جرح الطلق الناري: الخطوات الأولى لحماية نفسك وإنقاذ المصاب

كيف تتعرف على الحالة؟

• وجود فتحة أو أكثر في الجلد بعد سماع إطلاق نار أو التعرض له؛ وقد تخفي الملابس الجرح أو النزيف.
• نزيف متدفق أو متجمع حول المصاب، أو ملابس تتشبع بالدم بسرعة؛ وأحيانا لا يظهر سوى دم قليل رغم خطورة الإصابة.
• ألم أو تورم في موضع الإصابة، مع ضعف الحركة أو خدر في الطرف المصاب.
• ضيق تنفس أو ألم صدري، وقد يصاحب جرح الصدر صوت مرور هواء أو فقاعات دموية.
• شحوب، وبرودة الجلد، وتعرق، ودوخة أو ارتباك؛ وقد تشير هذه العلامات إلى صدمة بسبب فقدان الدم.
• نعاس متزايد أو فقدان الوعي، خصوصا مع إصابات الرأس أو النزيف الشديد؛ ولا يمكن تقدير مسار المقذوف من شكل الفتحة.

دليل الإسعاف المصوّر خطوة بخطوة

1. 1الخطوة 1

   احم نفسك قبل الاقتراب

   إذا استمر إطلاق النار، ابتعد عن خط الخطر وابحث عن ساتر صلب؛ فمجرد الاختباء خلف شيء يحجب الرؤية لا يضمن الحماية. لا تدخل منطقة غير آمنة لإنقاذ المصاب، ولا تلمس سلاحا أو ذخيرة. بعد زوال الخطر، لا تحركه إلا للابتعاد عن تهديد مباشر أو لفتح مجرى التنفس وإجراء الإنعاش عند الحاجة.

   لا تحول نفسك إلى مصاب ثان؛ اتبع تعليمات الجهات الأمنية والطوارئ.

2. 2الخطوة 2

   اطلب الإسعاف ووزع المهام

   اتصل برقم الطوارئ المحلي من مكان آمن، وشغل مكبر الصوت لتبقى يداك حرتين. حدد موقعا يسهل الوصول إليه، واذكر عدد المصابين ووجود خطر مستمر أو نزيف شديد. اطلب من شخص إحضار حقيبة النزيف واستقبال الإسعاف عند مدخل آمن، بينما تبدأ أنت بالمساعدة.

   إذا تعذر وصول الإسعاف، اطلب من غرفة الطوارئ تحديد طريقة نقل آمنة وأقرب مرفق قادر على التعامل مع الإصابات.

3. 3الخطوة 3

   اكشف النزيف واضغط عليه مباشرة

   ارتد قفازات إن توفرت، واكشف موضع النزيف بإبعاد الملابس أو قصها دون تحريك المصاب بلا ضرورة. في جرح الطرف أو موضع نزيف خارجي قابل للضغط، ضع شاشا أو قماشا نظيفا واضغط بقوة وثبات براحة يدك، ولا ترفعه كل قليل للفحص. إذا تشبع، واصل الضغط وأضف قطعة فوقه دون تكديس طبقات تعوق الضغط؛ أما جروح الصدر والبطن والعين ولها جسم بارز فلها احتياطات خاصة موضحة أدناه.

   يمكن للمصاب الواعي الضغط على جرحه بنفسه إلى أن تتوفر المساعدة.

   
4. 4الخطوة 4

   استخدم العاصبة لنزيف الطرف المهدد للحياة

   إذا كان نزيف الذراع أو الساق غزيرا جدا ولا يتوقف بالضغط، أو تعذر الحفاظ على الضغط، استخدم عاصبة طبية تجارية وفق تعليماتها. ضعها بين الجرح والجذع، على بعد نحو 5–7 سم فوق الجرح، وليس فوق مفصل، ثم شدها حتى يتوقف النزيف تماما. سجل وقت وضعها، واتركها ظاهرة، ولا ترخها أو تنزعها بنفسك حتى لو شعر المصاب بألم.

   إذا استمر النزيف رغم إحكامها، فقد تحتاج إلى عاصبة ثانية ملاصقة للأولى من جهة الجذع؛ اتبع إرشادات الطوارئ.

   
5. 5الخطوة 5

   تعامل بحذر مع الجروح العميقة والصدر والبطن

   للجرح العميق النازف عند اتصال الفخذ بالحوض أو في موضع مناسب لحشو الجروح، يمكن للشخص المدرب حشوه بالشاش أو ضماد موقِف للنزيف مع ضغط مستمر؛ لا تحش تجويف الصدر أو البطن. لا تسد جرح الصدر المفتوح بالبلاستيك أو بضماد محكم مرتجل، واتركه مكشوفا إلى أن يوجهك مختص؛ وإذا احتجت لتغطيته فبشاش نظيف غير محكم وغير ساد للهواء. لا تسحب جسما مغروسا، ولا تعيد أعضاء البطن البارزة إلى الداخل؛ غط الأعضاء بشاش نظيف مبلل بمحلول ملحي إن توفر، دون ضغط عليها.

   اللاصق الصدري المهوى يحتاج إلى تدريب ومراقبة التنفس؛ ليس بديلا عن الإسعاف السريع.

