تثبيت الكسر بجبيرة مؤقتة: كيف تسند الطرف دون زيادة الإصابة؟

كيف تتعرف على الحالة؟

• ألم موضعي بعد سقوط أو ضربة أو التواء، يزداد مع الحركة أو لمس المنطقة.
• تورم أو كدمات حول الإصابة، وقد يتزايدان تدريجيا خلال الساعات التالية.
• صعوبة استخدام الذراع أو تحمل الوزن على الساق؛ لا تطلب من المصاب تجربة المشي للتأكد.
• تغير ظاهر في شكل الطرف أو اتجاهه أو طوله مقارنة بالطرف الآخر، لكن غياب التشوه لا يستبعد الكسر.
• جرح قريب من موضع الإصابة، مع ظهور العظم أو بدونه؛ قد يكون الكسر مفتوحا حتى لو لم تر العظم.
• خدر أو وخز أو برودة أو تغير لون الأصابع، وهي علامات محتملة على تأثر الأعصاب أو التروية وتحتاج إسعافا عاجلا.

دليل الإسعاف المصوّر خطوة بخطوة

1. 1الخطوة 1

   أمن المكان وحدد الأولويات

   تأكد من توقف حركة المرور أو الآلة المسببة للإصابة، وارتد قفازات إن توفرت. افحص استجابة المصاب وتنفسه، واطلب الإسعاف عند وجود أي علامة خطر. إذا كان غير مستجيب ولا يتنفس بصورة طبيعية، ابدأ الإنعاش واستخدم مزيل الرجفان إن توفر وفق تعليمات مركز الإسعاف؛ تثبيت الكسر ليس الأولوية هنا.

   شغل مكبر صوت الهاتف لتبقى يداك متاحتين واتبع تعليمات المجيب.

2. 2الخطوة 2

   اترك الطرف ثابتا وتعامل مع الجرح

   اطلب من المصاب عدم تحريك الطرف، وأسنده برفق في الوضع الموجود دون رفعه أو سحبه لمجرد الفحص. إذا وجد جرح، غطه بضماد نظيف، واضغط للسيطرة على النزيف دون الضغط مباشرة على عظم بارز؛ النزيف المهدد للحياة له الأولوية على التجبير. انزع الخواتم أو الساعة بلطف قبل زيادة التورم إذا أمكن ذلك دون تحريك الإصابة، ولا تنزع شيئا عالقا بالقوة.

   لا تدفع العظم إلى الداخل، ولا تغسل الجرح العميق أو تستكشفه.

3. 3الخطوة 3

   افحص الأصابع قبل التثبيت

   لاحظ لون أصابع اليد أو القدم ودفئها، وقارنها بالطرف السليم دون تحريك المنطقة المؤلمة. اسأل المصاب عن الخدر أو الوخز وعن إحساسه بلمسة خفيفة على الأصابع، ولا تجبره على تحريكها. إذا كانت باردة أو شاحبة أو زرقاء أو فاقدة للإحساس، أبلغ الإسعاف فورا ولا تحاول تقويم الطرف لاستعادة الدورة الدموية.

   تذكر حالة الأصابع قبل وضع الجبيرة لتلاحظ أي تغير بعدها.

4. 4الخطوة 4

   اختر دعامة مبطنة تناسب الوضع

   إذا كان الإسعاف سيصل قريبا والمصاب في مكان آمن، فقد يكفي إسناد الطرف باليد ووسائد حوله دون تركيب جبيرة. إذا دعت الحاجة إلى تثبيت الطرف قبل نقله وكنت تعرف الطريقة، اختر كرتونا مقوى مطويا أو لوحا خفيفا أملس، وبطنه بمنشفة أو قماش ناعم. ينبغي أن تسند الدعامة المنطقة المصابة والمفصلين المجاورين لكسر العظم الطويل قدر الإمكان، دون تغيير وضع الطرف ليلائمها.

   إذا تطلب تركيب الدعامة سحبا أو لف الطرف أو زاد الألم بوضوح، توقف واكتف بالإسناد.

   
5. 5الخطوة 5

   ثبت الدعامة دون ضغط أو تقويم

   ليساعدك شخص آخر في إسناد الطرف أعلى موضع الإصابة وأسفله بينما تضع الدعامة بمحاذاته بأقل حركة ممكنة. ثبتها بشرائط قماش عريضة فوق موضع الإصابة وتحته، لا مباشرة فوقه ولا فوق جرح، واجعل العقد بعيدة عن الجلد والمنطقة المؤلمة. املأ الفراغات بقماش لين دون حشره بقوة، واترك الأصابع ظاهرة، ولا تحاول تثبيت مفصل مثني بإجباره على الاستقامة.

   الأربطة تمنع انزلاق الدعامة؛ لا ينبغي أن تعصر الطرف.

