توقف القلب المفاجئ عند الرياضيين: تصرف قبل وصول الإسعاف

كيف تتعرف على الحالة؟

• يسقط اللاعب فجأة أثناء الركض أو التدريب أو بعد التوقف، وقد يحدث الانهيار دون أي إنذار سابق.
• لا يفتح عينيه ولا يجيب عند مناداته بصوت مرتفع والربت على كتفيه.
• لا يتنفس، أو يتنفس بشهقات متباعدة أو أصوات شخير غير معتادة؛ هذه ليست علامة على تنفس طبيعي.
• قد تظهر حركات تشبه التشنج في بداية توقف القلب؛ لا تفترض أن الحالة مجرد نوبة صرع.
• قد يسبق الانهيار ألم في الصدر أو خفقان أو دوخة أو ضيق نفس غير معتاد، لكن غيابها لا يستبعد الخطر.
• قد يحدث الانهيار مباشرة بعد اصطدام كرة أو ضربة بالصدر؛ لا تضيع الوقت في البحث عن كدمة أو إصابة ظاهرة.

دليل الإسعاف المصوّر خطوة بخطوة

1. 1الخطوة 1

   أمن المكان وافحص الاستجابة والتنفس

   أوقف اللعب وتأكد من عدم وجود سيارات أو كهرباء أو خطر اصطدام حول المصاب. ناده واربت على كتفيه، ثم تحقق بسرعة من وجود تنفس طبيعي خلال مدة لا تتجاوز 10 ثوان. إذا لم يستجب ولم يتنفس طبيعيا، أو كان يشهق فقط، تعامل معه كتوقف قلب؛ لا تبحث عن النبض إذا لم تكن مختصا.

   الحركات التشنجية القصيرة لا تستبعد توقف القلب.

2. 2الخطوة 2

   اطلب الإسعاف ومزيل الرجفان

   وجه شخصا محددا للاتصال بالإسعاف، وآخر لإحضار جهاز AED، وشخصا لاستقبال سيارة الإسعاف عند مدخل الملعب. إذا كنت وحدك ومعك هاتف، اتصل على مكبر الصوت وابدأ الإنعاش مع اتباع تعليمات موظف الطوارئ. اذكر أن اللاعب غير مستجيب ولا يتنفس طبيعيا، وحدد عنوان الموقع والبوابة الأقرب.

   قل: أنت اتصل بالإسعاف، وأنت أحضر الجهاز؛ لا تكتف بطلب عام للجمهور.

3. 3الخطوة 3

   ابدأ ضغطات الصدر

   ضع المصاب على ظهره فوق سطح صلب مستو، واكشف الصدر بالقدر اللازم دون تأخير الضغطات. ضع عقب يدك في منتصف الصدر على النصف السفلي من عظم القص، واليد الأخرى فوقها، واجعل كتفيك فوق يديك ومرفقيك مستقيمين. للبالغ والمراهق الذي ظهرت عليه علامات البلوغ، اضغط بعمق 5–6 سم وبمعدل 100–120 ضغطة في الدقيقة، واترك الصدر يرتد كاملا بعد كل ضغطة. قلل التوقفات ولا تتكئ على الصدر بين الضغطات.

   إذا توفر منقذ آخر، تبادلا الضغطات نحو كل دقيقتين أو عند التعب مع أقصر توقف ممكن.

   
4. 4الخطوة 4

   أضف النفخات إذا كنت مدربا وقادرا

   إذا كنت مدربا وقادرا على إعطاء النفخات، أعط 30 ضغطة ثم افتح مجرى الهواء بإمالة الرأس ورفع الذقن وأعط نفختين. أغلق الأنف، وأحكم فمك حول فم المصاب، واجعل كل نفخة خلال نحو ثانية وبقدر يرفع الصدر، ثم عد فورا للضغطات. إذا لم تكن مدربا أو لم تستطع إعطاء النفخات، استمر في ضغطات الصدر دون انقطاع واتبع موظف الطوارئ؛ النفخات مهمة بشكل خاص للأطفال وحالات الغرق.

