر للوصول إلى الطفل. اطلب منه البقاء مكانه، ولا تجعله يقف أو يمشي لاختبار حالته بعد سقوط قوي. إذا كان لديه ألم بالرقبة أو حدث سقوط من علو، اترك رأسه ورقبته في وضعهما ولا تحركه إلا لحمايته من خطر مباشر أو للحفاظ على تنفسه.

   لا تحمل الطفل من ذراعيه ولا تهزه لمحاولة إفاقته.

2. 2الخطوة 2

   افحص الاستجابة والتنفس واطلب المساعدة

   ناد الطفل والمس كتفه برفق دون هز، ولاحظ هل يستجيب وهل يتنفس طبيعيا. إذا كان لا يستجيب، اتصل بالإسعاف على مكبر الصوت؛ وإذا لم يكن يتنفس طبيعيا أو كان يلهث فقط، ابدأ الإنعاش القلبي الرئوي وفق تدريبك وتعليمات موظف الطوارئ. إذا كان فاقد الوعي لكنه يتنفس، راقب تنفسه باستمرار واتبع تعليمات الطوارئ لحماية مجرى الهواء، خصوصا إذا تقيأ.

   الشهقات المتقطعة ليست تنفسا طبيعيا.

3. 3الخطوة 3

   تعامل مع القيء دون لي الرقبة

   إذا كان الطفل واعيا ويستطيع الجلوس بأمان ولا توجد شبهة إصابة بالرقبة، ساعده على الميل إلى الأمام عند القيء. إذا كان مستلقيا ولا يستطيع حماية مجرى الهواء، أو كان فاقد الوعي ويتنفس، فحماية التنفس مقدمة على إبقائه على ظهره. اتبع تعليمات الإسعاف لقلبه على جانبه، وبمساعدة شخص آخر إن أمكن، مع تحريك الرأس والرقبة والجذع معا دون التواء.

   لا تضع شيئا في فمه أثناء التشنج، ولا تحاول تثبيت أطرافه بالقوة.

4. 4الخطوة 4

   اعتن بالكدمة أو الجرح البسيط

   إذا كان الطفل يقظا ويتصرف كعادته وكانت الضربة بسيطة، ضع كمادة باردة ملفوفة بقماش على الانتفاخ لمدة تصل إلى 20 دقيقة دون ضغط قوي. اضغط بشاش نظيف على الجرح السطحي النازف. لا تضغط فوق انبعاج في الجمجمة أو جسم مغروس، ولا تسد سائلا خارجا من الأذن أو الأنف؛ اطلب المساعدة الطبية.

   لا تضع الثلج مباشرة على الجلد.

5. 5الخطوة 5

   قرر أين تكون المراقبة

   لا تكتف بالمراقبة المنزلية إذا فقد الطفل وعيه ولو لفترة قصيرة، أو تقيأ بعد الإصابة، أو ظهرت أعراض ارتجاج؛ اطلب تقييما طبيا عاجلا لتحديد الإجراء المناسب. عند الرضع، وخصوصا الصغار جدا، تواصل مبكرا مع الطبيب بعد ضربة الرأس، خاصة إذا كان الارتطام قويا أو ظهر تورم واضح. المراقبة المنزلية تناسب الضربة البسيطة مع بقاء الطفل يقظا وطبيعيا وعدم وجود علامات خطر.

   اذكر للطبيب عمر الطفل، ووقت الإصابة، وكيف سقط، والأعراض التي ظهرت.

6. 6الخطوة 6

   وفر الراحة والمراقبة القريبة

   ليبق بالغ مسؤول مع الطفل خلال أول 24 ساعة، مع استمرار الانتباه لأي أعراض جديدة في الأيام التالية. اسمح بالنوم المعتاد إذا كانت الإصابة بسيطة ولا توجد علامات خطر؛ لا تجبره على السهر، واتبع أي تعليمات خاصة أعطاها الطبيب بشأن إيقاظه. أوقف اللعب الخشن والرياضة، وعند الاشتباه بالارتجاج وفر راحة نسبية ثم نشاطا خفيفا تدريجيا حسب التحمل وتوجيه الطبيب.

   صعوبة الإيقاظ أو تدهور الاستجابة ليست نوما طبيعيا وتستدعي الإسعاف.

الوقاية وتجهيز البيت والخروج

• ثبت الخزائن والتلفاز وقطع الأثاث القابلة للانقلاب بالجدار. الطفل الذي يتسلق درج خزانة قد يتعرض لسقوط الأثاث كله فوقه.
• ركب بوابات مناسبة عند أعلى الدرج وأسفله، واستخدم عند أعلى الدرج بوابة مثبتة بالبراغي. لا تعتمد على بوابة ضغط يمكن أن تنزلق.
• ضع حواجز أو محددات فتح آمنة للنوافذ، وأبعد الأسرّة والكراسي عنها. شبك الحشرات لا يمنع سقوط الطفل.
• لا تترك الرضيع وحده على سرير مرتفع أو طاولة تغيير، ولو للحظات. جهز مستلزمات التغيير مسبقا، واستخدم سطحا منخفضا آمنا عندما يتعذر إبقاء يدك عليه.
• اختر ملعبا بسطح ممتص للصدمات ومعدات مناسبة للعمر. تجنب مشايات الأطفال ذات العجلات؛ فقد تصل بالرضيع إلى الدرج بسرعة.
• استخدم خوذة مناسبة ومثبتة جيدا عند ركوب الدراجة أو السكوتر، ومقعد سيارة ملائما لعمر الطفل وحجمه وفق التعليمات المحلية. الخوذة تقلل الإصابات لكنها لا تمنع كل ارتجاج.
• جهز شاشا وقفازات وكمادات باردة، واحفظ رقم الإسعاف وعنوان المنزل بوضوح. اتفق مع الحضانة ومقدمي الرعاية على إبلاغك بأي ضربة رأس، وشجعهم على تعلم إنعاش الأطفال.

