النساء والحمل والولادة · دليل مصوّر
تشنجات الحمل (الإرجاج): إسعاف النوبة وحماية الأم والجنين
حدوث نوبة تشنج أثناء الحمل أو بعد الولادة حالة طارئة قد تشير إلى الإرجاج، حتى دون تشخيص سابق بارتفاع ضغط الدم. اتصل بالإسعاف فورًا، واحم المرأة من الإصابة دون تقييد حركتها أو وضع أي شيء في فمها.
محتويات الدليل
خلاصة سريعة
- اتصل بالإسعاف فور حدوث تشنج لدى حامل أو امرأة ولدت حديثًا، ولو انتهت النوبة.
- أبعد الأشياء الخطرة، واحم الرأس بشيء لين، ولا تمسك الأطراف بالقوة.
- لا تضع شيئًا في الفم، ولا تعط ماء أو دواء أثناء اضطراب الوعي.
- بعد توقف التشنج، افحص التنفس وضعها على جانبها الأيسر إن كانت تتنفس طبيعيًا.
خلاصة مولّدة آليًا بالذكاء الاصطناعي من محتوى المقال العلمي الموثوق.
كيف تتعرف على الحالة؟
- فقدان مفاجئ للوعي مع تيبس الجسم ثم حركات ارتجاجية في الأطراف؛ وقد يعقب النوبة ارتباك أو نعاس شديد.
- حدوث التشنج في النصف الثاني من الحمل، أو أثناء الولادة، أو بعدها. يظهر الإرجاج غالبًا بعد الأسبوع العشرين، وقد يحدث خلال الأسابيع الستة التالية للولادة.
- صداع شديد أو مستمر لا يشبه الصداع المعتاد، وقد يسبق التشنج لكنه ليس شرطًا لحدوثه.
- زغللة أو ومضات أمام العينين أو فقدان مؤقت للرؤية، مع احتمال وجود ألم أعلى البطن أو تحت الأضلاع من الجهة اليمنى.
- ارتفاع ضغط الدم أو تشخيص سابق بما قبل الإرجاج، المعروف شائعًا بتسمم الحمل، يزيد الاشتباه؛ لكن الإرجاج قد يكون أول علامة واضحة للمشكلة.
- تورم مفاجئ في الوجه أو اليدين، أو غثيان وقيء جديدان في النصف الثاني من الحمل، قد يصاحبان الحالة؛ ولا يكفي التورم وحده لتشخيصها.
دليل الإسعاف المصوّر خطوة بخطوة
- 1الخطوة 1
أمن المكان واطلب الإسعاف فورًا
تأكد من عدم وجود خطر عليك أو عليها، مثل حركة السيارات أو أدوات حادة بجوارها. اتصل بالإسعاف وشغل مكبر الصوت، وقل بوضوح إنها حامل أو ولدت حديثًا وتتعرض لتشنج. اذكر مكانك الدقيق وعمر الحمل أو تاريخ الولادة إن عرفتهما، ولا تؤخر الاتصال لقياس الضغط أو الاتصال بطبيبها أولًا.
كلف شخصًا بفتح الباب واستقبال المسعفين، وآخر بإحضار ملف متابعة الحمل.
- 2الخطوة 2
احمها من الارتطام دون تقييدها
أبعد الأثاث والأشياء الصلبة عن محيطها، وضع منشفة مطوية أو قطعة ملابس لينة تحت رأسها إن أمكن بأمان. انزع النظارة وأرخ الملابس الضيقة حول الرقبة، لكن لا تمسك أطرافها ولا تضغط على بطنها. لا تنقلها من مكانها إلا إذا كان هناك خطر مباشر، ولا تحاول إجبار جسمها على وضعية معينة أثناء الحركات العنيفة.
الحماية تعني إبعاد ما قد يصيبها، لا محاولة إيقاف حركة جسمها.
