طوارئ فيروس HIV والإيدز: أعراض لا تنتظر معها

كيف تتعرف على الحالة؟

• أعراض التنفس الخطرة تشمل ضيقا جديدا أو متزايدا، تنفسا سريعا في الراحة، صعوبة إكمال جملة، أو تغير لون الشفتين إلى الأزرق أو الرمادي. قد تبدأ بعض التهابات الرئة بسعال جاف وضيق مع مجهود بسيط.
• تغيرات الجهاز العصبي تشمل الارتباك، النعاس غير المعتاد، التشنج، الصداع الجديد الشديد، ضعف أحد الأطراف أو اضطراب الكلام. لا تفترض أن السبب إرهاق أو أثر نفسي للتشخيص.
• قد تظهر العدوى الشديدة بحمى أو قشعريرة مع سرعة التنفس، دوخة شديدة، قلة البول أو تدهور عام. عند ضعف المناعة الشديد قد تحدث عدوى خطرة دون ارتفاع واضح في الحرارة.
• القيء المتكرر أو الإسهال الشديد يصبحان مقلقين عند العجز عن الاحتفاظ بالسوائل، وجود دم، قلة البول أو الإغماء. والألم الشديد المستمر بالبطن يحتاج إلى تقييم عاجل.
• طفح سريع الانتشار مع فقاعات أو تقشر الجلد، تقرحات الفم أو العينين، أو تورم الوجه بعد دواء جديد قد يشير إلى تفاعل دوائي خطير.
• الإصابة بفيروس HIV ليست مرادفا للإيدز؛ الإيدز مرحلة متقدمة من العدوى. يزيد خطر العدوى الانتهازية مع انخفاض خلايا CD4، خصوصا دون 200 خلية/ميكرولتر، لكن علامة الخطر تستدعي التصرف مهما كانت نتيجة التحليل السابقة.

دليل الإسعاف المصوّر خطوة بخطوة

1. 1الخطوة 1

   أمّن المكان واقترب دون خوف من المخالطة

   تأكد من عدم وجود خطر كحركة السيارات أو أدوات حادة مكشوفة، ثم تحدث إلى المصاب واسأله عما يشعر به. ارتد قفازات إذا توقعت ملامسة دم أو سوائل جسم، واستخدم حاجزا للتنفس الإنقاذي إن توفر. فيروس HIV لا ينتقل باللمس أو العناق أو مشاركة الهواء، فلا تؤخر المساعدة بسبب التشخيص.

   تطبق احتياطات الدم مع الجميع، سواء عرفت إصابتهم بفيروس HIV أم لم تعرف.

2. 2الخطوة 2

   اطلب الإسعاف وانقل المعلومات الأساسية

   عند وجود علامة خطر، اتصل برقم الطوارئ المحلي وضع الهاتف على مكبر الصوت لتتبع التعليمات. اذكر الموقع والعمر التقريبي والأعراض ووقت بدايتها وحالة الوعي والتنفس أولا. أخبر الفريق الطبي بالتشخيص والأدوية المعروفة بصورة تحافظ على خصوصية المصاب، ولا تدعه يقود السيارة بنفسه.

   لا تنتظر ظهور تحليل المناعة أو العثور على الملف الطبي قبل الاتصال.

3. 3الخطوة 3

   افحص الاستجابة والتنفس

   ناد المصاب وربت على كتفيه برفق؛ إذا لم يستجب، افحص تنفسه لمدة لا تتجاوز 10 ثوان. إذا كان لا يتنفس طبيعيا أو يصدر شهقات متقطعة فقط، ابدأ الإنعاش بتوجيه المرسل واستخدم جهاز مزيل الرجفان الآلي إن توفر. للبالغ اضغط وسط الصدر بمعدل 100–120 ضغطة في الدقيقة وعمق 5–6 سم؛ إن كنت مدربا استخدم 30 ضغطة ثم نفسين، وإلا استمر بالضغطات. لدى الطفل والرضيع تختلف التقنية وتكون الأنفاس مهمة، فاطلب تعليمات مناسبة للعمر فورا.

