خرافات وأخطاء شائعة في الإسعاف · دليل مصوّر
تعليق الطفل من قدميه عند الاختناق: خرافة قد تزيد الخطر
تعليق الطفل من قدميه أو هزه لا يخرج الجسم العالق بطريقة آمنة، وقد يؤذيه ويؤخر إنقاذه. التصرف الصحيح يعتمد على عمره وقدرته على السعال والتنفس، وليس على قلبه رأسا على عقب.
محتويات الدليل
خلاصة سريعة
- لا تعلق الطفل من قدميه، ولا تهزه أو تقلبه بعنف.
- إذا كان يسعل بقوة ويتنفس، شجعه على السعال وراقبه.
- عند الاختناق الشديد، اطلب الإسعاف وابدأ ضربات الظهر والدفعات المناسبة لعمره.
- إذا فقد الاستجابة، ضعه على سطح صلب وابدأ الإنعاش القلبي الرئوي.
خلاصة مولّدة آليًا بالذكاء الاصطناعي من محتوى المقال العلمي الموثوق.
كيف تتعرف على الحالة؟
- يبدأ الاختناق غالبا فجأة أثناء الأكل أو اللعب بقطعة صغيرة، وقد يتوقف الطفل عن الكلام أو البكاء بصورة مفاجئة.
- السعال القوي مع القدرة على التنفس أو إصدار صوت يعني أن الهواء ما زال يمر؛ شجع السعال وراقب الطفل عن قرب.
- السعال الضعيف أو الصامت، مع العجز عن الكلام أو البكاء، علامة على انسداد شديد يحتاج إلى تدخل فوري.
- قد يبدو الطفل مذعورا، أو يمسك رقبته، أو يبذل جهدا للتنفس دون دخول هواء واضح.
- قد تصبح الشفتان أو اللثة بلون أزرق أو رمادي، ثم يضعف الطفل أو يفقد الاستجابة؛ لا تنتظر هذه العلامات لتتصرف.
- الرضيع في هذا الدليل هو من لم يتم سنة، والطفل من عمر سنة حتى البلوغ؛ وتختلف الدفعات المستخدمة بينهما.
دليل الإسعاف المصوّر خطوة بخطوة
- 1الخطوة 1
أمن المكان وحدد شدة الاختناق
تأكد سريعا من أمان المكان، ثم تحقق: هل يستطيع الطفل السعال بقوة أو البكاء أو الكلام والتنفس؟ إذا كان يستطيع، اتركه يسعل وابق بجانبه دون ضرب ظهره أو إعطائه ماء. إذا كان السعال غير فعال أو لا يستطيع التنفس، اطلب الإسعاف فورا وابدأ الخطوات المناسبة لعمره.
ضع الهاتف على مكبر الصوت واتبع تعليمات موظف الطوارئ دون تأخير التدخل.
- 2الخطوة 2
للرضيع: أعط ضربات ظهر مع دعم الرأس
اجلس أو اركع، وضع الرضيع على بطنه فوق ساعدك المستند إلى فخذك، ورأسه أخفض من صدره. ادعم الفك العظمي والرأس بيدك دون الضغط على الأنسجة الرخوة تحت الفك أو على الرقبة. أعط خمس ضربات منفصلة وقوية بكعب يدك بين لوحي الكتف، وتوقف إذا خرج الجسم وعاد التنفس الفعال.
خفض الرأس مع دعم الجسم ليس تعليقا من القدمين؛ لا تترك الرأس أو الرقبة يتدليان.
- 3الخطوة 3
للرضيع: بدل ضربات الظهر بدفعات الصدر
إذا استمر الانسداد، اقلب الرضيع على ظهره مع إبقاء الرأس والرقبة مدعومين والرأس أخفض من الصدر. ضع كعب يد واحدة على النصف السفلي من عظم القص، بعيدا عن نهايته السفلية، وأعط خمس دفعات صدرية سريعة منفصلة. كرر خمس ضربات ظهر ثم خمس دفعات صدر حتى يزول الانسداد أو يفقد الرضيع الاستجابة؛ ولا تستخدم دفعات البطن للرضيع.
