تنميل القدمين وضعف الساقين المتصاعد: متى تطلب الإسعاف؟

كيف تتعرف على الحالة؟

• وخز أو تنميل يبدأ في أصابع القدمين أو باطنهما، ثم يمتد إلى الساقين؛ وقد يظهر في اليدين أيضا.
• ضعف حقيقي في القوة: تعثر جديد، أو صعوبة النهوض من الكرسي وصعود الدرج، أو إحساس بأن الركبتين لا تحملان الجسم.
• تفاقم الضعف خلال ساعات أو أيام، وغالبا في الساقين معا، مع احتمال امتداده إلى الجذع والذراعين.
• ألم في الساقين أو الظهر قد يرافق التنميل والضعف، وأحيانا يأتي بعد عدوى تنفسية أو إسهال خلال الأسابيع السابقة.
• تغير في الصوت أو الكلام، أو ضعف الوجه، أو صعوبة المضغ والبلع، أو سعال أضعف من المعتاد.
• قد لا تجتمع العلامات كلها، وقد يبدأ الضعف دون تنميل واضح؛ القدرة على تحريك أصابع القدم لا تستبعد مشكلة خطيرة.

دليل الإسعاف المصوّر خطوة بخطوة

1. 1الخطوة 1

   أوقف الحركة واحم المصاب من السقوط

   تأكد من أمان المكان، ثم اطلب من المصاب التوقف عن المشي أو استخدام الدرج. ساعده على الجلوس أو الاستلقاء في وضع مريح دون إجباره على تحميل وزنه على ساقيه، ولا تحاول رفعه وحدك إذا لم تستطع ذلك بأمان. إذا بدأت الأعراض بعد سقوط أو إصابة في الظهر، تجنب تحريكه إلا للابتعاد عن خطر مباشر أو لحماية مجرى التنفس.

   لا تطلب منه المشي أمامك لاختبار مقدار الضعف.

2. 2الخطوة 2

   اطلب التقييم الطارئ دون انتظار

   الضعف الجديد المتصاعد أو المتفاقم يحتاج الذهاب إلى الطوارئ الآن، وليس موعدا روتينيا أو تجربة علاج منزلي. اتصل بالإسعاف عند أي علامة خطر مذكورة، وأخبر موظف البلاغ بأن الضعف بدأ في القدمين أو الساقين وأنه يزداد. إذا كانت الأعراض مستقرة ولا توجد علامات خطر تستدعي سيارة إسعاف، فليصطحبه شخص آخر إلى الطوارئ دون تأخير.

   اذكر موقعك أولا، ثم حالة الوعي والتنفس وقدرة المصاب على المشي.

3. 3الخطوة 3

   راقب التنفس والصوت والبلع

   ابق بجوار المصاب وانتبه إلى تغير سرعة التنفس، أو صعوبة إكمال جملة، أو ضعف السعال، أو تجمع اللعاب في الفم. دعه يتخذ وضعا مريحا يسهل التنفس، غالبا الجلوس مع إسناد الظهر، ولا تجبره على الاستلقاء إذا زاد ضيق النفس. إذا ظهرت صعوبة بلع أو تغير في الوعي، فلا تعطه طعاما أو شرابا أو أدوية بالفم، وأبلغ الإسعاف بأي تدهور.

   لا تختبر البلع بإعطائه رشفة ماء، ولا تنتظر انخفاض قراءة الأكسجين لطلب المساعدة.

4. 4الخطوة 4

   اجمع معلومات قصيرة ومفيدة

   سجل متى بدأ التنميل ومتى ظهر الضعف، وهل امتد إلى أعلى أو أصاب جانبا أكثر من الآخر. اسأل عن عدوى أو إسهال حديث، وألم الظهر، وصعوبة إخراج البول أو فقدان التحكم فيه، وخدر المنطقة بين الفخذين. جهز قائمة الأدوية والأمراض السابقة وأي تعرض محتمل لمادة سامة، لكن لا تؤخر الاتصال أو النقل لجمع هذه المعلومات.

   صف ما حدث عمليا، مثل: كان يمشي صباحا ثم لم يعد يستطيع النهوض من الكرسي.

5. 5الخطوة 5

   ضع فاقد الوعي الذي يتنفس على جانبه

   إذا فقد المصاب الوعي لكنه يتنفس تنفسا طبيعيا، ضعه في وضع الإفاقة ما لم توجد إصابة مشتبهة تستلزم تجنب الحركة. اثن الركبة البعيدة، وضع ظهر اليد البعيدة بجوار خده، ثم دحرجه برفق نحوك على جانبه مع إمالة الرأس للخلف قليلا وفتح الفم باتجاه الأرض. راقب التنفس باستمرار واتبع تعليمات موظف الإسعاف؛ وعند الاشتباه بإصابة في العمود الفقري تكون حماية مجرى التنفس أولوية.

   لا تترك المصاب وحده، حتى إن بدا تنفسه مستقرا.

   
6. 6الخطوة 6

   ابدأ الإنعاش إذا لم يعد يتنفس طبيعيا

   إذا أصبح المصاب غير مستجيب ولا يتنفس طبيعيا، أو لا يصدر إلا شهقات متقطعة، اتصل بالإسعاف على مكبر الصوت وابدأ الإنعاش فورا. للبالغ، اضغط في منتصف الصدر بمعدل 100–120 ضغطة في الدقيقة وعمق 5–6 سم، وأعط 30 ضغطة ثم نفسين إذا كنت مدربا وقادرا؛ وإلا استمر في الضغطات واتبع تعليمات موظف البلاغ. استخدم جهاز إزالة الرجفان الآلي إن توفر، وللطفل أو الرضيع اتبع تعليمات الإنعاش المناسبة للعمر، إذ تختلف طريقة الضغط وعمقه وتكون الأنفاس مهمة خصوصا.