   استخدم قناع إنعاش إذا كان متاحا فورا، ولا تتوقف للبحث عنه.

   
5. 5الخطوة 5

   استخدم مزيل الرجفان فور وصوله

   شغل الجهاز، واكشف الصدر وجفف موضعي اللصقتين إذا كانا مبتلين، ثم ألصقهما وفق الرسم: واحدة أعلى يمين الصدر وأخرى على الجانب الأيسر أسفل الإبط. إن وجد منقذ ثان، فليواصل الضغطات أثناء تجهيز الجهاز وإلصاق اللصقات. أبعد الجميع عن المصاب أثناء تحليل النظم وأثناء الصدمة، وأعط الصدمة إذا طلب الجهاز ذلك أو اتركه يعطيها تلقائيا بحسب نوعه. استأنف الإنعاش مباشرة بعد الصدمة، أو إذا قال الجهاز إن الصدمة غير مطلوبة، واستمر حتى تعليماته التالية.

   الجهاز لا يصدم كل حالات توقف القلب؛ عبارة لا ينصح بصدمة لا تعني أن المصاب تعافى.

   
6. 6الخطوة 6

   واصل الإنعاش وراقب علامات التعافي

   استمر حتى يتولى فريق الإسعاف المهمة، أو يعود تنفس طبيعي واضح مع علامات حياة، أو يصبح المكان خطرا، أو تعجز جسديا عن الاستمرار. إذا عاد التنفس الطبيعي لكنه بقي فاقد الوعي، ضعه على جانبه في وضع الإفاقة إذا لم تشتبه بإصابة خطيرة في العمود الفقري، واترك لصقات الجهاز مكانها وراقب تنفسه باستمرار. عند الاشتباه بإصابة، قلل الحركة واتبع موظف الطوارئ، لكن إبقاء مجرى الهواء مفتوحا له الأولوية. إذا اختفى التنفس الطبيعي مجددا، أعده إلى ظهره واستأنف الإنعاش.

   لا توقف الضغطات لمجرد سماع شهقة أو رؤية حركة عابرة.

   

أخطاء شائعة يجب تجنبها

• لا تعتبر الانهيار مجرد إرهاق أو هبوط سكر قبل فحص الاستجابة والتنفس؛ اللياقة والعمر الصغير لا يمنعان توقف القلب.
• لا تحاول إخراج اللسان أو وضع أصابع أو ملعقة في الفم عند ظهور حركات تشنجية؛ هذا قد يسبب إصابة ويؤخر الإنقاذ.
• لا تعط ماء أو مشروبا رياضيا أو سكرا أو دواء لشخص فاقد الوعي، ولا ترفع ساقيه بدلا من بدء الإنعاش.
• لا تنقل المصاب إلى غرفة العلاج أو السيارة الخاصة لتبدأ هناك؛ ابدأ حيث وجدته بعد تأمين المكان وتوفير سطح مناسب.
• لا تضرب الصدر بقبضتك ولا تنتظر قياس الضغط أو الساعة الذكية؛ هذه ليست بدائل للضغطات والجهاز.
• لا توقف الإنعاش لفحص النبض مرارا، ولا تؤخر الجهاز حفاظا على الخصوصية؛ اطلب من الحاضرين ستر المكان دون تعطيل الإنقاذ.