هذه دفعات لإزالة الانسداد عند رضيع مستجيب، وليست ضغطات الإنعاش المستمرة.
- 4الخطوة 4
للطفل من سنة: استخدم ضربات الظهر ودفعات البطن
قف أو اركع خلف الطفل، واسند صدره وأمله إلى الأمام، ثم أعط خمس ضربات بين لوحي الكتف بكعب يدك. إذا لم يخرج الجسم، أحط خصره بذراعيك وضع قبضة يدك فوق السرة وتحت عظم القص، ثم أمسكها باليد الأخرى. أعط خمس دفعات سريعة إلى الداخل والأعلى، وكرر التبادل بين خمس ضربات ظهر وخمس دفعات بطن حتى يزول الانسداد أو يفقد الاستجابة.
تكيف مع حجم الطفل، ولا تضغط على الأضلاع أو الطرف السفلي لعظم القص.
- 5الخطوة 5
ابدأ الإنعاش إذا فقد الطفل الاستجابة
أنزل الطفل برفق إلى سطح صلب مستو، وإذا كان لا يتنفس طبيعيا أو يلهث فقط فابدأ الإنعاش بالضغطات ولا تضيع الوقت في البحث عن النبض. للمسعف الواحد: أعط ثلاثين ضغطة في منتصف الصدر على النصف السفلي من القص، بمعدل مئة إلى مئة وعشرين ضغطة في الدقيقة وعمق يقارب ثلث سمك الصدر: نحو أربعة سنتيمترات للرضيع وخمسة للطفل. استخدم كعب يد واحدة للرضيع، ويدا أو يدين للطفل بحسب حجمه، ثم افتح مجرى الهواء وانظر داخل الفم وأزل الجسم فقط إذا كان مرئيا ويسهل التقاطه، وأعط نفسين يكفي كل منهما لارتفاع الصدر. كرر ثلاثين ضغطة ونفسين، واستخدم جهاز إزالة الرجفان فور توفره حسب تعليماته؛ وإن تعذر إعطاء الأنفاس فاستمر بالضغطات واتبع توجيه موظف الطوارئ.
أنفاس الإنقاذ مهمة خصوصا في اختناق الأطفال؛ لا تدخل أصابعك عشوائيا في الفم.
- 6الخطوة 6
راقب التنفس بعد خروج الجسم
أوقف ضربات الظهر والدفعات إذا خرج الجسم وعاد الطفل إلى التنفس والسعال الفعال أو البكاء. إذا بقي فاقد الاستجابة لكنه يتنفس طبيعيا، ضعه على جانبه مع إبقاء مجرى الهواء مفتوحا، وراقب تنفسه حتى وصول الإسعاف. اطلب تقييما طبيا بعد دفعات البطن أو الصدر، أو عند استمرار أي أعراض، ولا تفترض أن هدوء الطفل وحده يعني انتهاء الخطر.
أبلغ المسعفين بنوع الجسم المحتمل والإجراءات التي أجريتها.
لماذا تعليق الطفل من قدميه خرافة خطرة؟
- تعليق الطفل من الكاحلين ليس إجراء موصى به في إسعاف الاختناق لدى جمعية القلب الأمريكية أو الصليب الأحمر الأمريكي. البديل هو ضربات الظهر والدفعات المناسبة للعمر.
- الجسم قد يكون محشورا في مجرى الهواء؛ الجاذبية وحدها لا تضمن خروجه. لذلك لا تعتمد على قلب الطفل وانتظار سقوط القطعة.
- الإمساك بالقدمين يترك الرأس والرقبة دون دعم ويعرض الطفل للسقوط. ويزداد خطر الإصابة إذا صاحب التعليق هز عنيف.
- الهز العنيف قد يسبب إصابة خطيرة، خاصة للرضع. لا تهز الطفل لتحفيز التنفس أو لإخراج الطعام.