   الشهقات المتباعدة ليست تنفسا طبيعيا، ولا تضيع الوقت في محاولة جس النبض.

   
4. 4الخطوة 4

   اختر وضعية تساعد التنفس وتحمي مجرى الهواء

   إذا كان المصاب واعيا ويعاني ضيق التنفس، ساعده على الجلوس في الوضع الأكثر راحة، غالبا مع إسناد الظهر، ولا تجبره على الاستلقاء. إذا كان غير مستجيب لكنه يتنفس طبيعيا، ضعه على جانبه في وضعية الإفاقة مع توجيه الفم إلى أسفل قليلا، ما لم تشتبه بإصابة خطرة في العمود الفقري؛ اتبع تعليمات المرسل عند الشك. راقب التنفس باستمرار، وإذا أصبح غير طبيعي أعده إلى ظهره وابدأ الإنعاش.

   لا تترك المصاب وحده حتى لو بدا أنه تحسن مؤقتا.

   
5. 5الخطوة 5

   احم المصاب أثناء التشنج

   أبعد الأثاث والأشياء الحادة، وضع شيئا لينا مسطحا تحت الرأس، وسجل وقت بدء التشنج. لا تقيد الأطراف ولا تضع أصابعك أو ملعقة أو دواء في الفم، ولا تحاول إعطاء الماء. بعد توقف الحركات افحص التنفس، وضعه على جانبه إذا كان يتنفس طبيعيا ولم يستعد وعيه، وابدأ الإنعاش إذا لم يعد يتنفس طبيعيا.

   التشنج الأول لدى المصاب بفيروس HIV يستدعي الإسعاف حتى لو انتهى سريعا.

6. 6الخطوة 6

   قدم دعما بسيطا وجهز العلاج للفريق

   إذا كان واعيا تماما ويبلع بأمان، يمكن إعطاؤه رشفات صغيرة متكررة من محلول الإماهة الفموي عند الإسهال أو القيء، دون تأخير التقييم العاجل. امنع أي شيء بالفم عند اضطراب الوعي أو صعوبة البلع أو ضيق التنفس الشديد. جهز عبوات الأدوية وأسماء أي دواء بدأ حديثا، والحساسيات المعروفة ووقت آخر جرعة. إذا اشتبهت بحساسية شديدة وكان لديه حاقن أدرينالين ذاتي موصوف، ساعده على استخدامه فورا وفق تعليماته مع طلب الإسعاف.

   لا تعوض الجرعات الفائتة بجرعات مضاعفة من تلقاء نفسك.

أخطاء شائعة يجب تجنبها

• لا تنسب كل عرض إلى فيروس HIV؛ قد يكون السبب جلطة قلبية أو سكتة دماغية أو التهاب زائدة أو انخفاض سكر. التقييم يبدأ بخطورة الأعراض، لا باسم المرض المزمن.
• لا تؤخر الطوارئ انتظارا لتحسن الحمى بخافض حرارة. انخفاض الحرارة لا يستبعد عدوى شديدة، خصوصا مع الارتباك أو ضيق التنفس.
• لا تبدأ مضادا حيويا متبقيا أو كورتيزونا دون وصفة. قد يكون العلاج غير مناسب، وقد توجد تداخلات مهمة مع أدوية HIV.
• لا توقف علاج HIV المعتاد لمجرد وجود تعب أو غثيان، ولا تكرر الجرعة تلقائيا بعد القيء. عند الاشتباه بتفاعل دوائي خطير، لا تكرر الدواء المشتبه به قبل توجيه طبي عاجل، وخذ عبوات العلاج إلى الطوارئ.
• لا تعتمد على تشبع أكسجين طبيعي في جهاز منزلي لنفي الخطر إذا كان المصاب يختنق أو مرتبكا. القراءة قد تكون غير دقيقة، والأعراض الشديدة تستحق التدخل مهما أظهر الجهاز.
• لا تعزل المصاب اجتماعيا أو ترفض لمس جلده السليم. وإذا كان يسعل، اتبع احتياطات العدوى التنفسية المعتادة مثل التهوية والكمامة عند تحملها، لأن بعض العدوى المصاحبة قد تنتقل بالتنفس لا لأن HIV ينتقل بالهواء.

