تدريب الموظفين على الإنعاش: كيف تنقذ زميلا توقف قلبه؟

كيف تتعرف على الحالة؟

• يسقط الشخص فجأة أو تجده منهارا على مقعده أو على الأرض، ولا يستجيب عندما تناديه وتربت على كتفيه.
• لا يتنفس، أو لا يتحرك صدره بانتظام عند فحص التنفس لمدة لا تتجاوز عشر ثوان.
• قد يصدر شهقات بطيئة ومتقطعة أو أصواتا تشبه الشخير؛ هذه ليست تنفسا طبيعيا ولا تستبعد توقف القلب.
• قد تظهر حركات تشبه التشنج في بداية توقف القلب؛ بعد توقفها افحص الاستجابة والتنفس ولا تفترض أنها نوبة صرع فقط.
• قد يسبق الانهيار ألم بالصدر أو تعرق أو ضيق نفس، لكن توقف القلب قد يحدث أيضا دون إنذار واضح.

دليل الإسعاف المصوّر خطوة بخطوة

1. 1الخطوة 1

   أمن المكان وافحص الاستجابة

   انظر سريعا حولك بحثا عن الكهرباء المكشوفة أو حركة الآلات أو الدخان والمواد الكيميائية. لا تدخل منطقة خطرة ولا تلمس مصابا ما زال متصلا بمصدر كهربائي حتى يعزل المصدر بأمان. إذا كان الاقتراب آمنا، ناد الشخص بصوت واضح وربت على كتفيه، ثم اطلب مساعدة الموجودين إذا لم يستجب.

   في الأماكن المحصورة أو الملوثة بالغازات، لا تحاول الإنقاذ دون فريق مختص وتجهيز مناسب.

2. 2الخطوة 2

   افحص التنفس واطلب الإسعاف

   افتح مجرى الهواء بإمالة الرأس ورفع الذقن، وافحص وجود تنفس طبيعي خلال عشر ثوان كحد أقصى؛ لا تضيع الوقت في تحسس النبض إذا لم تكن مختصا. عند غياب التنفس الطبيعي، وجه زميلا محددا للاتصال بالإسعاف وآخر لإحضار جهاز AED، مع ذكر موقع المصاب بدقة. إذا كنت وحدك ومعك هاتف، اتصل على مكبر الصوت وابدأ الإنعاش متبعا تعليمات المجيب.

   قل: «أنت، اتصل بالإسعاف وعد لتؤكد الاتصال»، بدلا من توجيه طلب عام للجميع.

3. 3الخطوة 3

   ابدأ ضغطات الصدر

   ضع المصاب على ظهره فوق سطح ثابت ومستو متى أمكن دون تأخير مهم، واركع بجانب صدره. ضع كعب يدك على منتصف الصدر، فوق النصف السفلي من عظم القص، ثم ضع اليد الأخرى فوقها وشبك الأصابع مع إبقاء الذراعين مستقيمتين والكتفين فوق اليدين. اضغط بعمق لا يقل عن 5 سم ولا يتجاوز 6 سم للبالغ، وبسرعة 100–120 ضغطة في الدقيقة، واترك الصدر يرتد بالكامل بعد كل ضغطة دون الاتكاء عليه.

   اجعل توقف الضغطات أقصر ما يمكن؛ جودة الضغطات أهم من السرعة الزائدة.

   
4. 4الخطوة 4

   أضف الأنفاس إذا كنت مدربا وقادرا

   إذا كنت مدربا ومستعدا لإعطاء الأنفاس، أعط 30 ضغطة ثم نفسين، وكرر الدورة. افتح مجرى الهواء بإمالة الرأس ورفع الذقن، وأغلق الأنف وأحكم فمك حول فم المصاب، وأعط كل نفس خلال ثانية واحدة بما يكفي لارتفاع الصدر فقط؛ استخدم قناع إنعاش إذا كان متاحا. إذا لم تكن مدربا أو تعذر إعطاء الأنفاس، واصل ضغطات الصدر وحدها بدلا من التوقف أو عدم التدخل.

   لا تؤخر الضغطات للبحث عن قناع، ولا تفرط في نفخ الهواء.