حالات خاصة في الملعب والمسبح

• ضربة الكرة أو اصطدام لاعب بالصدر قد يطلق اضطراب نظم قاتلا يسمى ارتجاج القلب. الإجراء هو نفسه: طلب الإسعاف والإنعاش واستخدام الجهاز دون انتظار ظهور إصابة.
• للطفل قبل البلوغ، اضغط بيد واحدة أو بكلتا اليدين حسب حجمه، إلى عمق يقارب ثلث سمك الصدر، نحو 5 سم، وبالمعدل نفسه 100–120 ضغطة في الدقيقة.
• إذا كنت وحدك تنعش طفلا فاستخدم 30 ضغطة ونفختين؛ ويستخدم منقذان مدربان على إنعاش الأطفال نسبة 15 ضغطة إلى نفختين. اتبع توجيهات موظف الطوارئ إذا لم تكن متأكدا.
• للأطفال دون 8 سنوات، استخدم وضع الأطفال أو اللصقات المخصصة إذا توفرت؛ إن لم تتوفر فاستخدم الجهاز الموجود دون تأخير. إذا كانت اللصقتان ستتلامسان، ضع إحداهما أمام الصدر والأخرى على الظهر وفق تعليمات الجهاز.
• في المسبح، لا تدخل الماء إذا كان الإنقاذ يعرضك للخطر. بعد إخراج المصاب إلى مكان آمن، تكون النفخات مع الضغطات مهمة لأن نقص الأكسجين سبب شائع للتوقف بعد الغرق.
• لا تستخدم الجهاز والمصاب داخل الماء؛ انقله إلى موضع آمن وجفف الصدر سريعا. أبعد أو أزل ما يعيق الضغطات أو التصاق اللصقات من تجهيزات رياضية، ولا تؤخر الإنعاش لنزع معدات لا تعيقه.

ما بعد الإسعاف ومتى تراجع الطبيب

• كل من اشتبه بتوقف قلبه يحتاج النقل العاجل إلى المستشفى حتى إذا استعاد وعيه وتحدث بصورة طبيعية؛ قد يتكرر اضطراب النظم.
• الإغماء أثناء التمرين علامة إنذار تستلزم إيقاف الرياضة والتقييم الطبي العاجل، حتى لو كانت الإفاقة سريعة.
• ألم الصدر مع المجهود أو الخفقان المصحوب بدوخة أو ضيق نفس غير معتاد يستدعي إيقاف النشاط والتقييم؛ اطلب الإسعاف إذا كانت الأعراض شديدة أو مستمرة.
• أبلغ الفريق الطبي بوقت الانهيار التقريبي، ووقت بدء الإنعاش، وعدد الصدمات إن عرف، وأي ضربة صدر أو أعراض سبقت الحادث.
• لا تسمح بالعودة إلى المباراة في اليوم نفسه بعد إغماء غير مفسر. العودة بعد توقف القلب تحتاج تقييما متخصصا وخطة فردية مع اختصاصي القلب والطب الرياضي.
• اذكر للطبيب أي تاريخ عائلي لوفاة مفاجئة أو مرض قلبي وراثي، وأي أدوية أو منشطات أو مكملات تناولها الرياضي؛ قد تساعد هذه المعلومات في كشف السبب.

الوقاية والاستعداد في المنشآت الرياضية

• ضع خطة طوارئ مكتوبة تحدد من يتصل بالإسعاف، ومن يجلب الجهاز، ومن يبدأ الإنعاش، ومن يفتح بوابات الدخول.
• وفر جهاز AED في موقع ظاهر يسهل الوصول إليه طوال التدريب والمباريات، لا داخل مكتب مقفل أو بعيد عن الملعب.
• درب المدربين والحكام والعاملين واللاعبين على الإنعاش واستخدام الجهاز، ونفذ تدريبات محاكاة تشمل الملاعب الخارجية وغرف الملابس.
• افحص جاهزية الجهاز والبطارية وصلاحية اللصقات بحسب تعليمات الشركة، وحدد مسؤولا واضحا عن المتابعة.
• شجع الرياضيين على الإفصاح عن الإغماء وألم الصدر والخفقان وتاريخ العائلة، وإجراء التقييم السابق للمشاركة وفق النظام الطبي المحلي؛ الفحص لا يكشف كل الحالات.
• لا تعتمد على شرب الماء أو الإحماء أو واقيات الصدر وحدها لمنع توقف القلب، وتجنب المنشطات غير الموصوفة. الاستعداد للإنقاذ ضروري حتى مع برامج الوقاية الجيدة.

أسئلة شائعة