- 3الخطوة 3
اترك الفم خاليًا وسجل مدة النوبة
لا تفتح فكيها بالقوة ولا تضع أصابعك أو ملعقة أو قماشًا داخل فمها؛ فهي لا تستطيع ابتلاع لسانها. لا تعطها ماء أو طعامًا أو أقراصًا، ولا تحاول إعطاء علاج منزلي لخفض الضغط. سجل وقت بداية النوبة ونهايتها، وانتبه إلى تكرارها أو وجود إصابة عند السقوط، ثم أخبر المسعفين.
حساب مدة النوبة يفيد العلاج، لكنه ليس سببًا لتأخير طلب الإسعاف.
- 4الخطوة 4
افحص التنفس بعد توقف الحركات
بمجرد توقف التشنج، تحقق من استجابتها وافحص تنفسها لمدة لا تتجاوز عشر ثوان. إذا كانت فاقدة الوعي لكنها تتنفس طبيعيًا، ضعها برفق على جانبها الأيسر، مع إمالة الرأس قليلًا للخلف وتوجيه الفم إلى أسفل لتصريف السوائل. ابق بجوارها وراقب التنفس باستمرار، ولا تتركها مستلقية على ظهرها وهي فاقدة الوعي.
إذا اشتبهت بإصابة الرقبة أو الظهر، أخبر مشغل الإسعاف؛ إبقاء مجرى الهواء مفتوحًا له الأولوية.
- 5الخطوة 5
ابدأ الإنعاش إذا لم تتنفس طبيعيًا
إذا كانت لا تستجيب ولا تتنفس طبيعيًا، أو كانت تصدر شهقات متباعدة فقط، أخبر مشغل الإسعاف وابدأ الإنعاش على سطح صلب وهي مستلقية على ظهرها. اضغط في منتصف الصدر بمعدل 100–120 ضغطة في الدقيقة وبعمق 5–6 سم، مع السماح بعودة الصدر بعد كل ضغطة. إن كنت مدربًا، أعط 30 ضغطة ثم نفختين؛ وإلا فاستمر في ضغطات الصدر واتبع تعليمات المشغل. استخدم جهاز مزيل الرجفان الآلي إن توفر واتبع تعليماته؛ الحمل لا يمنع استخدامه.
لا تجر الإنعاش في وضعية الإفاقة الجانبية، ولا تؤخر الضغطات خوفًا على الجنين.
- 6الخطوة 6
راقبها وسلم المعلومات للفريق الطبي
إذا استعادت وعيها، تحدث معها بهدوء ولا تسمح لها بالوقوف أو المشي، وأبقها على جانبها الأيسر إن كانت مرتاحة في هذه الوضعية. لا تعطها شيئًا بالفم ما دامت نعسانة أو مشوشة، ولا تدعها تقود أو تذهب وحدها إلى المستشفى. أخبر المسعفين بمدة النوبة وعدد النوبات وأي صداع أو ألم أو اضطراب رؤية سبقها، وبالأدوية والأمراض المعروفة. إذا تكررت النوبة، أعد إجراءات الحماية وراقب التنفس بعدها.
اذكر الولادة الحديثة حتى لو كانت المساعدة الطبية مطلوبة خارج قسم النساء والولادة.
أخطاء شائعة يجب تجنبها
- انتظار خمس دقائق قبل الاتصال بالإسعاف خطأ في هذه الحالة؛ تشنج الحامل أو المرأة بعد الولادة يستدعي الاتصال منذ بدايته.
- وضع ملعقة أو أصابع بين الأسنان قد يكسر الأسنان أو يصيب الفم أو يسد مجرى الهواء. لا توجد حاجة إلى سحب اللسان.
- تقييد الأطراف أو الجلوس فوق المصابة لا يوقف النوبة، وقد يسبب إصابات لها ولمن يحاول مساعدتها.
- رش الماء على الوجه أو الصفع أو تقريب روائح نفاذة لا يعالج الإرجاج. ركز على الحماية والتنفس وطلب المساعدة.
