تورم اليد أو الساق بعد لدغة: متى تذهب للطوارئ؟

كيف تتعرف على الحالة؟

• التفاعل الموضعي المعتاد يسبب حكة واحمرارا وألما أو انتفاخا حول موضع اللدغة، مع بقاء التنفس والوعي وحركة الأصابع طبيعية.
• قد يمتد التورم التحسسي الموضعي إلى معظم اليد أو القدم ويزداد خلال يوم أو يومين؛ حجمه وحده لا يثبت وجود عدوى أو حساسية مفرطة.
• الحساسية المفرطة قد تجمع بين تورم بعيد عن موضع اللدغة، وشرى منتشر، وضيق تنفس أو دوخة وانهيار. وقد تحدث دون علامات جلدية واضحة.
• العدوى محتملة عند تزايد السخونة والألم والاحمرار، أو خروج صديد، أو ظهور حمى وخطوط حمراء صاعدة على الطرف؛ وقد يصعب رؤية الاحمرار في البشرة الداكنة.
• الألم الشديد غير المتناسب مع شكل اللدغة، مع تورم مشدود أو خدر أو ضعف حركة الأصابع، علامة خطر على الأنسجة والدورة الدموية.
• وجود ثقبين أو علامة صغيرة لا يحدد نوع الكائن ولا شدة الإصابة؛ مكان الحادث والأعراض وتطورها أهم من شكل العلامة وحده.

دليل الإسعاف المصوّر خطوة بخطوة

1. 1الخطوة 1

   ابتعد عن الخطر وافحص الأعراض العامة

   انقل المصاب إلى مكان آمن بعيدا عن الحشرات أو الحيوان، ولا تحاول الإمساك بالكائن أو قتله. اسأله عن التنفس والدوخة، وافحص استجابته وقدرته على الكلام وحركة أصابعه ولونها. اطلب الإسعاف فورا عند أي علامة خطر، ولا تتركه يقود السيارة بنفسه.

   صورة من مسافة آمنة قد تفيد، لكنها ليست أهم من طلب المساعدة.

2. 2الخطوة 2

   تعامل مع الحساسية المفرطة قبل العناية بالتورم

   إذا ظهرت علامات الحساسية المفرطة وكان لدى المصاب حاقن أدرينالين ذاتي موصوف له، ساعده على استخدامه فورا في الجهة الخارجية من منتصف الفخذ حسب تعليمات الجهاز، واتصل بالإسعاف. اجعله يستلقي ولا تسمح له بالوقوف أو المشي؛ وإذا صعب التنفس فارفع كتفيه ببطء أو دعه يجلس مع مد ساقيه. إذا لم تتحسن الأعراض بعد خمس دقائق وكان حاقن ثان متاحا، استخدمه؛ وإذا فقد الوعي ولم يتنفس طبيعيا، ابدأ الإنعاش القلبي الرئوي واتبع تعليمات موظف الطوارئ.

   مضاد الحساسية لا يعوض الأدرينالين ولا يعالج انسداد مجرى التنفس.

   
3. 3الخطوة 3

   انزع ما قد يضغط على الطرف

   انزع الخواتم والساعة والأساور قبل أن يزداد التورم، وأرخ الحذاء أو الملابس الضيقة حول الطرف المصاب. لا تسحب خاتما عالقا بعنف ولا تربط الطرف برباط محكم. إذا تعذر نزعه مع ازدياد الألم أو تغير لون الإصبع أو خدره، اطلب رعاية عاجلة لإزالته بأمان.

   حتى التورم البسيط في البداية قد يجعل نزع الخاتم صعبا لاحقا.

4. 4الخطوة 4

   نظف لسعة الحشرة وأزل إبرة النحل إن وجدت

   إذا كانت لسعة حشرة عادية وتوجد إبرة نحل ظاهرة في الجلد، اكشطها جانبيا بالظفر أو بحافة بطاقة دون عصر الكيس المتصل بها. اغسل المكان بلطف بالماء والصابون، ولا تحفر الجلد بحثا عن إبرة غير ظاهرة. إذا كان السبب عضة حيوان أو إنسان وجرحت الجلد، اغسلها جيدا واطلب تقييما طبيا عاجلا، خصوصا في اليد.

   لا تؤخر إزالة إبرة النحل بحثا عن أداة مثالية.

   
5. 5الخطوة 5

   خفف تورم لسعة الحشرة البسيطة

   بعد استبعاد علامات الخطر والاشتباه بلدغة أفعى، ضع كمادة باردة أو كيس ثلج ملفوفا بقماش لمدة نحو 20 دقيقة. ارفع اليد أو الساق على وسادة إذا كان ذلك مريحا، وتجنب الحك والتدليك. يمكن سؤال الصيدلي عن علاج مناسب للحكة أو الألم بحسب العمر والحالة الصحية، دون تأخير الكشف إذا كانت الأعراض تتفاقم.

   لا تضع الثلج مباشرة على الجلد، وأوقف التبريد إذا سبب ألما أو تغيرا في اللون.

