تورم الوجه والشفاه مع طفح: متى تكون حساسية طارئة؟

كيف تتعرّف على الحالة؟

• الشرى طفح مرتفع عن سطح الجلد، غالبا مع حكة، تظهر بقعه بأحجام مختلفة وقد تختفي من موضع وتظهر في آخر.
• الوذمة الوعائية تورم أعمق يصيب الشفاه أو الجفون أو الوجه، وقد يسبب إحساسا بالشد أو الألم أكثر من الحكة.
• قد تبدأ الأعراض بعد طعام أو دواء أو لسعة حشرة، لكن عدم معرفة السبب لا يستبعد تفاعلا خطيرا.
• تورم اللسان، أو إحساس انغلاق الحلق، أو البحة الجديدة، أو صعوبة بلع اللعاب قد تعني أن مجرى الهواء معرض للانسداد.
• الطفح والتورم مع صعوبة التنفس أو الدوخة والانهيار يرجحان التأق، وهو تفاعل تحسسي شديد يحتاج علاجا فوريا.
• قد يصعب تمييز احمرار الطفح على البشرة الداكنة؛ انتبه للبروز والحكة والتورم. ويمكن أن يحدث التأق من دون طفح أصلا.

دليل الإسعاف المصوّر خطوة بخطوة

1. 1الخطوة 1

   أمّن المكان وافحص علامات الخطر

   ابتعد بالمصاب عن الخطر المباشر، ولا تعرض نفسك للسعات أو لمادة مجهولة. اسأله إن كان يستطيع التنفس والبلع والكلام بشكل طبيعي، ولاحظ تغير الصوت أو تورم اللسان أو الدوخة. أوقف تناول الطعام المشتبه به، ولا تعط جرعة أخرى من دواء يشتبه بأنه سبب التفاعل قبل التوجيه الطبي.

   لا تضيع الوقت في البحث عن سبب الحساسية قبل التعامل مع التنفس والدورة الدموية.

2. 2الخطوة 2

   اطلب الإسعاف مبكرا

   عند وجود أي علامة خطر، اتصل برقم الطوارئ المحلي وقل إنك تشتبه في تأق أو تورم يهدد مجرى التنفس. شغل مكبر الصوت، واذكر الموقع والأعراض وما إذا كان قلم أدرينالين متاحا. إذا وجد شخص آخر، كلفه بالاتصال وإحضار القلم بينما تبقى مع المصاب.

   إذا كنت وحدك والقلم في متناولك، استخدمه فورا عند الاشتباه في التأق ثم اتصل على مكبر الصوت.

3. 3الخطوة 3

   استخدم قلم الأدرينالين عند الاشتباه في التأق

   استخدم قلم الأدرينالين الموصوف للمصاب فورا عند ظهور علامات التأق، وفقا لتعليمات الجهاز، على الجانب الخارجي من منتصف الفخذ. يمكن استخدام بعض الأقلام عبر الملابس حسب تعليماتها، مع تجنب الجيوب والدرزات السميكة، وإبقاء أصابعك بعيدا عن طرف الإبرة. إذا لم تتحسن الأعراض بعد خمس دقائق وكان قلم ثان متاحا، استخدمه، ولا تؤخر الإسعاف بحثا عن مضاد للحساسية.

   للطفل استخدم القلم الموصوف له، وثبت ساقه أثناء الحقن لمنع حركتها؛ تختلف مدة تثبيت القلم حسب نوعه.

   
4. 4الخطوة 4

   اختر وضعية آمنة ولا تسمح بالمشي

   اجعل المصاب يستلقي على ظهره وارفع ساقيه قليلا إذا أمكن، ولا تسمح له بالوقوف أو المشي ولو شعر بتحسن. إذا كانت صعوبة التنفس تمنعه من الاستلقاء، ارفع كتفيه أو اجعله يجلس ببطء مع ساقين ممدودتين، دون تغيير مفاجئ للوضعية. اجعل الحامل تستلقي على جانبها الأيسر، ولا تحمل الرضيع المشتبه بإصابته بالتأق منتصبا فوق الكتف.

   لا تطلب من المصاب أن يمشي إلى السيارة أو الحمام؛ ابق معه حتى تصل المساعدة.

   
5. 5الخطوة 5

   راقب الوعي والتنفس حتى وصول المساعدة

   إذا فقد المصاب وعيه لكنه يتنفس بشكل طبيعي، ضعه على جانبه في وضعية الإفاقة وراقب تنفسه باستمرار. إذا كان غير مستجيب ولا يتنفس بشكل طبيعي، أو يصدر شهقات متقطعة فقط، ابدأ الإنعاش القلبي الرئوي واتبع تعليمات موظف الطوارئ المناسبة لعمره. اطلب إحضار مزيل الرجفان الآلي إن توفر، ولا تعط فاقد الوعي أي شيء بالفم.

   أبلغ الطوارئ فورا عن أي تغير في التنفس أو الوعي.

