النوم المفرط والذهول: إسعاف الشخص الذي يصعب إيقاظه

كيف تتعرف على الحالة؟

• النائم الطبيعي يستيقظ عادة للنداء أو اللمس اللطيف ويستعيد تواصله. أما الذهول فهو انخفاض شديد في الوعي، وقد لا تظهر معه إلا استجابة قصيرة لمنبهات قوية؛ لا تختبر ذلك بإحداث الألم.
• يفتح الشخص عينيه بصعوبة، يجيب بكلمات غير مفهومة، أو يعجز عن تنفيذ طلب بسيط مثل النظر إليك، ثم يعود إلى عدم الاستجابة.
• قد يبدو النعاس غير معتاد مقارنة بحالته المعتادة، أو يبدأ فجأة أثناء الحديث أو تناول الطعام أو العمل.
• قد يصاحب انخفاض الوعي تنفس بطيء أو غير منتظم، أصوات غرغرة أو شخير غير معتاد، قيء، أو تغير لون الشفتين.
• تدلي الوجه، ضعف الذراع، اضطراب الكلام، فقد التوازن أو تغير الرؤية المفاجئ قد تشير إلى سكتة دماغية، خاصة مع صعوبة الإيقاظ.
• عند الرضيع أو الطفل، انتبه إلى صعوبة إيقاظه للرضاعة، رخاوة غير معتادة، ضعف التفاعل أو البكاء، وعدم بقائه يقظا كالمعتاد.

دليل الإسعاف المصوّر خطوة بخطوة

1. 1الخطوة 1

   أمن المكان وافحص الاستجابة

   ابحث عن خطر قبل الاقتراب، مثل دخان أو غاز أو أسلاك مكشوفة أو حركة مرور. ناد الشخص بصوت واضح والمس كتفيه بلطف، واسأله عن اسمه واطلب منه فتح عينيه؛ لا تهزه بعنف، ولا تهز الرضيع إطلاقا. إذا اشتبهت بوجود غاز سام، فلا تدخل المكان ولا تعرض نفسك للخطر، واطلب خدمات الطوارئ من مكان آمن.

   وجود أكثر من شخص مصاب بالنعاس أو الصداع في المكان نفسه يثير الشك في تعرض مشترك مثل أول أكسيد الكربون.

2. 2الخطوة 2

   اطلب الإسعاف وحدد وقت بداية التغير

   إذا لم يستيقظ بسهولة أو لم يبق يقظا ومتواصلا، اتصل بالإسعاف وضع الهاتف على مكبر الصوت لتتبع التعليمات. اطلب من شخص آخر إحضار جهاز مزيل الرجفان الآلي إن توفر، وتجهيز مدخل المكان للمسعفين. أخبر المرسل بوقت بداية الأعراض، أو آخر وقت كان فيه الشخص واعيا وطبيعيا، وبأي إصابة أو دواء أو مادة مشتبه بها.

   إذا وجدته بهذه الحالة عند الاستيقاظ، اذكر آخر وقت رأيته فيه طبيعيا قبل النوم.

3. 3الخطوة 3

   افتح مجرى الهواء وافحص التنفس

   إذا كان غير مستجيب، افتح مجرى الهواء بإمالة الرأس إلى الخلف ورفع الذقن، ثم انظر إلى حركة الصدر واستمع وتحسس التنفس لمدة لا تتجاوز عشر ثوان. اللهاث المتقطع ليس تنفسا طبيعيا، ولا يكفي وجود صوت شخير للحكم بأن التنفس آمن. عند احتمال إصابة الرقبة قلل حركتها قدر الإمكان، لكن لا تؤخر فتح مجرى الهواء إذا تعذر التنفس؛ اتبع إرشادات مرسل الإسعاف.

   لا تضيع الوقت في البحث عن النبض إذا لم تكن مختصا.

   
4. 4الخطوة 4

   ابدأ الإنعاش إذا لم يكن التنفس طبيعيا

   إذا كان غير مستجيب ولا يتنفس طبيعيا، ضعه على ظهره فوق سطح صلب وابدأ الإنعاش فورًا حسب توجيهات مرسل الإسعاف. للبالغ، اضغط في منتصف الصدر بمعدل 100–120 ضغطة في الدقيقة وعمق 5–6 سم، واترك الصدر يرتد بعد كل ضغطة؛ إذا كنت مدربا وقادرا، أعط 30 ضغطة ثم نفسين، وإلا فواصل الضغطات دون توقف. استخدم مزيل الرجفان بمجرد وصوله واتبع تعليماته، أما الطفل والرضيع فتختلف تقنية الضغط وعمقه وتكون أنفاس الإنقاذ مهمة خصوصا؛ اتبع تعليمات المرسل المخصصة للعمر.

   لا تؤخر بدء الضغطات بحثا عن سبب فقدان الوعي.

   
5. 5الخطوة 5

   ضعه على جانبه إذا كان يتنفس طبيعيا

   إذا كان غير مستجيب لكنه يتنفس طبيعيا، ولم توجد إصابة مشتبه بها تستدعي تجنب تحريكه، ضعه في وضعية الإفاقة على جانبه مع إمالة الرأس للخلف وتوجيه الفم إلى الأسفل. اثن الركبة العلوية لتثبيت الجسم، وتأكد أن الصدر يتحرك وأن التنفس مستمر. عند احتمال إصابة العمود الفقري تجنب الحركة غير الضرورية، لكن إذا تقيأ أو تعذر إبقاء مجرى الهواء مفتوحا، أدره إلى جانبه بمساعدة آخرين مع إبقاء الرأس والرقبة والجذع في خط واحد قدر الإمكان.