   
5. 5الخطوة 5

   استخدم جهاز الصدمات فور وصوله

   شغل جهاز AED، واكشف الصدر وجففه إذا كان مبللا، ثم ألصق الوسادتين كما تبين الرسوم عليهما: واحدة أعلى يمين الصدر والأخرى على جانب الصدر الأيسر أسفل الإبط. إذا كان معك زميل، فليواصل الضغطات أثناء تجهيز الوسادتين متى أمكن، ولا يلمس أحد المصاب أثناء تحليل النظم أو إعطاء الصدمة. أعط الصدمة إذا طلب الجهاز ذلك، أو دعه يعطيها آليا بحسب نوعه، ثم استأنف الضغطات فورا سواء أعطيت صدمة أم لم يوص الجهاز بها.

   عدم توصية الجهاز بصدمة لا يعني أن المصاب تعافى؛ اتبع تعليماته وواصل الإنعاش.

   
6. 6الخطوة 6

   بدل الأدوار واستمر حتى تسليم المصاب

   إذا وجد مسعف آخر قادر، تبادلا الضغطات كل دقيقتين تقريبا، أو قبل ذلك عند التعب، مع تقليل وقت التبديل. واصل الإنعاش حتى يتسلم فريق الإسعاف، أو يبدأ المصاب بإظهار علامات حياة وتنفس طبيعي، أو يصبح المكان غير آمن، أو تعجز جسديا عن الاستمرار. لا تتوقف بسبب صوت فرقعة في الصدر أو مرور عدة دقائق، وأبلغ الفريق بما حدث وباستخدام جهاز الصدمات عند وصوله.

   خصص موظفا لاستقبال سيارة الإسعاف وفتح البوابات والمصاعد المناسبة دون سحب من يقوم بالضغطات.

7. 7الخطوة 7

   راقب المصاب إذا عاد التنفس الطبيعي

   إذا عاد التنفس الطبيعي لكنه بقي فاقد الوعي، ضعه على جانبه في وضع الإفاقة إذا لم توجد شبهة إصابة تستدعي تجنب الحركة. عند الاشتباه بإصابة في الرقبة أو الظهر، قلل الحركة واتبع تعليمات الإسعاف، مع إعطاء أولوية لبقاء مجرى الهواء مفتوحا. اترك وسادتي الجهاز في مكانهما وراقب التنفس باستمرار، وابدأ الإنعاش مجددا إذا توقف التنفس الطبيعي.

   لا تعط المصاب طعاما أو شرابا أو دواء، ولا تتركه وحده حتى لو بدا أفضل.

كيف تنظم تدريبا عمليا للموظفين؟

• استعن بجهة تدريب مؤهلة لتعليم الإنعاش واستخدام AED، واجعل التطبيق على دمى التدريب جزءا أساسيا من البرنامج. قراءة الدليل أو مشاهدة مقطع لا تكفي لتقييم جودة الضغطات.
• استخدم دمى توفر تغذية راجعة عن العمق والسرعة وارتداد الصدر إن توفرت. دع كل موظف يجرب بنفسه، لا أن يكتفي بمراقبة المدرب.
• درب الفريق على سيناريو واقعي: زميل ينهار في غرفة الاجتماعات، وآخر يتصل بالإسعاف، وثالث يحضر الجهاز. قيّم سرعة التعرف على الحالة وبدء الضغطات وتقليل التوقفات.
• وزع الأدوار مسبقا، لكن علم الجميع ألا ينتظروا الشخص المكلف إذا كان غائبا. يجب أن تشمل التغطية المناوبات الليلية والاستقبال والحراسة والعاملين المؤقتين.
• كرر تدريبات قصيرة دورية للمحافظة على المهارات، وجدد الشهادات بحسب الجهة المعتمدة ومتطلبات العمل المحلية. كثف المراجعة عندما يكشف التدريب عن تردد أو أخطاء متكررة.
• راجع الوصول إلى جهاز الصدمات وأرقام الطوارئ وعنوان المنشأة ومداخلها. استخدم جهاز تدريب منفصلا، ولا تطبق ضغطات حقيقية على زميل سليم.