   
6. 6الخطوة 6

   رتب تقييما عاجلا حتى دون علامات التأق

   إذا كان التورم محدودا ومستقرا، مع تنفس وبلع وصوت طبيعيين ودون دوخة أو قيء شديد، فاطلب تقييما طبيا عاجلا في اليوم نفسه، خصوصا في أول نوبة أو بعد دواء جديد. قد يفيد مضاد هيستامين فموي للحكة والشرى بتوجيه طبي أو صيدلي إذا كان البلع طبيعيا، لكنه لا يعالج تورم مجرى الهواء أو هبوط الضغط. انتقل فورا إلى طلب الإسعاف إذا انتشر التورم أو ظهرت أي علامة خطر.

   ابق مع المصاب أثناء ترتيب الرعاية؛ ثبات الأعراض الآن لا يضمن عدم تطورها.

أخطاء شائعة يجب تجنبها

• لا تنتظر أن يزول التورم تلقائيا إذا تغير الصوت أو أصبح البلع صعبا؛ هذه علامات تستدعي الإسعاف فورا.
• لا تستخدم مضاد الهيستامين بديلا عن الأدرينالين في التأق، حتى لو تحسنت الحكة بعده.
• لا تعتمد على الكورتيزون لإيقاف التفاعل الحاد؛ ليس علاج الإنقاذ الأول ولا يبرر تأخير الإسعاف.
• لا تسمح للمصاب بالوقوف أو المشي المفاجئ، لأن ذلك قد يزيد انهيار الدورة الدموية أثناء التأق.
• لا تجبر المصاب على شرب الماء أو ابتلاع الأقراص عند صعوبة البلع، ولا تحاول إحداث القيء بعد طعام مشتبه به.
• لا تضع كريمات أو خلطات داخل الفم، ولا تضغط على الشفاه المتورمة؛ هذه الإجراءات لا تفتح مجرى التنفس.
• لا تفترض أن الحساسية غير خطيرة لأن التعرض السابق للمادة سبب حكة بسيطة فقط؛ قد تختلف شدة التفاعل بين مرة وأخرى.

ما بعد الإسعاف ومتى تراجع الطبيب

• كل من اشتبه بإصابته بالتأق أو استخدم قلم الأدرينالين يحتاج تقييما في المستشفى، حتى لو اختفت الأعراض تماما.
• قد تعود أعراض التأق بعد تحسن أولي دون تعرض جديد؛ يحدد الفريق الطبي مدة المراقبة بحسب شدة الحالة والاستجابة والعوامل المصاحبة.
• التورم الجديد في الوجه أو الشفاه يستحق تقييما عاجلا، خاصة إذا كان سببه غير معروف أو ترافق مع تناول دواء حديث.
• جهز أسماء الأدوية والمكملات والأطعمة التي سبقت النوبة، ووقت بدء الأعراض وأوقات استخدام الأقلام إن استخدمت.
• صور الطفح إن أمكن دون تأخير العلاج؛ قد تختفي بقعه قبل الفحص وتفيد الصور في وصف ما حدث.
• ناقش الإحالة إلى اختصاصي الحساسية بعد التفاعل الشديد، والحاجة إلى أقلام أدرينالين وخطة مكتوبة وتدريب عملي على استخدامها.
• إذا كان تورم الوجه مؤلما وساخنا أو مصحوبا بحمى أو ألم أسنان أو مشكلة في العين، فلا تفترض أنه حساسية؛ قد يكون عدوى تحتاج تقييما عاجلا مختلفا.

حالات خاصة والوقاية من تكرار النوبة

• قد تسبب بعض أدوية الضغط، خاصة مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين، تورما في الشفاه واللسان حتى بعد استعمال طويل، وغالبا دون شرى. أخبر الطوارئ باسم الدواء ولا تتناول جرعة أخرى قبل التقييم العاجل.
• تورم متكرر دون حكة أو طفح، خاصة مع ألم بطني متكرر أو تاريخ عائلي، قد يشير إلى وذمة وعائية وراثية. تورم الحلق طارئ مهما كان السبب، وقد يحتاج علاجا متخصصا لا توفره أدوية الحساسية المعتادة.
• عند الأطفال والرضع، انتبه إلى تورم الفم أو سيلان اللعاب غير المعتاد أو تغير البكاء أو الصفير أو الشحوب والخمول المفاجئ. لا تنتظر أن يتمكن الطفل من وصف ضيق الحلق.
• في الحمل، لا تؤخر قلم الأدرينالين الموصوف عند التأق خوفا على الجنين؛ حماية تنفس الأم ودورتها الدموية أولوية، مع طلب الإسعاف والاستلقاء على الجانب الأيسر.
• إذا وصف الطبيب أقلام أدرينالين، احمل العدد الذي أوصى به، وغالبا قلمين، وتحقق من الصلاحية وطريقة الحفظ. درب أفراد الأسرة والعاملين في المدرسة أو الحضانة على خطة الطوارئ.
• تجنب المحفز المؤكد واقرأ ملصقات الأطعمة، لكن لا تحذف مجموعات غذائية واسعة أو توقف أدوية ضرورية عشوائيا دون مراجعة طبية.

أسئلة شائعة