الغثيان والقيء المستمر: متى تحتاج إلى الطوارئ؟

كيف تتعرف على الحالة؟

• الغثيان هو الشعور بالحاجة إلى التقيؤ، أما القيء فهو خروج محتويات المعدة بقوة؛ وقد يحدث أحدهما دون الآخر.
• القيء المتكرر أو المستمر يجعل الشرب والأكل صعبين، وقد يعود كلما حاول الشخص تناول شيء. لا يوجد عدد واحد من مرات القيء يحدد الخطورة وحده.
• جفاف الفم، والعطش، والبول الداكن أو القليل، والدوخة عند الوقوف علامات محتملة على نقص السوائل.
• عند الطفل، انتبه إلى قلة الحفاضات المبللة، وقلة الدموع، وجفاف الفم، والخمول أو التهيج غير المعتاد.
• شكل القيء مهم: الدم الأحمر، أو المادة الداكنة الشبيهة بتفل القهوة، أو اللون الأخضر الواضح علامات لا تناسب الانتظار في المنزل.
• الأعراض المصاحبة تساعد في تقدير الخطورة، مثل ألم البطن، والانتفاخ، وانقطاع خروج الغازات، والحمى، والصداع، أو حدوث القيء بعد إصابة بالرأس.

دليل الإسعاف المصوّر خطوة بخطوة

1. 1الخطوة 1

   أمن المكان وافحص الاستجابة والتنفس

   ابتعد عن أي مصدر خطر، مثل أبخرة المنظفات أو مادة سامة، وتجنب ملامسة القيء مباشرة؛ استخدم قفازات إن توفرت. تحدث إلى المصاب وتأكد من استجابته وأنه يتنفس بصورة طبيعية. إذا لم يستجب ولا يتنفس طبيعيا، اتصل بالإسعاف وابدأ الإنعاش القلبي الرئوي حسب تعليمات المجيب، واستخدم مزيل الرجفان إن توفر.

   إذا مرض عدة أشخاص في مكان مغلق مع صداع وغثيان، اخرجوا إلى الهواء الطلق واتصلوا بالطوارئ.

2. 2الخطوة 2

   اطلب المساعدة عند علامات الخطر

   ابحث سريعا عن الدم في القيء، والألم الشديد، واضطراب الوعي، وعلامات الجفاف الشديد المذكورة أعلاه. اتصل بالإسعاف للحالات غير المستقرة، أو رتب نقلا آمنا إلى الطوارئ عند العلامات العاجلة الأخرى. لا تؤخر المغادرة لتجربة مشروب أو دواء منزلي، ولا تترك الشخص شديد الضعف وحده.

   اذكر للمجيب عمر المصاب، ووقت بداية القيء، والأعراض المصاحبة، والأمراض المزمنة.

3. 3الخطوة 3

   ضع المصاب في وضع يحمي مجرى التنفس

   ساعد الشخص الواعي على الجلوس مع الميل قليلا إلى الأمام أثناء القيء، ولا تجعله يستلقي على ظهره. إذا كان فاقد الوعي لكنه يتنفس طبيعيا، ضعه على جانبه في وضع الإفاقة مع توجيه الفم إلى أسفل، وراقب تنفسه باستمرار أثناء انتظار الإسعاف. لا تعط شيئا بالفم لمن لا يستطيع البلع بأمان.

   عند الاشتباه بإصابة الرقبة أو الظهر، اتبع تعليمات الإسعاف في تحريكه؛ حماية مجرى التنفس أولوية.

   
4. 4الخطوة 4

   ابدأ تعويض السوائل برفق

   إذا كان الشخص يقظا وقادرا على البلع ولا توجد علامة تستدعي الطوارئ، قدم محلول الإماهة الفموي الجاهز من الصيدلية برشفات صغيرة ومتكررة. حضره بكمية الماء المحددة على العبوة تماما، ولا تضف إليه السكر أو الملح. إذا تقيأ، انتظر قليلا ثم عاود بكمية أصغر وببطء، وزد الكمية تدريجيا إذا احتفظ بها.

   إذا لم يتوفر المحلول فورا، يمكن للبالغ أخذ رشفات ماء مؤقتا؛ تجنب شرب كوب كامل دفعة واحدة.

5. 5الخطوة 5

   راقب الاستجابة ولا تجبره على الأكل

   سجل تكرار القيء، وآخر مرة تبول فيها المصاب، وما إذا كان يحتفظ بالسوائل. لا تجبره على الطعام أثناء القيء النشط؛ بعد تحسن الغثيان وقدرته على الشرب، قدم كميات صغيرة من طعامه المعتاد السهل التحمل، مع تجنب الوجبات الدسمة. استمر بالرضاعة الطبيعية للرضيع على رضعات أقصر وأكثر تكرارا إذا استطاع تحملها.

   تحسن كمية البول والانتباه والقدرة على الشرب أهم من توقف القيء لفترة قصيرة فقط.

6. 6الخطوة 6

   رتب التقييم الطبي وجهز المعلومات

   اطلب تقييما عاجلا إذا تكرر فشل الاحتفاظ بالرشفات، أو قل البول بوضوح، أو ازدادت الدوخة والخمول. يحتاج الرضع وكبار السن والحوامل ومرضى السكري أو الكلى إلى عتبة أقل لطلب المساعدة. جهز قائمة الأدوية، واحتمال الحمل، وأي طعام مشترك أو سفر حديث أو إصابة أو تعرض لمادة سامة، ويمكن تصوير شكل القيء إن كان ذلك لا يؤخر الرعاية.

   لا تكرر جرعة دواء تقيأه المصاب تلقائيا؛ اسأل الصيدلي أو الطبيب لأن جزءا منها قد يكون امتص.