أخطاء شائعة يجب تجنبها

• اعتبار الشهقات المتقطعة تنفسا كافيا يؤدي إلى تأخر الإنعاش. الشخص غير المستجيب الذي لا يتنفس طبيعيا يحتاج إلى تصرف فوري.
• انتظار الطبيب أو المشرف أو مسؤول السلامة قبل الاتصال بالإسعاف يضيع وقتا حاسما. ابدأ إجراءات الطوارئ ثم أبلغ المسؤولين بالتوازي.
• الضغط على البطن أو الأضلاع أو أسفل طرف عظم القص ليس الموضع الصحيح. راجع وضع اليدين في منتصف الصدر أثناء التدريب.
• الضغطات السطحية أو السريعة جدا، والاتكاء على الصدر بين الضغطات، تقلل جودة الإنعاش. صحح الأداء باستخدام ملاحظات المدرب ودمية القياس.
• التوقف المتكرر للبحث عن النبض أو لمعرفة هل نجحت الضغطات يقطع تدفق الدم. لا يطلب من الموظف غير المختص فحص النبض.
• لمس المصاب أثناء تحليل الجهاز أو الصدمة يعرض السلامة ودقة التحليل للخطر. أعلن بوضوح أن الجميع يجب أن يبتعدوا وتأكد بالنظر.
• نقل المصاب إلى العيادة الداخلية أو سيارة خاصة أثناء توقف القلب قد يؤخر الضغطات والصدمات. أنعشه في موقع آمن واطلب فريق الإسعاف.

ما بعد الإسعاف ومتى تراجع الطبيب

• كل شخص اشتبه بتوقف قلبه أو احتاج إلى إنعاش أو صدمة يحتاج إلى تقييم ونقل إسعافي، حتى لو استيقظ وقال إنه بخير. لا تسمح له بالعودة إلى العمل أو القيادة.
• أبلغ المسعفين بوقت العثور على المصاب، ووقت بدء الضغطات إن كان معروفا، وما إذا شاهد أحد الانهيار. لا تخمن أوقاتا أو معلومات لم تتأكد منها.
• اذكر عدد الصدمات إن كان معروفا، وأي أعراض سبقت الانهيار أو إصابة مرتبطة به. سلم المعلومات الطبية المتاحة دون تعطيل الرعاية.
• إذا فقد شخص الوعي ثم أفاق سريعا دون إنعاش، فإنه لا يزال يحتاج إلى تقييم طبي. اطلب الإسعاف خصوصا مع ألم الصدر أو ضيق النفس أو الخفقان أو استمرار التشوش.
• بعد الحادث، افحص جهاز الصدمات واستبدل مستلزماته المستخدمة بحسب تعليمات الشركة، وأعد حقيبة الإسعاف إلى جاهزيتها. لا تترك الجهاز خارج الخدمة دون ترتيب بديل واضح.
• قدم دعما للموظفين الذين شاركوا أو شاهدوا الحدث، وراجع الأداء دون لوم. عند التعرض للدم أو سوائل الجسم، اطلب تقييما للصحة المهنية بسرعة واتبع إجراءات المنشأة.

حالات خاصة وتجهيز مكان العمل

• هذه الخطوات موجهة أساسا لإنعاش البالغين؛ من ظهرت عليه علامات البلوغ يتبع نهج البالغين. المنشآت التي تستقبل أطفالا تحتاج أيضا إلى تدريب مخصص لإنعاش الأطفال والرضع.
• للطفل قبل البلوغ يكون عمق الضغط نحو ثلث سماكة الصدر، أي نحو 5 سم، وللرضيع نحو 4 سم. تختلف تقنية اليدين والنسب بحسب العمر وعدد المسعفين المدربين، فلا تنقل طريقة البالغ إلى الرضيع.
• الأنفاس مهمة خصوصا في توقف القلب المرتبط بالغرق أو الاختناق، ولدى الأطفال والرضع. مع ذلك، إذا تعذر إعطاؤها فلا تمتنع عن الضغطات واتبع توجيهات الإسعاف.
• في الحمل، ابدأ إنعاش البالغة واستخدم جهاز الصدمات دون تأخير. أخبر الإسعاف بالحمل، ولا تؤخر الضغطات لمحاولة تغيير وضع الجسم دون تدريب.
• ضع AED في مكان واضح يمكن الوصول إليه خلال جميع ساعات العمل، مع لافتات إرشادية. افحص مؤشر جاهزيته والبطارية وصلاحية الوسادات وفق تعليمات الشركة.
• في مواقع الكهرباء والمواد القابلة للاشتعال، عالج خطر الموقع أولا عبر المختصين. لا تستخدم الجهاز وسط جو قابل للانفجار، ولا تفترض أن ارتداء قفازات عادية يحميك من الكهرباء.

أسئلة شائعة