6. 6الخطوة 6

   ثبت الطرف عند الاشتباه بأفعى وراقب التغيرات

   إذا احتملت لدغة أفعى، اطلب الإسعاف وأبق المصاب ساكنا، واسند الطرف في وضع مريح دون رفعه عاليا أو تدليكه أو تبريده بالثلج. لا تسمح له بالمشي إن أمكن نقله بأمان، ولا تؤخر النقل لتنظيف اللدغة أو تحديد نوع الأفعى. في لسعات الحشرات غير الخطرة، سجل وقت الإصابة وصور التورم لمتابعته؛ وأعد تقييم التنفس والألم ولون الأصابع وحركتها أثناء الانتظار.

   إرشادات تثبيت لدغات الأفاعي تختلف حسب المنطقة والنوع؛ اتبع توجيهات الإسعاف المحلي.

أخطاء شائعة يجب تجنبها

• لا تفترض أن كل تورم حساسية بسيطة؛ التورم المصحوب باضطراب التنفس أو الوعي حالة طارئة مهما كان حجم علامة اللدغة.
• لا تربط رباطا ضاغطا أو عاصبة لمنع انتشار السم. الضغط العشوائي قد يقطع التروية ويزيد ضرر الأنسجة.
• لا تشق موضع اللدغة ولا تمصه، ولا تستخدم أجهزة شفط السم أو المواد الكاوية والوصفات الشعبية.
• لا تعصر الجلد أو تدلك الطرف المتورم، ولا تضع الثلج على لدغة أفعى؛ إسعافها مختلف عن إسعاف لسعة الحشرة البسيطة.
• لا تتناول مضادا حيويا متبقيا في المنزل لمجرد الاحمرار. التفاعل الموضعي قد يشبه العدوى، ويحدد الطبيب الحاجة إلى المضاد.
• لا تنتظر زوال النبض لتطلب المساعدة عند الألم الشديد والخدر؛ قد تكون تروية الأنسجة مهددة رغم وجود نبض.
• لا تسمح للمصاب بحساسية مفرطة بالوقوف فجأة حتى لو شعر بتحسن، ولا تتركه وحده بعد استخدام الأدرينالين.

ما بعد الإسعاف ومتى تراجع الطبيب

• اذهب للطوارئ فورا إذا امتد التورم بسرعة مع ألم شديد، أو ظهرت فقاعات أو بقع داكنة، أو شعر المصاب بمرض شديد أو ارتباك.
• اطلب تقييما في اليوم نفسه عند الحمى أو الصديد أو الخطوط الحمراء، أو ازدياد سخونة الموضع وألمه؛ فقد تحتاج العدوى إلى علاج.
• راجع الطبيب في اليوم نفسه إذا شمل التورم معظم اليد أو القدم، أو أعاق المشي أو استعمال الأصابع، حتى دون ضيق تنفس.
• اطلب تقييما عاجلا عند اللسعات داخل الفم أو الحلق أو قرب العين، وعند اللسعات المتعددة؛ فقد تستدعي علاجا حتى دون تاريخ حساسية.
• عضات القطط والكلاب والإنسان التي تجرح الجلد، خاصة في اليد أو فوق المفاصل، تحتاج تقييما للعدوى وإصابة الأوتار والمفاصل.
• قد يلزم تحديث لقاح الكزاز بعد جرح ملوث، وتقييم الوقاية من داء الكلب بعد التعرض لحيوان مشتبه به. لا تنتظر ظهور أعراض داء الكلب.
• بعد الحساسية المفرطة يلزم تقييم بالمستشفى حتى لو تحسنت الأعراض. ناقش لاحقا الإحالة لاختصاصي الحساسية والحاجة إلى حاقن أدرينالين وخطة مكتوبة.
• في التفاعل الموضعي البسيط، راقب اتجاه التحسن خلال الأيام التالية. راجع الطبيب إذا استمر التفاقم أو لم يبدأ التحسن، بدلا من تكرار العلاج المنزلي وحده.

حالات خاصة وطرق تقليل الخطر

• الطفل الصغير قد لا يصف الخدر أو الدوخة؛ راقب الخمول غير المعتاد والبكاء المستمر ورفض استعمال الطرف أو المشي.
• للرضيع أو الطفل ذي الأعراض المتفاقمة، اطلب المشورة الطبية مبكرا. لا تستخدم أدوية أو مستحضرات للبالغين دون التحقق من ملاءمتها للعمر.
• مرضى السكري وضعف المناعة وضعف الدورة الدموية يحتاجون عتبة أقل للفحص عند جرح أو علامات عدوى، خصوصا في القدم.
• من سبق أن أصيب بحساسية مفرطة من اللسعات ينبغي أن يحمل الحاقن الموصوف له، وأن يعرف أفراد أسرته وزملاؤه طريقة استخدامه.
• ارتد حذاء مغلقا وقفازات مناسبة عند تنظيف الحدائق أو تحريك الأخشاب والحجارة، وتجنب إدخال اليد في أماكن لا تراها.
• غط الطعام والمشروبات خارج المنزل، وافحص العبوات قبل الشرب، وابتعد بهدوء عن الحشرات بدلا من ضربها باليد.
• إذا كانت قرادة ما زالت ملتصقة، فلها طريقة إزالة مختلفة عن إبرة النحل: استخدم ملقطا دقيقا قرب الجلد واسحب بثبات إلى أعلى. لا تحرقها ولا تغطها بالزيت.

أسئلة شائعة