- وضع الرضيع ورأسه أخفض من صدره أثناء الإسعاف الصحيح مختلف تماما. في هذه الوضعية يكون الرأس والفك والجذع مدعومين طوال الوقت.
- قد تروي أسرة أن قطعة خرجت بعد قلب طفل، لكن حدوث ذلك مرة لا يجعل الطريقة آمنة. لا تؤخر إجراء موصى به لتجرب حيلة غير موثوقة.
أخطاء شائعة يجب تجنبها
- لا تعلق الطفل من قدميه، ولا تقلبه بعنف، ولا تحمله من الكاحلين أثناء ضرب ظهره.
- لا تدخل إصبعك في فم الطفل بحثا عن الجسم دون رؤيته. قد تدفعه أعمق أو تصيب الأنسجة.
- لا تعط ماء أو خبزا أو زيتا لدفع الجسم إلى الأسفل. الطفل الذي لا يستطيع التنفس لا يستطيع البلع بأمان.
- لا تضرب الظهر ولا تستخدم دفعات البطن عندما يكون السعال قويا وفعالا. راقب الطفل واستعد للتدخل إذا ضعف السعال.
- لا تستخدم دفعات البطن لرضيع أقل من سنة. استخدم ضربات الظهر ودفعات الصدر مع دعم الرأس.
- لا تستمر في حمل الطفل فاقد الاستجابة وإجراء دفعات الاختناق له. ضعه على سطح صلب وابدأ الإنعاش إذا لم يكن يتنفس طبيعيا.
- لا تؤخر الإسعاف الأساسي بحثا عن جهاز شفط تجاري مضاد للاختناق. الأدلة على هذه الأجهزة محدودة، ولا تحل محل الخطوات المعتمدة.
ما بعد الإسعاف ومتى تراجع الطبيب
- اطلب تقييما طبيا بعد استخدام دفعات البطن أو الصدر، حتى لو بدا الطفل أفضل. قد تحتاج الإصابات الناتجة عنها إلى فحص.
- استمرار السعال أو الصفير بعد الحادثة قد يعني بقاء جزء من الجسم داخل مجرى الهواء. راجع الطوارئ حتى لو استطاع الطفل الكلام.
- اتصل بالإسعاف إذا استمر ضيق التنفس أو تغير اللون، أو أصبح الطفل شديد النعاس أو فقد الاستجابة.
- ألم الصدر أو البطن، أو القيء المتكرر، أو وجود دم بعد الإسعاف يستدعي مراجعة عاجلة. اشرح للطبيب نوع الدفعات التي استخدمتها.
- إذا ظهرت لاحقا حمى أو سعال مستمر أو صوت تنفس غير معتاد، أخبر الطبيب بحادثة الاختناق. قد تتأخر بعض علامات استنشاق جسم غريب.
- لا تعط الطفل طعاما أو شرابا ما دام يتنفس بصعوبة أو يسعل باستمرار، ولا تجبره على الأكل لإثبات أنه تعافى.
- احتفظ بقطعة مماثلة للجسم الذي اختنق به إن أمكن دون تأخير المساعدة. وصف حجمها ومادتها قد يفيد الفريق الطبي.
الوقاية وحالات يكثر فيها الالتباس
- اجعل الطفل يأكل جالسا وتحت مراقبة مباشرة. امنع الجري واللعب والضحك والطعام داخل الفم.
- قطع العنب والطماطم الصغيرة طوليا إلى أرباع، وقطع النقانق طوليا ثم إلى أجزاء صغيرة مناسبة. تجنب تقديمها على هيئة دوائر تسد مجرى الهواء.
- أبعد المكسرات الكاملة والفشار والحلوى الصلبة عن الأطفال الصغار، وراع قدرة الطفل على المضغ والبلع عند اختيار الطعام.
