الولادة في السيارة: ماذا تفعل حتى يصل الإسعاف؟

كيف تتعرّف على الحالة؟

• انقباضات قوية ومتقاربة، مع صعوبة في الكلام أو التركيز خلالها؛ لكنها وحدها لا تؤكد أن الطفل سيولد خلال دقائق.
• ضغط شديد أسفل الحوض أو في المستقيم، كأن الأم تحتاج إلى التبرز، مع رغبة لا تستطيع مقاومتها في الدفع.
• ظهور جزء من رأس الطفل عند فتحة المهبل، وقد يختفي قليلا بين الانقباضات قبل أن يبقى ظاهرا.
• نزول ماء الجنين مع علامات المخاض؛ نزول الماء وحده لا يعني بالضرورة أن الولادة فورية، لكنه يستدعي التواصل مع قسم الولادة.
• إحساس الأم بأن الطفل يخرج بالفعل، خصوصا إذا سبق لها أن ولدت بسرعة.
• النزيف الغزير أو ظهور الحبل السري أو أحد الأطراف ليس علامة ولادة طبيعية، بل إنذار يستدعي تدخلا إسعافيا عاجلا.

دليل الإسعاف المصوّر خطوة بخطوة

1. 1الخطوة 1

   توقف في مكان آمن واطلب المساعدة

   إذا ظهرت علامات الولادة الوشيكة، أوقف السيارة خارج مسار الحركة قدر الإمكان، وثبت فرامل الوقوف وشغل أضواء التحذير. اتصل برقم الطوارئ المحلي، وأبلغهم بموقعك الدقيق واتجاه الطريق، وعمر الحمل إن عرفته، وما إذا كان الرأس ظاهرا أو يوجد نزيف. ضع الهاتف على مكبر الصوت واتبع تعليمات المرسل؛ لا تواصل القيادة بسرعة لمحاولة الوصول قبل الولادة.

   أرسل الموقع من الهاتف إن أمكن، واطلب من مرافق آخر توجيه الإسعاف دون الوقوف وسط الطريق.

2. 2الخطوة 2

   جهز مكانا دافئا وساعد الأم على اتخاذ وضع مريح

   بعد توقف السيارة، ساعد الأم على الاستقرار في أوسع مكان متاح دون إجبارها على الانتقال إذا كان الطفل يخرج بالفعل. يمكنها اتخاذ وضع نصف جالس، مع إسناد الظهر وثني الركبتين وإبعادهما بقدر مريح، أو الاستلقاء على جانبها إذا كان ذلك أريح. اغسل يديك أو استخدم مطهرا، والبس قفازات إن توفرت، ثم ضع مناشف نظيفة تحتها وجهز أخرى جافة للمولود. حافظ على الخصوصية ودفء المكان دون توجيه هواء ساخن مباشرة إلى الأم أو الطفل.

   لا تؤخر المساعدة بحثا عن أدوات معقمة؛ استخدم أنظف مناشف أو ملابس متاحة.

   
3. 3الخطوة 3

   طمئن الأم ولا تحاول التحكم في خروج الطفل

   تحدث بهدوء وساعد الأم على التنفس بين الانقباضات، ولا تطلب منها الدفع بقوة لمجرد بدء الألم. إذا أصبح الدفع لا إراديا، فلا تحاول إيقاف الولادة بضم ساقيها أو الضغط على فتحة المهبل. لا تدخل أصابعك لفحص اتساع عنق الرحم، ولا تضغط على بطنها؛ أخبر مرسل الإسعاف بأي جزء يظهر واتبع توجيهه.

   يمكنك أن تقول: «الإسعاف في الطريق، أنا معك، خذي نفسك بين الانقباضات».

4. 4الخطوة 4

   اسند الطفل بلطف دون سحب

   عند خروج الرأس، ضع يديك قريبا لاستقبال الطفل ومنع سقوطه، واترك خروجه يحدث دون شد أو لف للرأس والرقبة. اسند الرأس والجسم برفق مع خروجهما، فالطفل يكون زلقا، ولا تسحبه من الذراعين أو الإبطين. إذا خرج الرأس ولم يتبعه الجسم، أو ظهر الحبل السري ملتفا حول الرقبة، فأبلغ المرسل فورا ولا تحاول قص الحبل أو شده أو إجراء مناورة من نفسك.