   لا تضيع الوقت في محاولة العثور على النبض.

   

ما الذي قد يسبب الضعف المتصاعد؟

• متلازمة غيلان باريه أحد الأسباب المهمة: يهاجم الجهاز المناعي الأعصاب الطرفية، وقد يبدأ الأمر بتنميل وضعف في القدمين ثم يمتد إلى أعلى. يمكن أن تتأثر عضلات التنفس والبلع، ولذلك قد يلزم دخول المستشفى للمراقبة والعلاج.
• قد تسبق متلازمة غيلان باريه عدوى تنفسية أو معوية، لكن عدم وجود عدوى حديثة لا يستبعدها. لا يمكن تأكيدها من شكل الأعراض وحده.
• ضغط الحبل الشوكي أو أعصاب أسفل الظهر قد يسبب ضعف الساقين. وجود ألم ظهر مع خدر حول الأعضاء التناسلية أو صعوبة جديدة في التبول يستدعي تقييما طارئا لاحتمال ضغط الأعصاب.
• اضطرابات أملاح الدم وبعض الأدوية أو السموم قد تسبب ضعفا أيضا. يحتاج تحديد السبب إلى فحص وتحاليل، وليس تجربة مكملات أو إيقاف أدوية عشوائيا.
• السكتة الدماغية ليست النمط المعتاد للضعف المتصاعد المتناظر، لكن الضعف المفاجئ، خصوصا في جهة واحدة مع اضطراب الكلام أو الوجه، طارئ مستقل. لا تستبعد السكتة لأن الشكوى بدأت بوصفها تنميلا.
• عند الأطفال قد يظهر الضعف كرفض المشي، أو كثرة السقوط، أو طلب الحمل باستمرار بعد أن كانوا يمشون بشكل طبيعي. لا تجبر الطفل على الوقوف ولا تفترض أن السبب تعب أو دلال، واطلب تقييما عاجلا.

أخطاء شائعة يجب تجنبها

• لا تنسب الضعف المتزايد إلى نقص الفيتامينات أو السكر أو الجلوس الخاطئ دون فحص. حتى من لديه اعتلال أعصاب مزمن يحتاج تقييما عاجلا إذا تغيرت قوته أو قدرته على المشي.
• لا تنتظر حتى يصل الضعف إلى الصدر أو تظهر زرقة الشفتين. تأثر عضلات التنفس قد يتطور قبل أن تبدو العلامات شديدة للمحيطين.
• لا تدلك الساقين بعنف، ولا تستخدم تمارين القوة أو المشي المتكرر كعلاج أو اختبار. هذه الإجراءات لا تعالج السبب وقد تعرض المصاب للسقوط.
• لا تعط جرعات إضافية من المهدئات أو المنومات أو مسكنات قوية من تلقاء نفسك. قد تؤثر في الوعي والتنفس وتجعل ملاحظة التدهور أصعب.
• لا تعط الأسبرين أو الكورتيزون أو مكملات البوتاسيوم باعتبارها إسعافا لهذا العرض. العلاج يتوقف على السبب، وبعض الخيارات قد تكون غير مناسبة أو ضارة.
• لا تسمح للمصاب بالقيادة، ولا تتركه ينتظر وحده في الحمام أو قرب الدرج. قد تتراجع قوته أثناء الانتظار حتى لو استطاع المشي قبل دقائق.

ما بعد الإسعاف ومتى تراجع الطبيب

• بعد تسليم المصاب للفريق الطبي، اذكر تسلسل الأعراض وأي تغير لاحظته أثناء الانتظار. أخبرهم تحديدا عن صعوبة البلع أو تغير الصوت أو التبول، حتى لو كانت عابرة.
• قد يشمل التقييم فحص القوة والإحساس والمنعكسات والتنفس، وتحاليل الدم. وقد يحتاج الطبيب فحوص توصيل الأعصاب أو البزل القطني أو تصوير العمود الفقري بحسب السبب المحتمل.
• إذا اشتبه الفريق بمتلازمة غيلان باريه، فقد يوصي بالمراقبة داخل المستشفى لقياس كفاءة التنفس ومتابعة النبض والضغط. لا تعني القدرة على الكلام أو قراءة أكسجين طبيعية أن المراقبة غير ضرورية.
• إذا خرج المصاب من الطوارئ ثم ازداد الضعف أو ظهر تعثر جديد أو صعوبة تنفس أو بلع، فاطلب المساعدة مجددا فورا. التقييم السابق لا يلغي خطورة أعراض جديدة.
• التنميل المستمر أو المتكرر دون ضعف يحتاج موعدا طبيا قريبا، خصوصا مع السكري أو ألم الظهر. أما التنميل الذي يصاحبه ضعف جديد أو متفاقم فلا ينتظر موعد العيادة.
• بعد تحديد السبب، اتبع خطة العلاج والتأهيل وتعليمات الحركة الآمنة. أبعد السجاد المتحرك والعوائق، ووفر مساعدة عند الاستحمام أو استخدام الدرج إلى أن يقرر الفريق أن الحركة أصبحت آمنة.

أسئلة شائعة