أخطاء شائعة يجب تجنبها

• لا تفترض أن القيء سببه تسمم غذائي لمجرد أنه بدأ بعد وجبة. انسداد الأمعاء، ومشكلات عصبية، واضطرابات السكر، وأسباب أخرى قد تبدأ بالغثيان والقيء.
• لا تجبر المصاب على شرب كمية كبيرة بسرعة؛ امتلاء المعدة قد يعيد القيء. الرشفات الصغيرة المتكررة أكثر قابلية للتحمل.
• لا تعتمد على المشروبات الغازية أو مشروبات الطاقة أو العصائر المركزة لتعويض السوائل. محلول الإماهة يوفر توازنا أنسب من الماء والأملاح، خصوصا للأطفال وعند وجود إسهال.
• لا تعط مضادا للقيء موصوفا لشخص آخر، ولا تستخدم دواء للطفل أو الحامل دون توجيه مناسب. بعض هذه الأدوية قد تسبب النعاس أو تؤثر في نظم القلب وتتداخل مع أدوية أخرى.
• لا تحاول إحداث القيء عند ابتلاع دواء أو منظف أو مادة مجهولة، ولا تحاول معادلتها بالخل أو غيره. اتصل بمركز السموم أو الطوارئ واحتفظ بالعبوة.
• لا تعط الماء أو الطعام لشخص نعسان بشدة أو فاقد الوعي، ولا تتركه مستلقيا على ظهره. قد يدخل القيء أو الشراب إلى مجرى التنفس.
• لا تعتمد على وصفة منزلية غير دقيقة من الملح والسكر، ولا تغير تركيز محلول الإماهة. الخطأ في التركيز قد يكون مؤذيا، خاصة للرضع.

ما بعد الإسعاف ومتى تراجع الطبيب

• اذهب للطوارئ عند ظهور دم في القيء، حتى لو حدث بعد محاولات تقيؤ شديدة. قد يكون السبب تمزقا في بطانة المريء أو نزفا آخر، ولا يمكن تقدير حجمه في المنزل.
• القيء مع ألم بطن شديد أو انتفاخ ملحوظ أو انقطاع الغازات والبراز يحتاج تقييما عاجلا. لا تعط ملينا ولا تؤخر الفحص ظنا أنه إمساك بسيط.
• إذا استمر قيء البالغ أكثر من يوم أو يومين، أو عاد بصورة متكررة، فاطلب تقييما طبيا حتى دون علامات خطر. لا تنتظر هذه المدة إذا تعذر الشرب أو ظهرت علامات الجفاف.
• اطلب المشورة مبكرا للأطفال، وبصورة أسرع للرضع، عند تكرر القيء أو ضعف الرضاعة. قلة الحفاضات والخمول وتراجع التفاعل أسباب للتقييم العاجل.
• بعد توقف القيء، واصل تعويض السوائل والعودة التدريجية للطعام المعتاد بحسب التحمل. لا حاجة لصيام طويل أو حمية شديدة التقييد إذا استعاد المصاب شهيته.
• قد يحتاج الطبيب إلى قياس السكر والأملاح ووظائف الكلى، أو اختبار حمل، أو فحوص أخرى بحسب الأعراض والفحص. ليس كل قيء بحاجة إلى مضاد حيوي أو محلول وريدي.
• راجع الطبيب إذا صاحب القيء نقص وزن، أو صعوبة بلع، أو صداع متكرر، أو إذا بدأ بعد دواء جديد. لا توقف علاجا أساسيا من نفسك، بل اطلب تعليمات بشأنه.

حالات خاصة ووقاية داخل المنزل

• عند الرضيع، فرّق بين خروج قليل من الحليب دون جهد وبين القيء القوي المتكرر. القيء الأخضر أو القذفي المتكرر يستدعي تقييما عاجلا، ولا يعوض حليب الرضيع بالماء وحده ولا يخفف الحليب الصناعي.
• في الحمل، تواصلي مع الطبيب مبكرا إذا منعك القيء من الاحتفاظ بالسوائل أو ترافق مع قلة البول أو نقص الوزن. الألم الشديد أو الإغماء أو النزف المهبلي يستلزم تقييما عاجلا.
• لمريض السكري: افحص السكر والكيتونات إن كانت أدوات القياس متاحة، واتبع خطة أيام المرض. القيء مع ألم بطن أو تنفس عميق سريع أو نعاس قد يشير إلى الحماض الكيتوني ويحتاج الطوارئ، ولا توقف الإنسولين من نفسك.
• كبار السن ومرضى القلب أو الكلى أكثر عرضة لمضاعفات فقد السوائل، وقد تكون لديهم تعليمات خاصة بكمية الشرب. اطلب إرشادا طبيا مبكرا بدلا من فرض كميات كبيرة من السوائل.
• إذا اشتبهت بعدوى معوية، اغسل يديك بالماء والصابون بعد تنظيف القيء وقبل إعداد الطعام. نظف الأسطح بمنتج مناسب وفق تعليماته، ولا تخلط المنظفات.
• لا يعد المصاب الطعام للآخرين أثناء المرض، وعند الاشتباه بعدوى معوية ينتظر 48 ساعة على الأقل بعد آخر قيء أو إسهال. اغسل الملابس والمفروشات الملوثة دون نفضها، وتجنب مشاركة المناشف.
• احفظ الأدوية والمنظفات بعيدا عن الأطفال وفي عبواتها الأصلية، والتزم بالتبريد والطهي الآمن للطعام. عند تكرر القيء بعد دواء أو طعام معين، سجل التفاصيل وناقشها مع الطبيب دون افتراض السبب.

أسئلة شائعة