   لا تدع الطفل يتدلى، ولا تبتعد به عن أمه لأن الحبل السري ما زال متصلا.

5. 5الخطوة 5

   جفف المولود وراقب تنفسه فورا

   سجل وقت الولادة إن أمكن، وجفف الطفل بلطف مباشرة بمنشفة نظيفة، بما في ذلك الرأس، ثم أبعد القماش المبتل. إذا كان يتنفس طبيعيا، ضعه على صدر الأم العاري وهي واعية وقادرة على حمله، وبطنه نحو جسمها ورأسه ملتف إلى أحد الجانبين مع بقاء الأنف والفم ظاهرين. غط ظهره وجسم الأم بقماش جاف ودافئ، واستمر في مراقبة حركة صدره وتنفسه؛ البكاء علامة مطمئنة لكنه ليس شرطا إذا كان التنفس منتظما.

   لا تغسل المولود في السيارة، ولا تغط وجهه أو تتركه وحده على صدر الأم.

6. 6الخطوة 6

   تعامل مع غياب التنفس كحالة إنعاش عاجلة

   إذا لم يتنفس الطفل أو كان يلهث فقط، أخبر المرسل فورا ولا تنتظر أن يبدأ البكاء؛ جففه وافرك ظهره بلطف أثناء تجهيز المساعدة. ضعه على ظهره فوق سطح ثابت ومستو ودافئ قريب من الأم دون شد الحبل، واجعل الرأس في وضع محايد لا منثنيا للأمام ولا مائلا بشدة للخلف. اتبع تعليمات إنعاش حديثي الولادة عبر الهاتف، بما فيها مساعدته على التنفس؛ لا تضيع الوقت في صفعه أو هزه أو تعليقه من قدميه.

   تنفس اللهاث المتقطع ليس تنفسا طبيعيا، وإنعاش المولود عند الولادة يختلف عن إنعاش البالغ.

7. 7الخطوة 7

   اترك الحبل والمشيمة وراقب الأم

   لا تربط الحبل السري ولا تقطعه، ولا تسحبه لإخراج المشيمة؛ اترك التعامل معه للفريق الطبي. إذا خرجت المشيمة تلقائيا، ضعها في وعاء أو كيس نظيف قريب من الأم والطفل دون شد الحبل، وسلمها للمسعفين. راقب وعي الأم وتنفسها وكمية النزف، وضع مناشف نظيفة خارج المهبل دون حشو داخله. إذا كان النزف غزيرا أو متزايدا أو شعرت الأم بدوار شديد، حدث الإسعاف فورا، وساعدها على الاستلقاء ودفئها، ودع مرافقا آخر يتولى حمل الطفل بأمان.

   لا تنتظر خروج المشيمة قبل طلب النقل، ولا تعط أدوية لوقف النزيف من تلقاء نفسك.

أخطاء شائعة يجب تجنبها

• القيادة المتهورة قد تحول الولادة إلى حادث يصيب الجميع. عندما يبدو خروج الطفل وشيكا، توقف بأمان واطلب الإسعاف.
• لا تجلس الأم على المرحاض عند شعورها بضغط شديد يشبه الحاجة للتبرز؛ فقد يكون هذا ضغط رأس الطفل.
• لا تسحب الرأس أو الكتفين، ولا تضغط أعلى البطن لتسريع الولادة. تعسر خروج الجسم يحتاج تعليمات إسعافية محددة، وليس مزيدا من القوة.
• لا تقطع الحبل السري بمقص منزلي أو شفرة، حتى لو بدا الأمر سهلا. لا توجد حاجة إلى قطعه لمجرد أن الطفل ولد في السيارة.
• لا تدخل إصبعك أو أداة إلى فم المولود أو أنفه لتنظيفهما روتينيا، ولا تستخدم الشفط من نفسك. امسح فقط ما يظهر على الوجه من إفرازات تعيق التنفس، واتبع المرسل.
• لا تفترض أن صمت الطفل يعني وفاته أو أنه بخير؛ راقب التنفس والحركة. ولا تؤخر إبلاغ الإسعاف إذا كان يلهث أو لا يتنفس.
• لا تترك الأم تقف أو تمشي فور الولادة، ولا تترك المولود ملفوفا بقماش مبتل؛ النزيف وفقدان الحرارة قد يتطوران بسرعة.

