تثبيت الرقبة: متى يلزم وكيف تساعد دون تحريك المصاب؟

كيف تتعرف على الحالة؟

• وقوع حادث قد يؤذي الرأس أو الرقبة أو الظهر، مثل اصطدام سيارة قوي، أو سقوط من ارتفاع، أو ضربة شديدة أثناء الرياضة.
• ألم بالرقبة أو منتصف الظهر بعد الإصابة، أو إبقاء الرأس في وضع غير معتاد لتجنب الألم.
• تنميل أو وخز أو ضعف بأحد الأطراف أو أكثر، أو صعوبة تحريك اليدين أو القدمين.
• فقدان الوعي أو التشوش بعد الحادث؛ هنا لا يمكن الاعتماد على قول المصاب إنه لا يشعر بألم.
• صعوبة تنفس أو تدهور الاستجابة بعد إصابة الرأس أو الرقبة يستدعيان التدخل العاجل.
• غياب الألم أو القدرة على المشي لا يستبعدان الإصابة؛ لا تطلب من المصاب تدوير رقبته لاختبار سلامتها.

دليل الإسعاف المصوّر خطوة بخطوة

1. 1الخطوة 1

   أمن المكان واطلب الإسعاف

   انتبه لحركة المرور أو النار أو الأسلاك قبل الاقتراب، ولا تعرض نفسك للخطر. اتصل برقم الطوارئ المحلي عند الاشتباه بإصابة العمود الفقري، وضع الهاتف على مكبر الصوت واتبع تعليمات الموجه. اذكر كيفية وقوع الحادث، وحالة الوعي والتنفس، وأي ضعف أو تنميل.

   كلف شخصا محددا بالاتصال وإحضار مزيل الرجفان إذا كان المصاب غير مستجيب.

2. 2الخطوة 2

   اطلب من المصاب البقاء ساكنا

   اقترب من جهة نظر المصاب حتى لا يلتفت نحو صوتك، وقل له: لا تحرك رأسك ولا تحاول القيام، المساعدة في الطريق. اتركه في الوضع الذي وجدته فيه ما دام المكان آمنا ويتنفس طبيعيا. لا تجبر الجالس على الاستلقاء، ولا تسحب المصاب من السيارة لمجرد الاشتباه بإصابة الرقبة.

   طمئنه واشرح ما تفعله؛ الخوف والازدحام حوله قد يدفعانه للحركة.

3. 3الخطوة 3

   افحص الاستجابة والتنفس

   ناد المصاب والمس كتفه بلطف دون هزه، وتحقق من التنفس الطبيعي خلال مدة لا تتجاوز عشر ثوان إذا كان غير مستجيب. إذا لم يتنفس طبيعيا أو كان يلهث فقط، ابدأ الإنعاش القلبي الرئوي واستخدم مزيل الرجفان وفق تعليماته وإرشادات موجه الطوارئ. إذا كنت مدربا على دفع الفك دون إمالة الرأس فجربه لفتح مجرى الهواء؛ إن لم يفتح المجرى أو لم تكن مدربا، استخدم إمالة الرأس ورفع الذقن لأن وصول الهواء أولوية.

   لا تعتبر الشهقات المتقطعة تنفسا طبيعيا، ولا تنشغل بتثبيت الرقبة عن الإنعاش.

4. 4الخطوة 4

   ادعم الرأس في الوضع الموجود

   إذا كان المصاب يتنفس طبيعيا ويمكن الوصول إلى رأسه دون تحريكه، اسند جانبي الرأس بيديك برفق للحد من الحركة. للمصاب المستلقي على ظهره، اجلس أو اركع خلف رأسه وضع كفا مفتوحا على كل جانب من الرأس دون تغطية الوجه أو الضغط على الرقبة. لا ترفع الرأس ولا تشده ولا تحاول جعله مستقيما بالقوة، وتوقف عن أي محاولة تزيد الألم أو تقابل مقاومة.

   هذا دعم مؤقت، وليس علاجا للكسر أو ضمانا لعدم تحرك الفقرات.

   
5. 5الخطوة 5

   قدم حماية مجرى الهواء عند الضرورة

   إذا كان المصاب غير مستجيب لكنه يتنفس طبيعيا، فاتركه في وضعه ما دام مجرى الهواء مفتوحا ويمكن مراقبته باستمرار. إذا تقيأ أو تعذر إبقاء المجرى مفتوحا، أدره على جانبه بالقدر اللازم، وحاول تحريك الرأس والكتفين والجذع والحوض معا دون التواء. استعن بمن يساعدك إن كان موجودا، لكن لا تنتظر مساعدين بينما يختنق المصاب، واتبع تعليمات موجه الطوارئ.

   إدارة المصاب ليست إجراء روتينيا لفحص ظهره؛ تجرى هنا لحماية التنفس.

   
6. 6الخطوة 6

   راقب المصاب حتى وصول المساعدة

   واصل طمأنته ومراقبة استجابته وتنفسه، وحافظ على دعمه بلطف ما دام ذلك لا يعطل إسعافا منقذا للحياة. غطه لحمايته من البرد دون تحريك جسمه، ولا تعطه طعاما أو شرابا. أخبر فريق الإسعاف بأي تغير حدث، ومتى بدأ التنميل أو الضعف، وأي حركة اضطررت لإجرائها.