- إعطاء جرعة إضافية من دواء الضغط أو دواء مهدئ من تلقاء نفسك قد يضرها ويؤخر العلاج الصحيح. لا تعط أدوية بالفم أثناء اضطراب الوعي.
- الاطمئنان لأن النوبة توقفت أو لأن متابعة الحمل كانت طبيعية قد يؤدي إلى تأخر خطير. يمكن أن تتكرر التشنجات وتحدث مضاعفات رغم تحسنها الظاهري.
ما بعد الإسعاف ومتى تراجع الطبيب
- كل نوبة تشنج أثناء الحمل أو بعد الولادة تحتاج تقييمًا طارئًا في المستشفى، حتى إن كانت قصيرة أو استعادت المرأة وعيها بالكامل.
- يفحص الفريق الطبي التنفس والضغط والوعي، ويطلب تحاليل لتقييم الصفائح الدموية ووظائف الكبد والكلى، مع تقييم حالة الجنين إذا استمر الحمل.
- كبريتات المغنيسيوم هي العلاج الأساسي لتشنجات الإرجاج ولمنع تكرارها وفق إرشادات ACOG وNICE. تعطى بواسطة فريق طبي مع مراقبة التنفس والمنعكسات وإدرار البول، وليست علاجًا منزليًا.
- قد تحتاج المرأة إلى أدوية عاجلة لعلاج ارتفاع الضغط الشديد ومراقبة مكثفة. كما يبحث الأطباء عن أسباب أخرى للتشنج عند الحاجة، مثل الصرع أو نزف الدماغ أو اضطرابات سكر الدم.
- إذا كانت لا تزال حاملًا، يقرر فريق التوليد توقيت الولادة وطريقتها بعد تثبيت حالتها. الإرجاج لا يعني أن الولادة القيصرية هي الخيار التلقائي في كل حالة.
- بعد الخروج، التزم بخطة قياس الضغط والأدوية والمراجعات، ولا توقف العلاج من نفسك. عودة الصداع الشديد أو اضطراب الرؤية أو ألم أعلى البطن أو ضيق النفس تستدعي تقييمًا عاجلًا.
- ناقش المتابعة طويلة المدى مع الطبيب؛ اضطرابات ضغط الحمل ترتبط بزيادة خطر ارتفاع الضغط وأمراض القلب لاحقًا. يفيد التخطيط المبكر قبل حمل جديد ومراجعة عوامل الخطورة.
الوقاية وحالات تستحق انتباهًا خاصًا
- الانتظام في متابعة الحمل وقياس الضغط وفحوص البول المطلوبة يساعد على اكتشاف ما قبل الإرجاج. غياب الأعراض لا يغني عن هذه المواعيد.
- لا ينتهي الخطر بمجرد ولادة الطفل؛ قد يبدأ الإرجاج بعد الولادة لدى امرأة لم تعرف أنها مصابة بارتفاع ضغط الحمل. انتبه للأعراض خصوصًا خلال الأسابيع الستة الأولى.
- إذا ظهرت أعراض إنذار شديدة، فلا تؤخر طلب المساعدة للبحث عن جهاز ضغط. القراءة الطبيعية وحدها لا تستبعد سببًا خطيرًا للأعراض.
- إذا كان قياس الضغط المنزلي موثوقًا وأظهر ضغطًا انقباضيًا 160 أو أكثر، أو انبساطيًا 110 أو أكثر، فاطلب تقييمًا طارئًا دون انتظار الموعد المعتاد. يكفي ارتفاع أحد الرقمين، ولا تنتظر ظهور التشنج.
- قد يصف الطبيب أسبرين بجرعة منخفضة لبعض الحوامل المعرضات لخطر ما قبل الإرجاج. لا تبدأه بنفسك؛ فهو إجراء وقائي لحالات محددة وليس علاجًا لنوبة قائمة.