ما بعد الإسعاف ومتى تراجع الطبيب

• اطلب تقييما طبيا في اليوم نفسه عند ظهور حمى جديدة مع ضعف مناعة معروف، أو أثناء علاج كيماوي، أو بعد انقطاع علاج HIV. إذا رافقتها علامات الخطر المذكورة، اتصل بالإسعاف بدلا من انتظار موعد العيادة.
• ضيق التنفس الجديد أو المتزايد، حتى لو ظهر أولا أثناء صعود السلم فقط، يحتاج إلى تقييم عاجل. لا تنتظر أن يتحول إلى اختناق في الراحة.
• تشوش الرؤية الجديد أو ظهور عوائم كثيرة أو بقع في مجال النظر يحتاج إلى تقييم عاجل، خصوصا مع انخفاض CD4. فقدان البصر المفاجئ أو الألم الشديد بالعين يستلزمان التوجه الفوري للطوارئ.
• ألم البلع أو صعوبته يحتاج إلى مراجعة سريعة، وتصبح الحالة أكثر إلحاحا إذا منعت شرب الماء أو تناول العلاج. لا تجبر المصاب على ابتلاع الأقراص بالقوة.
• بعد الخروج من الطوارئ، راجع فريق علاج HIV بشأن التشخيص الجديد والتداخلات الدوائية وموعد استئناف أي دواء أوقف طبيا. احتفظ بقائمة محدثة بدلا من الاعتماد على تذكر أسماء الحبوب وألوانها.
• إذا استمرت الحمى أو السعال أو الإسهال، أو تكررت زيارة الطوارئ، رتب متابعة قريبة حتى لو تحسنت النوبة الأولى. نقص الوزن والتعرق الليلي المستمران يحتاجان إلى بحث السبب، لكنهما لا يعنيان وحدهما ضرورة استدعاء سيارة إسعاف.

الوقاية وحالات تحتاج إلى انتباه خاص

• الانتظام على العلاج المضاد للفيروسات والمتابعة يقللان خطر الوصول إلى ضعف المناعة المتقدم. ناقش صعوبة الحصول على الدواء أو آثاره الجانبية مبكرا بدلا من الانقطاع الصامت.
• قد يصف الطبيب أدوية وقائية من بعض العدوى الانتهازية بحسب مستوى المناعة والتاريخ المرضي. لا تبدأها أو توقفها اعتمادا على قراءة تحليل منفرد دون مراجعة الفريق المعالج.
• التدهور بعد بدء علاج HIV أو استئنافه قد يرتبط بعدوى أو تفاعل دوائي أو متلازمة استعادة المناعة. لا تعتبر الحمى أو الصداع الشديد أو ضيق التنفس علامة طبيعية على أن العلاج يعمل.
• عند الأطفال والرضع، انتبه لصعوبة الرضاعة، الخمول غير المعتاد، قلة الحفاضات المبللة، الأنين أو انكماش الجلد بين الأضلاع أثناء التنفس. العجز عن الرضاعة بسبب ضيق التنفس أو صعوبة إيقاظ الطفل يستدعي الإسعاف.
• الحامل المصابة بفيروس HIV تحتاج أيضا إلى تقييم علامات طوارئ الحمل المعتادة، مثل النزيف الغزير أو التشنج أو الصداع الشديد مع اضطراب الرؤية. لا تحصر تفسير هذه الأعراض في العدوى.
• إذا تعرض المسعف لوخز إبرة أو وصل الدم إلى عينه أو فمه أو جلد مجروح، اغسل الجلد بالماء والصابون واشطف العين أو الفم بالماء دون فرك أو مواد مطهرة. اطلب تقييما فوريا للوقاية بعد التعرض؛ تبدأ بأسرع وقت ممكن ولا تتأخر عن 72 ساعة.

أسئلة شائعة