أخطاء شائعة يجب تجنبها

• لا تفترض أن بكاء الطفل فور السقوط يستبعد الإصابة الخطيرة. البكاء يدل على الاستجابة في تلك اللحظة، لكنه لا يغني عن المراقبة.
• لا تعتبر غياب الجرح أو الدم دليلا على سلامة الدماغ. قد يحدث الارتجاج أو النزف الداخلي دون علامة واضحة على الجلد.
• لا تهز الطفل ولا تحاول إفاقته بالصفع أو رش الماء. هذه التصرفات لا تعالج السبب وقد تزيد الضرر.
• لا تجبر الطفل على البقاء مستيقظا طوال الليل، ولا تعط أدوية مهدئة لتسهيل نومه. المهم هو استجابته الطبيعية وعدم ظهور علامات خطر.
• لا تسمح بالعودة إلى المباراة أو التدريب في اليوم نفسه عند الاشتباه بالارتجاج، حتى لو قال الطفل إنه بخير.
• لا تضغط على موضع يبدو غائرا أو تحاول إخراج جسم مغروس في الرأس. لا تؤخر طلب الإسعاف من أجل تنظيف الجرح أو تصويره.
• لا تعتمد على اختبار منزلي للحدقتين أو تطبيق هاتف لاستبعاد إصابة خطيرة. تغير السلوك أو الوعي يستحق التقييم حتى إن بدا الاختبار طبيعيا.

ما بعد الإسعاف ومتى تراجع الطبيب

• راجع الطوارئ عند ظهور قيء متكرر أو صداع متزايد أو اضطراب في المشي أو الكلام. اطلب الإسعاف إذا ترافق ذلك مع تدهور الوعي أو صعوبة نقل الطفل بأمان.
• راقب الرضيع من خلال الرضاعة والتفاعل والحركة المعتادة، لا الكلام فقط. رفض الرضعات أو بكاء مستمر غير معتاد بعد الإصابة يستدعي تقييما عاجلا.
• أبلغ الطبيب إذا كان لدى الطفل اضطراب نزف، أو يتناول دواء يؤثر في التخثر، أو سبق له إجراء جراحة بالدماغ. قد يحتاج تقييما حتى بعد ضربة تبدو بسيطة.
• عند تشخيص ارتجاج، نسق عودة تدريجية إلى المدرسة مع فترات راحة وتقليل الأنشطة التي تزيد الأعراض. تجنب العزلة التامة في غرفة مظلمة والراحة الصارمة المطولة.
• العودة إلى الرياضات التي قد تتضمن اصطداما تحتاج تعافيا وخطة تدريجية وموافقة مختص. عودة الطفل إلى الدراسة لا تعني أنه جاهز للمنافسة الرياضية.
• راجع الطبيب إذا استمر الصداع أو الدوار أو تغير النوم والتركيز، أو أثرت الأعراض في الدراسة والحياة اليومية. إذا لم تتحسن الأعراض كما هو متوقع أو استمرت لأسابيع، فقد تلزم متابعة متخصصة.
• اطلب تقييما للجرح إذا كان عميقا أو متباعد الحواف أو استمر نزفه، وراجع حالة تطعيم الكزاز. التصوير ليس ضروريا لكل ضربة؛ يحدده الطبيب حسب الفحص وعوامل الخطورة.

حالات خاصة وحدود المراجع

• عند الرضيع غير القادر على الحركة، تحتاج الكدمات أو إصابة الرأس غير المفسرة إلى تقييم طبي سريع. اذكر ما تعرفه بدقة دون تخمين سبب الإصابة.
• إذا كانت رواية الحادث غير واضحة أو لا تناسب قدرات الطفل، أو تكررت الإصابات، فسلامته تستلزم تقييما طبيا وحمايته من أي خطر محتمل.
• إذا سقط الطفل وهو يرتدي خوذة، فلا تنزعها لمجرد فحص الرأس عند الاشتباه بإصابة الرقبة. اتبع توجيهات الإسعاف، مع إعطاء الأولوية للوصول إلى مجرى الهواء إذا لزم الإنعاش.
• قد يصعب على الطفل الذي لديه صعوبات تواصل وصف الصداع أو الدوخة. اسأل من يعرفه جيدا عن أي تغير في تفاعله أو مشيه أو تحمل الضوء والصوت.
• تتناول مواد الأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال على HealthyChildren.org إصابات الرأس والارتجاج والوقاية، وهي مناسبة لتثقيف الأهل حول هذا الموضوع.
• أما NICE NG143 فهو دليل الحمى لدى الأطفال دون الخامسة، وليس مرجعا لإصابات الرأس. عند استخدام إرشادات NICE لهذا الموضوع، فالمرجع المختص هو NG232 الخاص بتقييم إصابات الرأس وتدبيرها.

أسئلة شائعة