- افحص الأرض والألعاب بحثا عن قطع صغيرة، خصوصا مع وجود إخوة أكبر سنا. احفظ البطاريات الزرية والمغناطيسات بعيدا؛ ابتلاعها طارئ أيضا حتى دون اختناق.
- التهوع المصحوب بصوت وسعال أثناء تعلم الأكل ليس دائما انسدادا شديدا. راقب مرور الهواء، ولا تحاول استخراج الطعام عشوائيا بأصابعك.
- إذا سعل الرضيع أثناء الرضاعة لكنه يتنفس، أوقف الرضعة وراقبه. أما العجز عن البكاء أو التنفس فيستدعي إسعاف الاختناق فورا.
- تدرب عمليا على دمية مع جهة معتمدة، وشارك الخطة مع جميع مقدمي الرعاية. لا تجرب ضربات الظهر أو الدفعات على طفل سليم.
أسئلة شائعة
هل أقلب طفلي من قدميه لثوان فقط حتى تخرج اللقمة؟
لا؛ حتى التعليق القصير لا يضمن خروج اللقمة، ويعرض الطفل للسقوط ويؤخر التدخل الصحيح. حدد قدرته على التنفس والسعال، ثم استخدم الإسعاف المناسب لعمره.
لماذا نجعل رأس الرضيع منخفضا إذا كان القلب ممنوعا؟
الوضعية الصحيحة تخفض الرأس مع دعم الرأس والفك والجسم على ساعد المسعف. الممنوع هو تعليق الطفل من القدمين أو ترك الرأس يتدلى أو هزه.
طفلي يسعل بصوت عال بعد لقمة، هل أضرب ظهره؟
إذا كان السعال قويا ويستطيع التنفس، شجعه على السعال وراقبه دون ضرب الظهر. إذا ضعف السعال أو عجز عن إصدار صوت والتنفس، اطلب الإسعاف وابدأ التدخل.
هل أدخل إصبعي إذا رأيت قطعة الطعام داخل فمه؟
أزلها فقط إذا كانت واضحة ويسهل التقاطها دون دفعها إلى الداخل. لا تحاول الوصول إلى قطعة عميقة أو تحريك إصبعك عشوائيا خلف اللسان.
ماذا أفعل إذا كنت وحدي والطفل يختنق؟
استخدم مكبر صوت الهاتف لطلب الإسعاف وابدأ المساعدة دون ترك الطفل للبحث عن شخص آخر. إذا تعذر الاتصال من مكانك، ناد بأعلى صوتك وابدأ الإجراء المنقذ للحياة، واتصل بأسرع فرصة ممكنة.
خرجت اللقمة بعد دفعات البطن، هل يحتاج إلى طبيب؟
نعم، اطلب تقييما طبيا بعد دفعات البطن للتأكد من عدم حدوث إصابة أو بقاء جزء من الجسم. استمرار السعال أو الصفير أو ضيق التنفس يستدعي مراجعة عاجلة.
هل جهاز شفط الاختناق أفضل من ضربات الظهر؟
لا توجد أدلة كافية تجعله بديلا أفضل من الإسعاف المعتمد. لا تؤخر طلب الإسعاف وضربات الظهر والدفعات المناسبة، أو الإنعاش عند فقد الاستجابة، للبحث عنه.
هل أضغط على البطن إذا كان الرضيع كبير الحجم؟
لا؛ الرضيع دون سنة يعالج بضربات الظهر ودفعات الصدر، حتى لو كان كبير الحجم. العمر، لا الوزن أو المظهر، هو الذي يحدد الانتقال إلى طريقة الطفل الأكبر.
إخلاء مسؤولية طبية: المحتوى المنشور في فارماستان لأغراض التوعية والتثقيف الصحي فقط، ولا يُغني عن استشارة الطبيب أو الصيدلي المختص، ولا يجوز اعتماده لتشخيص حالة أو بدء أو إيقاف أي دواء دون إشراف طبي. كما أن الرسومات توضيحية ولا تغني عن تدريب الإسعافات الأولية أو تعليمات موظف الطوارئ.