ما بعد الإسعاف ومتى تراجع الطبيب

• تحتاج الأم والمولود إلى تقييم عاجل بعد الولادة غير المخطط لها خارج المستشفى، حتى لو بدوا بخير. سيقيّم الفريق النزف والمشيمة وأي إصابات، وحرارة الطفل وتنفسه.
• أبلغ الفريق بوقت الولادة، وعمر الحمل المتوقع، وعدد المواليد، ووقت نزول الماء إن عرفته، وأي مشكلات أثناء الحمل أو أدوية منتظمة.
• اذكر ما إذا خرجت المشيمة كاملة في الظاهر أم لم تخرج، وسلمها للفريق إذا احتفظت بها. لا تحاول فحص الرحم أو التأكد من خروجها بيدك.
• النزف المتدفق أو المستمر الذي يبلل المناشف بسرعة، مع الشحوب أو الدوار أو الإغماء، يستدعي إبلاغ الإسعاف فورا. لا تعتمد على تقدير كمية الدم بالأكواب.
• صعوبة تنفس المولود أو ازرقاق اللسان أو الشفتين أو الخمول الشديد علامات خطر. برودة الطفل أو ضعف الرضاعة يستدعيان أيضا تقييما طبيا عاجلا.
• يمكن تشجيع الرضاعة إذا كانت الأم والطفل مستقرين والطفل يقظا، دون إجبار أو تأخير النقل. لا تعط المولود ماء أو عسلا أو أي سوائل من تلقاء نفسك.
• إذا فقدت الأم الوعي، أبلغ المرسل وتحقق من تنفسها، وانقل الطفل إلى ذراعي مرافق واع مع تجنب شد الحبل. إذا لم تتنفس طبيعيا، اتبع تعليمات الإنعاش فورا.

حالات خاصة والاستعداد قبل الطريق

• إذا ظهر الحبل السري قبل الطفل، لا تلمسه أو تدفعه إلى الداخل. أخبر الإسعاف فورا، واتبع توجيه المرسل بشأن وضعية تخفف الضغط عليه ضمن المساحة المتاحة.
• إذا ظهرت قدم أو مقعدة أو يد أولا، فلا تحاول سحب الطفل أو تغيير وضعيته. هذه ولادة عالية الخطورة تحتاج مساعدة متخصصة عاجلة.
• إذا خرج الرأس وبقي الجسم عالقا، لا تشد الرقبة ولا تضغط على البطن. قد يوجهك المرسل إلى تغيير وضع ساقي الأم أو إجراء محدد بحسب الحالة.
• الولادة قبل الأسبوع السابع والثلاثين تزيد احتمال مشكلات التنفس وفقدان الحرارة. أخبر الإسعاف بعمر الحمل، وركز على الدفء والتنفس دون تأخير النقل.
• في حمل التوائم قد تبدأ ولادة طفل آخر بعد الأول. أخبر المرسل بالحمل المتعدد، وجهز مناشف جافة إضافية واطلب مساعدة مرافق آخر إن وجد.
• قبل موعد الولادة، جهز رقم قسم الولادة وخطة الطريق والبديل، خاصة مع تاريخ ولادات سريعة أو سكن بعيد. احتفظ بمناشف نظيفة وبطانية وشاحن هاتف في السيارة.
• لا ينبغي للحامل التي دخلت في مخاض قوي أن تقود بنفسها. إذا لم تكن الولادة وشيكة ولا توجد علامات خطر، اتصل بقسم الولادة لتحديد توقيت التوجه ووسيلة النقل المناسبة.

أسئلة شائعة