- وجود صرع معروف لا يبرر افتراض أن التشنج معتاد، خصوصًا إذا تغير شكل النوبة أو ظهرت أعراض جديدة. أخبر الإسعاف بتشخيص الصرع وأدويته، ولا توقف العلاج الموصوف دون توجيه طبي.
- إذا بدأت الأعراض وهي تحمل رضيعها، فليأخذ شخص آخر الطفل إلى مكان آمن فورًا. لا تتركها وحدها مع الطفل أثناء اضطراب الوعي أو التعافي من النوبة.
أسئلة شائعة
ما الفرق بين تسمم الحمل والإرجاج؟
ما قبل الإرجاج، الذي يسمى شائعًا تسمم الحمل، اضطراب يرتبط بارتفاع الضغط بعد الأسبوع العشرين مع بروتين في البول أو علامات تأثر أعضاء الجسم. الإرجاج هو حدوث تشنجات مرتبطة بهذه الحالة ولا يفسرها سبب آخر، وهو طارئ يهدد الأم والجنين.
هل يمكن أن يحدث الإرجاج دون ارتفاع ضغط معروف؟
نعم، قد تكون النوبة أول علامة واضحة، دون تشخيص سابق بارتفاع الضغط أو ما قبل الإرجاج. لا تستبعد الحالة بسبب سلامة آخر زيارة متابعة أو قراءة ضغط منزلية واحدة.
انتهت النوبة خلال دقيقة، هل نحتاج الإسعاف؟
نعم، اطلب الإسعاف حتى لو انتهت بسرعة وعادت المرأة للكلام. توقف الحركة لا يعني أن السبب عولج، وقد تتكرر النوبة أو تظهر مضاعفات خطيرة.
هل يمكن أن تحدث تشنجات الحمل بعد الولادة؟
نعم، يمكن أن يظهر الإرجاج بعد الولادة، وغالبًا مبكرًا، لكنه قد يحدث خلال الأسابيع الستة التالية. أخبر أي فريق طبي بتاريخ الولادة عند ظهور تشنج أو صداع شديد أو اضطراب رؤية.
هل أضعها على جانبها أثناء التشنج أم بعده؟
لا تصارع الحركات العنيفة لتدوير جسمها؛ أبعد المخاطر واحم رأسها أولًا. بعد توقف التشنج، إذا كانت فاقدة الوعي وتتنفس طبيعيًا، ضعها برفق على جانبها الأيسر وراقب تنفسها.
هل كل تشنج عند الحامل يعني الإرجاج؟
لا، هناك أسباب أخرى مثل الصرع وانخفاض سكر الدم ومشكلات عصبية أخرى. لا يمكن التمييز بأمان في المنزل، ولذلك يلزم التقييم الطارئ بدل محاولة تشخيص السبب.
هل أعطيها مغنيسيوم من الصيدلية؟
لا، مكملات المغنيسيوم بالفم لا تعالج نوبة الإرجاج، وقد تختنق بها إذا كان وعيها مضطربًا. العلاج المستخدم في المستشفى هو كبريتات المغنيسيوم وفق بروتوكول طبي ومراقبة دقيقة.
هل يضر الإنعاش القلبي أو جهاز الصدمات بالجنين؟
إذا توقف تنفسها الطبيعي وكانت لا تستجيب، فإن إنقاذ دوران الدم والأكسجين لدى الأم هو أفضل فرصة لإنقاذها وإنقاذ الجنين. ابدأ الإنعاش واستخدم مزيل الرجفان الآلي عند توفره دون تأخير، مع اتباع تعليمات مشغل الإسعاف والجهاز.
إخلاء مسؤولية طبية: المحتوى المنشور في فارماستان لأغراض التوعية والتثقيف الصحي فقط، ولا يُغني عن استشارة الطبيب أو الصيدلي المختص، ولا يجوز اعتماده لتشخيص حالة أو بدء أو إيقاف أي دواء دون إشراف طبي. كما أن الرسومات توضيحية ولا تغني عن تدريب الإسعافات الأولية أو تعليمات موظف الطوارئ.