   إذا توقف التنفس الطبيعي في أي وقت، انتقل فورا إلى الإنعاش.

أخطاء شائعة يجب تجنبها

• لا تختبر الرقبة بطلب الالتفات يمينا ويسارا أو النظر إلى أعلى. تقييم سلامة العمود الفقري بعد الحوادث يحتاج مختصا، وليس تجربة حركة في مكان الإصابة.
• لا تحاول رد الرأس إلى المنتصف أو تصحيح انحناء الرقبة بالقوة. ادعم الوضع الموجود ما دام مجرى الهواء آمنا، خصوصا إذا ظهرت مقاومة أو زاد الألم.
• لا تصنع طوقا من منشفة ملفوفة حول العنق، ولا تربط الرأس بالأرض أو بمقعد السيارة. الأطواق ووسائل التقييد قد تسبب أذى إذا استعملت دون تدريب وتقييم مناسبين.
• لا تدلك الرقبة ولا تشد الرأس ولا تطلب من شخص آخر سحب القدمين. لا توجد مناورة منزلية تعيد الفقرات إلى مكانها بأمان بعد الحوادث.
• لا ترفع المصاب من ذراعيه ولا تجعله يمشي إلى السيارة لاختبار قدرته. إذا وجدت علامات اشتباه، انتظر الإسعاف بدلا من نقله بطريقة قد تزيد الحركة.
• لا تجعل منع حركة الرقبة يؤخر السيطرة على نزيف شديد أو فتح مجرى الهواء أو الإنعاش. إنقاذ الحياة مقدم، مع تقليل الحركة قدر الإمكان أثناء التدخل.

ما بعد الإسعاف ومتى تراجع الطبيب

• الاشتباه بإصابة العمود الفقري يحتاج تقييما عاجلا حتى لو هدأ الألم أثناء الانتظار. لا تلغ طلب الإسعاف لأن المصاب أصبح أكثر هدوءا أو استطاع تحريك أصابعه.
• أبلغ الفريق الطبي عن وقت الإصابة، وطريقة السقوط أو الاصطدام، وأي فقدان وعي ولو كان قصيرا. اذكر أيضا الأمراض المعروفة بالعمود الفقري والأدوية المهمة مثل مميعات الدم.
• قد يظهر ألم الرقبة أو تيبسها بعد ساعات من حادث أخف. اطلب تقييما طبيا إذا بدأ الألم بعد إصابة أو استمر أو ازداد، ولا تفترض أنه شد عضلي فقط.
• اطلب الإسعاف إذا ظهر لاحقا ضعف أو تنميل جديد، أو صعوبة مشي، أو فقدان التحكم بالبول أو البراز، أو صعوبة تنفس. هذه ليست أعراضا تنتظر معها موعدا روتينيا.
• قرار إزالة الطوق الطبي أو الحاجة إلى الأشعة يتخذه المختص بناء على الفحص. لا تشتر طوقا ولا ترتده من نفسك، ولا تواصل استخدامه خلاف التعليمات الطبية.
• بعد استبعاد الإصابة الخطرة، اتبع تعليمات الطبيب بشأن الحركة والعمل والرياضة. تجنب التلاعب اليدوي بالرقبة أو التمارين القوية قبل التأكد من أمانها.

حالات خاصة وحدود تثبيت الرقبة

• عند الأطفال والرضع، لا تجبر الرأس على وضع يبدو مناسبا للبالغين؛ تختلف نسب الرأس والجسم. قلل الحركة واتبع تعليمات الإسعاف، ولا تضع وسادة تحت الرأس تلقائيا.
• عند كبار السن أو المصابين بهشاشة العظام، قد تسبب سقطة من مستوى الوقوف إصابة مهمة. تعامل بجدية مع ألم الرقبة الجديد بعد سقوط ولو بدا بسيطا.
• إذا كان المصاب يرتدي خوذة، فاتركها ما دامت لا تمنع تقييم التنفس أو تقديم الإنعاش. إذا أعاقت إجراء منقذا للحياة، اتبع توجيهات الطوارئ لإزالتها، واستعن بشخص مدرب إن توفر.
• في حادث الغوص، لا تدخل الماء إذا لم يكن الإنقاذ آمنا لك. اطلب منقذا مدربا؛ إخراج الوجه من الماء وتأمين التنفس أهم من محاولة تثبيت مثالي يؤخر الإنقاذ.
• إذا هددت النار أو حركة المرور المصاب مباشرة، انقله فقط إلى أقرب مكان آمن مع تقليل التواء الجسم قدر الإمكان. لا تحركه لمجرد أن المكان غير مريح أو لأن الناس يريدون المساعدة.
• ألم الرقبة بعد النوم أو الجلوس الطويل، دون إصابة أو علامات إنذار، لا يستدعي تثبيتا إسعافيا تلقائيا. أما الألم المصحوب بحمى وصداع شديد أو ضعف عصبي فيحتاج تقييما عاجلا، وقد يكون سببه غير مرتبط بالحوادث.

أسئلة شائعة