الفطريات الجلدية الحادة: علامات الخطر ومتى تذهب للطوارئ

كيف تتعرف على الحالة؟

• الفطريات السطحية غالبا تسبب حكة وتقشرا وطفحا دائريا ذا حافة أوضح من الوسط، لكنها لا تظهر دائما كحلقة كاملة. وقد يبدو الاحمرار بنيا أو بنفسجيا على البشرة الداكنة.
• بين أصابع القدم قد يظهر جلد أبيض رطب أو متشقق مع حكة، بينما تظهر في الثنيات بقع ملتهبة رطبة قد تحيط بها حبوب صغيرة.
• فطريات فروة الرأس قد تسبب قشورا وشعرا متكسرا أو بقعا يتساقط منها الشعر. وقد يظهر تورم مؤلم لين مع إفرازات يحتاج علاجا طبيا سريعا.
• السخونة الواضحة بالجلد، والألم المتزايد، والصديد، والاحمرار الممتد ليست علامات تطمئن إلى فطريات بسيطة؛ فقد تشير إلى عدوى بكتيرية مصاحبة أو تشخيص مختلف.
• الحمى أو القشعريرة مع انتشار الطفح أو الشعور بمرض شديد تستدعي تقييما عاجلا، خصوصا لدى ضعيف المناعة. غياب الحمى لا يستبعد العدوى الخطرة.
• وصف الحالة بأنها «فطريات جلدية حادة» لا يحدد شدتها أو سببها؛ فالإكزيما والحساسية والالتهابات البكتيرية قد تشبه الفطريات، وقد يحتاج التشخيص فحصا أو عينة من الجلد.

دليل الإسعاف المصوّر خطوة بخطوة

1. 1الخطوة 1

   احم نفسك وافحص علامات الخطر

   اغسل يديك قبل ملامسة المنطقة وبعدها، واستخدم قفازات إن كنت تساعد شخصا لديه جلد مفتوح أو إفرازات. اسأله عن بداية الأعراض وسرعة انتشارها، وانتبه لوعيه وتنفسه وقدرته على الوقوف. لا تضغط على موضع مؤلم أو تلمس الإفرازات بيد عارية.

   الحكة وحدها تختلف عن ألم عميق يزداد بسرعة.

2. 2الخطوة 2

   اطلب المساعدة بالمستوى المناسب

   اتصل بالإسعاف عند اضطراب الوعي أو صعوبة التنفس أو الإغماء أو التدهور الشديد. أما الألم الشديد أو الانتشار السريع أو اسوداد الجلد فيحتاج الطوارئ فورا حتى دون حمى. إذا كان الطفح محدودا وحاكا فقط والشخص بحالة عامة جيدة، فغالبا يناسبه تقييم غير إسعافي لدى طبيب أو صيدلي مؤهل.

   لا تدع الشخص يقود إذا كان دوارا أو مشوشا أو شديد الضعف.

3. 3الخطوة 3

   ابق مع المصاب وراقب حالته

   أبق المصاب المتوعك في وضع مريح ولا تتركه وحده أثناء انتظار المساعدة. إذا فقد الوعي لكنه يتنفس طبيعيا، ضعه على جانبه ما لم توجد إصابة تمنع تحريكه، واتبع تعليمات موظف الإسعاف. إذا كان لا يتنفس طبيعيا أو يلهث فقط، ابدأ الإنعاش القلبي الرئوي وفق توجيه موظف الإسعاف.

   لا تعط طعاما أو شرابا أو دواء بالفم لشخص مضطرب الوعي.

4. 4الخطوة 4

   نظف الجلد دون إيذائه

   إذا لم يؤخر ذلك الذهاب للطوارئ، اغسل المنطقة المتسخة بلطف بماء فاتر وجففها بالتربيت، خصوصا بين الأصابع والثنيات. غط الجلد المفتوح أو الناز بضماد نظيف غير لاصق دون شد، ولا تغط الطفح الجاف بغطاء محكم يحبس الرطوبة. لا تنزع الجلد ولا تفتح الفقاعات ولا تحاول إزالة نسيج داكن.

   استخدم منشفة خاصة بالمصاب ولا تشاركها مع أحد.

5. 5الخطوة 5

   تجنب العلاج الذي يخفي المشكلة

   لا تبدأ كريم كورتيزون أو خلطة تجمعه بمضاد فطري من نفسك؛ فقد تخف الحكة بينما تتسع العدوى ويتغير شكلها. لا تتناول مضادا فطريا فمويا متبقيا من وصفة سابقة، ولا تستخدم مضادا حيويا على افتراض أنه يعالج الفطريات. عند وجود علامة خطر، لا تنتظر تجربة كريم لعدة أيام قبل الفحص.

   خذ عبوات الكريمات التي استخدمتها معك إلى الطبيب.

6. 6الخطوة 6

   جهز المعلومات التي تسرع التقييم

   دوّن وقت البداية، ووجود حمى أو ألم، وأي تغير سريع، والتقط صورة واضحة للمقارنة إذا أمكن دون تأخير الرعاية. أخبر الطبيب عن السكري، والعلاج الكيميائي، وزراعة الأعضاء، والكورتيزون أو أدوية تثبيط المناعة. اذكر أي جرح حديث أو عملية أو تعرض لتراب ملوث، ولا توقف الأدوية المزمنة الموصوفة من نفسك.

   اذكر الأعراض العامة حتى لو بدا الطفح صغيرا.