   وضعية الإفاقة لا تغني عن مراقبة التنفس باستمرار.

   
6. 6الخطوة 6

   راقبه وامنع الاختناق حتى تصل المساعدة

   ابق بجواره وراقب استجابته وتنفسه باستمرار؛ إذا توقف التنفس الطبيعي، أعده إلى ظهره وابدأ الإنعاش. لا تعطه ماء أو طعاما أو قهوة أو أقراصا، حتى لو فتح عينيه للحظات، ولا تتركه يمشي أو يقود. اجمع عبوات الأدوية والمعلومات الطبية إن أمكن دون تأخير الإسعاف، وأبلغ المسعفين بأي تغير أو قيء أو تشنج.

   إذا تقيأ، أزل فقط ما تراه بوضوح عند الفم، ولا تدخل أصابعك عشوائيا إلى داخله.

أسباب محتملة وحالات خاصة

• قد يحدث انخفاض الوعي بسبب سكتة دماغية أو نزف داخل الرأس، وقد لا تظهر كل علامات السكتة المعتادة. سجل وقت البداية ولا تعط الأسبرين من نفسك، لأن النزف لا يمكن استبعاده في المنزل.
• هبوط سكر الدم احتمال مهم لدى من يستخدمون الإنسولين أو بعض أدوية السكري. يمكن قياس السكر إذا توفر الجهاز دون تأخير الإسعاف، لكن لا تعط السكر بالفم لمن لا يستطيع البلع بأمان.
• إذا كان للمصاب غلوكاغون إسعافي موصوف له، وكان المساعد يعرف استخدامه، يمكن إعطاؤه حسب تعليمات الجهاز وخطة العلاج. يظل الاتصال بالإسعاف ومراقبة التنفس ضروريين.
• قد تسبب المهدئات والأدوية الأفيونية والكحول انخفاض الوعي وبطء التنفس. عند الاشتباه بجرعة أفيونية زائدة، استخدم النالوكسون إن توفر وفق تعليماته وتوجيهات المرسل، دون تأخير الإنعاش عند الحاجة.
• بعد التشنج قد يدخل الشخص في نعاس أو ارتباك، لكن لا تفترض أن كل صعوبة إيقاظ طبيعية. اطلب الإسعاف عند عدم التعافي، أو تكرر التشنجات دون استعادة الوعي، أو حدوث صعوبة في التنفس.
• الحمى المصحوبة بتدهور الوعي قد ترتبط بعدوى خطيرة، كما قد تسبب اضطرابات الأكسجين أو الأملاح أو وظائف الكبد والكلى الحالة نفسها. معرفة السبب تحتاج تقييما طبيا، لا تجربة علاج منزلي.

أخطاء شائعة يجب تجنبها

• لا تفترض أن الشخص سكران أو مرهق وتتركه لينام. قد تتشابه هذه الصورة مع إصابة دماغية أو تسمم أو انخفاض سكر شديد.
• لا تصفعه أو تقرصه أو تضغط بقوة على صدره لاختبار الوعي. يكفي النداء واللمس اللطيف لتحديد الحاجة إلى المساعدة.
• لا تصب الماء على وجهه، ولا تضعه تحت دش بارد، ولا تستخدم روائح مهيجة لإيقاظه. هذه المحاولات لا تعالج السبب وقد تسبب أذى أو تؤخر الإسعاف.
• لا تقدم شرابا أو دواء بالفم لشخص مشوش أو شديد النعاس. قد تدخل المواد إلى مجرى التنفس حتى لو بدا أنه ابتلع جزءا منها.
• لا تضع وسادة كبيرة تحت رأس غير المستجيب ولا تتركه مستلقيا على ظهره إذا كان يتنفس طبيعيا ومعرضا للقيء. الأولوية لإبقاء مجرى الهواء مفتوحا.
• لا تنقله بسيارة خاصة إذا كان وعيه يتدهور أو تنفسه غير طبيعي متى كانت خدمة الإسعاف متاحة. قد يحتاج إلى تدخل فوري أثناء الطريق.

ما بعد الإسعاف ومتى تراجع الطبيب

• التحسن المؤقت لا يلغي الطوارئ إذا حدث انخفاض مفاجئ وشديد في الوعي. لا تلغ طلب الإسعاف لمجرد أنه فتح عينيه أو تحدث قليلا.
• سلم الفريق الطبي قائمة الأدوية، ووقت آخر جرعة معروفة، والأمراض المزمنة، واحتمال السقوط أو التعرض لمادة سامة. اذكر ما تعرفه بدقة ولا تخمن الكميات.
• إذا كان الشخص يستيقظ بسهولة ويتواصل طبيعيا لكن نومه زائد بصورة متكررة، فاحجز تقييما طبيا قريبا. قد ترتبط المشكلة بقلة النوم أو انقطاع النفس أثناء النوم أو الأدوية أو أسباب أخرى.
• النعاس الجديد غير المفسر، خصوصا بعد بدء دواء أو تعديل جرعته، يستدعي تواصلا طبيا عاجلا. لا توقف الأدوية المزمنة أو تغير الجرعات من نفسك.
• تجنب القيادة وتشغيل الآلات حتى يتضح سبب النعاس ويصبح البقاء يقظا آمنا. هذا مهم حتى لو لم تحدث نوبة فقدان وعي كاملة.
• للوقاية، احفظ الأدوية بعيدا عن الأطفال ولا تخلط المهدئات بالكحول، وركب كاشف أول أكسيد الكربون عند استخدام أجهزة احتراق منزلية. اتبع خطة علاج السكري واطلب تقييم الشخير المصحوب بتوقف التنفس أو نعاس نهاري واضح.

أسئلة شائعة