6. 6الخطوة 6

   راقب التنفس وقلل الحركة وفقدان الحرارة

   دع المصاب الواعي بصعوبة تنفس يتخذ الوضع الأكثر راحة له، ولا تجبره على الاستلقاء؛ أما من تظهر عليه علامات صدمة دون صعوبة تنفس فساعده على الاستلقاء. غطه ببطانية واعزله عن الأرض الباردة، ولا تعطه طعاما أو شرابا. إذا فقد الوعي، افحص التنفس؛ وإن لم يكن طبيعيا أو كان مجرد شهقات، ابدأ الإنعاش القلبي الرئوي واتبع إرشادات موظف الطوارئ، واستخدم جهاز إزالة الرجفان إن توفر. إذا كان يتنفس لكنه يتقيأ أو لا تستطيع إبقاء مجرى الهواء مفتوحا، أدره إلى جانبه بمساعدة آخرين مع تقليل التواء الرأس والجذع.

   عند وجود أكثر من مسعف، ليتول أحدهم السيطرة على النزيف بينما يتابع الآخر التنفس والإنعاش.

أخطاء شائعة يجب تجنبها

• لا تحاول استخراج الرصاصة أو استكشاف مسارها بإصبعك أو أداة. قد تزيد النزيف وتؤذي أنسجة أخرى.
• لا تغسل الجرح العميق ولا تصب داخله الكحول أو المطهرات. الأولوية للسيطرة على النزيف والنقل، لا لتنظيف تجميلي للمكان.
• لا تؤخر طلب النجدة بحثا عن فتحة خروج؛ قد لا توجد فتحة أخرى، وقد تكون الإصابات متعددة.
• لا تضع عاصبة حول الرقبة أو الصدر أو البطن، ولا تستخدم سلكا أو رباطا رفيعا بدلا منها. هذه الوسائل قد تسبب أذى دون إيقاف النزيف.
• لا تنزع جسما بارزا من الجرح؛ اضغط حوله لا عليه، وثبته بحشوات حوله إذا أمكن دون تأخير.
• لا ترفع ساقي المصاب روتينيا، ولا تجعله يمشي لاختبار قدرته على الحركة. القدرة على الوقوف لا تنفي وجود نزيف داخلي.
• لا تعط مسكنات أو أدوية مميعة للدم أو مضادات حيوية من تلقاء نفسك. أخبر الفريق الطبي بما يتناوله المصاب عادة من أدوية.

ما بعد الإسعاف ومتى تراجع الطبيب

• كل إصابة أو اشتباه بإصابة بطلق ناري تستلزم تقييما طارئا، حتى لو توقف الدم أو بدا الجرح سطحيا. لا تكتف بموعد عيادة لاحق.
• واصل الضغط ومراقبة الوعي والتنفس حتى يتسلم الفريق الطبي المصاب. أخبرهم فورا بأي تدهور طرأ أثناء الانتظار.
• سلم المسعفين وقت الإصابة التقريبي، ومواضع الجروح التي لاحظتها، وأوقات وضع العواصب وأي إجراءات أجريتها.
• أبلغ الفريق بالحساسية الدوائية، ومميعات الدم، والأمراض المهمة إن كانت معروفة. لا تؤخر النقل للبحث عن هذه المعلومات.
• يحدد الطبيب الحاجة إلى التصوير والجراحة والمضادات الحيوية وتحديث لقاح الكزاز بحسب الإصابة. بقاء المقذوف أو إزالته قرار طبي، وليس إجراء إسعافيا.
• بعد الخروج من المستشفى، عد للطوارئ عند نزيف جديد أو إغماء أو ضيق تنفس أو ازدياد شديد في الألم. الحمى والاحمرار الممتد والإفرازات تستدعي مراجعة طبية عاجلة.
• قد تظهر كوابيس أو خوف شديد بعد الحادث. اطلب دعما نفسيا إذا استمرت الأعراض أو أثرت في النوم والعمل، مع طلب مساعدة عاجلة عند أفكار إيذاء النفس.

الوقاية والتجهيز في البيئات المعرضة للخطر

• احفظ أرقام الطوارئ المحلية وحدد مسبقا مخارج آمنة ونقاط تجمع للأسرة أو فريق العمل. لا تجعل نقطة التجمع قريبة من مصدر التهديد.
• جهز حقيبة يسهل الوصول إليها تضم قفازات وشاشا وضمادات ضاغطة وعاصبة طبية موثوقة ومقص ملابس وبطانية عازلة.
• تدرب عمليا على الضغط المباشر والعاصبة وحشو الجروح المناسبة لدى جهة معتمدة. قراءة التعليمات وحدها لا تكسب مهارة التعامل مع نزيف شديد.
• افحص الحقيبة دوريا، واحم محتوياتها من التلف، وتأكد من معرفة الآخرين بمكانها. خصص أدوات منفصلة للتدريب حتى لا تتلف أدوات الطوارئ.
• إن وجدت أسلحة في المنزل، فاحفظها مقفلة وغير محشوة، والذخيرة مقفلة بصورة منفصلة، وبعيدا عن الأطفال وغير المخولين.
• في مناطق النزاع، لا تلمس الذخائر أو الأجسام المشبوهة، وابتعد عنها وأبلغ الجهات المختصة. لا تدخل موقعا خطرا لمجرد توقف الأصوات للحظات.
• عند تعدد المصابين، أبلغ الطوارئ بالعدد التقريبي واطلب مساعدة الموجودين القادرين على الضغط على النزيف. اتبع توجيهات فرق الفرز ولا تعرض المجموعة لخطر جديد.

أسئلة شائعة