   
6. 6الخطوة 6

   أعد الفحص وراقب المصاب حتى تسليمه

   أعد فحص لون الأصابع ودفئها وإحساسها فور التثبيت، وبانتظام أثناء الانتظار وبعد أي نقل. إذا ظهر خدر أو برودة أو تغير لون أو ازداد الألم بعد الربط، أرخ الأربطة مع إبقاء الطرف مسنودا وأبلغ الإسعاف، خصوصا إن استمرت الأعراض. أبق المصاب دافئا وراقب وعيه وتنفسه، ولا تسمح له باستخدام الطرف، وسلمه للرعاية الطبية مع وصف ما حدث وأي تغير لاحظته.

   الجبيرة المؤقتة لا تجعل المشي على الساق المصابة آمنا.

   

أخطاء شائعة يجب تجنبها

• لا تحاول رد الكسر أو الخلع، حتى لو بدا الطرف في اتجاه غير طبيعي؛ قد تتضرر الأوعية الدموية والأعصاب.
• لا تختبر الإصابة بثني الطرف أو الضغط المتكرر عليه، ولا تحاول إحداث أو سماع احتكاك بين العظام.
• لا تستخدم سلكا أو حبلا رفيعا أو رباطا ضيقا للتثبيت؛ قد يضغط على الجلد والدورة الدموية.
• لا تضع لوحا خشنا أو حافة كرتون صلبة مباشرة على الجلد؛ بطن الدعامة وحوافها أولا.
• لا تشد الأربطة لتعويض دعامة غير مناسبة. إذا لم تستقر الجبيرة دون ضغط، اكتف بالإسناد واطلب المساعدة.
• لا تؤخر علاج نزيف شديد أو طلب الإسعاف بينما تبحث عن أدوات مثالية لصنع الجبيرة.
• لا تحرك المصاب إلى السيارة لمجرد اختصار الوقت إذا اشتبهت بإصابة الحوض أو العمود الفقري أو الفخذ؛ انتظر فريق الإسعاف ما لم يوجد خطر مباشر.

حالات خاصة: الطفل والكسر المفتوح وإصابات الساق

• عند الطفل، قد يظهر الكسر في صورة بكاء ورفض استخدام الذراع بعد السقوط دون تشوه واضح. هدئه وثبت الطرف برفق، ولا تجبره على إظهار مدى حركته.
• عند الرضيع، قد تكون العلامة قلة حركة أحد الأطراف أو البكاء عند لمسه. لا تحاول تركيب جبيرة معقدة؛ اسند الجسم والطرف واطلب تقييما طبيا عاجلا.
• في الكسر المفتوح، غط الجرح والعظم الظاهر بضماد نظيف دون دفعه إلى الداخل. تجنب وضع الأربطة فوق الجرح، واطلب الإسعاف.
• عند الاشتباه بكسر الفخذ، لا تحاول صنع جبيرة شد أو سحب الساق. قد يصاحب الإصابة نزيف داخلي كبير، لذا اترك المصاب ساكنا واطلب الإسعاف.
• إذا كان المرفق أو الركبة في وضع مثني مؤلم، اسنده في هذا الوضع. لا تفرد المفصل كي يدخل في دعامة مستقيمة.
• في إصابات الكتف أو أعلى الذراع، يمكن لوسادة أو منشفة أن تسند الذراع إلى الجسم في الوضع المريح. لا تسحب الذراع بعيدا عن الجسم لتركيب جبيرة.
• إذا برز جسم غريب من الجرح، لا تنزعه. ضع حشوات حوله لتقليل حركته دون الضغط عليه، واترك التدبير لفريق الإسعاف.

ما بعد الإسعاف ومتى تراجع الطبيب

• كل كسر مشتبه به يحتاج تقييما طبيا سريعا، حتى لو خف الألم بعد الإسناد. الفحص والتصوير عند الحاجة هما ما يحدد العلاج المناسب.
• إذا كانت الإصابة مستقرة ولا توجد علامات خطر، رتب الذهاب إلى منشأة طبية دون تحميل وزن على الطرف أو تحريكه بلا ضرورة. لا تدع المصاب يقود السيارة بنفسه.
• القدرة على تحريك الأصابع أو المشي لا تنفي وجود كسر. لا تستخدمها سببا لتأجيل التقييم.
• الألم الشديد المتزايد أو التورم المشدود أو الخدر يستدعي تقييما طارئا، حتى لو بدا لون الأصابع طبيعيا.
• أبلغ الطبيب بوقت الإصابة وآليتها، ووجود أي جرح، وتغير الإحساس أو اللون قبل التثبيت وبعده. اذكر أيضا الأدوية المميعة للدم إن كان المصاب يتناولها.
• قد يحتاج الجرح المصاحب إلى تنظيف طبي وتقييم لقاح الكزاز وعلاجات أخرى. لا تكتف بضماد منزلي لأن الجرح يبدو صغيرا.
• لا تحول الجبيرة المؤقتة إلى علاج لعدة أيام دون فحص. قد يتغير التورم وتصبح الأربطة ضاغطة، وقد تحتاج الإصابة إلى تثبيت متخصص.

أسئلة شائعة