حالات خاصة تحتاج حذرا أكبر

• لدى مرضى السكري، قد تسمح التشققات بين الأصابع بدخول البكتيريا. وجود جرح بالقدم مع سخونة أو تورم أو إفرازات يستلزم تقييما عاجلا في اليوم نفسه، والطوارئ عند التدهور أو تغير اللون.
• قد يقل الإحساس بالألم في قدم مريض السكري بسبب اعتلال الأعصاب. لذلك لا تعتبر قلة الألم دليلا على أن الجرح بسيط، وافحص باطن القدم وبين الأصابع.
• إذا كنت تتلقى علاجا كيميائيا أو لديك نقص شديد في المناعة، فاتصل بفريقك المعالج عند ظهور طفح جديد مؤلم أو جرح يتغير. الحمى في هذه الظروف تستدعي تقييما فوريا وفقا لخطة الفريق، ولا تنتظر مفعول خافض حرارة.
• العدوى الفطرية الغازية للجلد نادرة، لكنها قد تحدث خصوصا مع ضعف المناعة أو بعد إصابة ملوثة. التقرح سريع التطور أو موت الجلد يحتاج المستشفى، ولا يعالج بكريم مضاد للفطريات.
• عند الأطفال، فطريات فروة الرأس تحتاج عادة علاجا بوصفة يؤخذ بالفم؛ الشامبو وحده لا يكفي. التورم المؤلم أو الإفرازات يستدعيان مراجعة سريعة لتقليل خطر الندبات وتساقط الشعر الدائم.
• الرضيع دون ثلاثة أشهر المصاب بحرارة تبلغ 38 درجة مئوية أو أكثر يحتاج تقييما طبيا عاجلا، حتى لو ظننت أن السبب طفح حفاض فطري. خمول الرضيع أو ضعف رضاعته علامات لا تنتظر معها.
• التورم حول العين مع ألمها أو تغير الرؤية يحتاج الطوارئ، ولا يوضع كريم جلدي داخل العين. كما يحتاج الطفح الواسع المتقرح أو المصحوب بتقشر الجلد تقييما عاجلا لأنه قد لا يكون فطريا.

أخطاء شائعة يجب تجنبها

• لا تعتبر كل بقعة دائرية فطريات مؤكدة. التشخيص من صورة أو وصف وحده قد يفوت حساسية أو عدوى أخرى تحتاج علاجا مختلفا.
• لا تستخدم كريم الكورتيزون وحده على طفح مشتبه بالفطريات دون توجيه طبي. قد يقل الاحمرار مؤقتا بينما تستمر العدوى وتصبح أصعب في التعرف عليها.
• لا تضع الكلور أو المطهرات المركزة أو الخل المركز أو الثوم على الجلد. قد تسبب تهيجا أو حروقا وتزيد تلف حاجز الجلد.
• لا تفرك المنطقة بليفة خشنة ولا تحكها حتى تنزف. الجروح الصغيرة قد تنقل العدوى إلى مواضع أخرى وتفتح طريقا للبكتيريا.
• لا تلف الثنيات أو القدم المصابة بالبلاستيك ولا ترتد ملابس رطبة لساعات. احتباس الرطوبة والاحتكاك يزيدان تهيج الجلد ويساعدان استمرار بعض الفطريات.
• لا تؤخر الرعاية لأن الشخص بلا حمى، خصوصا إذا كان مسنا أو ضعيف المناعة. اضطراب الوعي والتنفس والتدهور العام قد تكون أهم من قراءة الحرارة.
• لا تتناول مضادات الفطريات الفموية عشوائيا أو تشارك وصفة شخص آخر. اختيار الدواء يعتمد على الموضع والسبب، وبعض الأدوية تتداخل مع علاجات أخرى وتحتاج متابعة.

ما بعد الإسعاف ومتى تراجع الطبيب

• راجع الطبيب في اليوم نفسه عند زيادة الألم أو السخونة أو التورم، أو ظهور صديد أو خطوط حمراء ممتدة. هذه العلامات قد تعكس عدوى بكتيرية مصاحبة، وليست سببا لزيادة كمية الكريم فقط.
• عند الاشتباه بالإنتان، يحتاج المصاب تقييما وعلاجا عاجلين بالمستشفى. قد يشمل العلاج مضادات للميكروبات وسوائل وريدية ومعالجة مصدر العدوى بحسب الفحص؛ ولا يعني وجود طفح فطري سطحي وحده وجود إنتان.
• إذا وصف علاج موضعي لحالة سطحية، التزم بالمدة وطريقة الاستخدام المحددتين حتى لو تحسنت الحكة مبكرا. راجع الطبيب إذا ساءت الحالة أثناء العلاج أو لم تتحسن خلال المدة المتوقعة التي حددها.
• فطريات فروة الرأس والأظافر، والطفح الواسع أو المتكرر، تحتاج تقييما لتحديد التشخيص والعلاج المناسب. قد يأخذ الطبيب كشطا أو عينة، خاصة إذا كان الشكل غير معتاد أو لم ينجح العلاج.
• للوقاية، جفف الثنيات وبين الأصابع بعد الاستحمام، وبدل الجوارب والملابس المبللة بالعرق. اختر ملابس تقلل الاحتكاك وأحذية تسمح بتهوية القدم.
• لا تشارك المناشف والأمشاط والقبعات والأحذية، ونظف الأدوات والملابس المستخدمة بحسب تعليمات العناية بها. ارتد حذاء مناسبا في الحمامات وغرف تبديل الملابس المشتركة.
• إذا تكررت العدوى لدى أفراد البيت أو ظهرت بقع خالية من الشعر على حيوان أليف، اطلب تقييما للمصدر المحتمل. لا تعط الجميع علاجا وقائيا من نفسك، بل عالج الحالات التي يؤكدها المختص.

أسئلة شائعة