التسمم والجرعات الزائدة · دليل مصوّر
جرعة الأفيونات الزائدة: إنقاذ التنفس واستخدام النالوكسون
قد تبدأ جرعة الأفيونات الزائدة بنعاس شديد وتنتهي بتوقف التنفس، حتى لو بدا الشخص كأنه نائم فقط. اتصل بالإسعاف مبكرا، وادعم التنفس، واستخدم النالوكسون إن توفر دون تأخير الإنعاش.
محتويات الدليل
خلاصة سريعة
- تأكد من أمان المكان، وحاول إيقاظ المصاب وافحص تنفسه.
- اتصل بالإسعاف فورا عند صعوبة إيقاظه أو بطء تنفسه.
- ابدأ الإنعاش إذا كان لا يستجيب ولا يتنفس طبيعيا.
- أعط النالوكسون المتاح، ولا تترك المصاب وحده بعد تحسنه.
خلاصة مولّدة آليًا بالذكاء الاصطناعي من محتوى المقال العلمي الموثوق.
كيف تتعرف على الحالة؟
- نعاس شديد، أو ارتخاء واضح، أو عدم استجابة عند مناداة الشخص بصوت عال والتربيت على كتفيه. لدى الرضيع، ناده والمس باطن قدمه برفق ولا تهزه.
- تنفس بطيء أو ضعيف أو متوقف، وقد تسمع غرغرة أو شخيرا غير معتاد. الشخص الذي لا يستيقظ مع هذه الأصوات قد يكون مجرى تنفسه مهددا، وليس نائما بعمق فحسب.
- ازرقاق أو لون رمادي في الشفتين أو الأظافر، مع برودة الجلد أو رطوبته. في البشرة الداكنة قد يكون تغير اللون أوضح داخل الشفتين وحول اللثة.
- حدقتان صغيرتان جدا قد تدعمان الاشتباه، لكن غياب هذه العلامة لا يستبعد الجرعة الزائدة، خاصة مع تناول مواد أخرى.
- وجود عبوة مورفين أو أوكسيكودون أو ترامادول، أو لصقة فنتانيل أو أدوات تعاط، يساعد على فهم الموقف. قد تحدث الجرعة الزائدة أيضا من الهيروين أو حبوب مجهولة المصدر، ومن أدوية موصوفة استعملت بطريقة غير آمنة.
دليل الإسعاف المصوّر خطوة بخطوة
- 1الخطوة 1
أمن المكان وافحص الاستجابة والتنفس
ابتعد عن الإبر والمساحيق والسوائل المجهولة، واستخدم قفازات إن توفرت دون تأخير المساعدة. ناد المصاب وربت على كتفيه، ثم تحقق من وجود تنفس طبيعي خلال مدة لا تتجاوز عشر ثوان. لا تضيع الوقت في البحث عن النبض إذا لم تكن مدربا، ولا تعتبر الشهقات أو الشخير لدى شخص لا يستجيب علامة اطمئنان.
لا تدخل مكانا فيه عنف أو أبخرة خطرة؛ اطلب المساعدة من موضع آمن.
- 2الخطوة 2
اطلب الإسعاف وجهز المساعدة
اتصل بالإسعاف وضع الهاتف على مكبر الصوت، وقل بوضوح: اشتباه جرعة أفيونات زائدة، مع وصف الاستجابة والتنفس وموقعك الدقيق. كلف شخصا آخر بإحضار النالوكسون وجهاز مزيل الرجفان الآلي إن كانا قريبين، وفتح الطريق للمسعفين. إذا كنت وحدك فاتبع توجيهات موظف الطوارئ، ولا تترك المصاب للبحث المطول عن دواء أو جهاز.
أبلغ عن المواد المحتملة بصدق؛ هذه المعلومات تساعد على العلاج.
- 3الخطوة 3
ابدأ الإنعاش إذا لم يكن التنفس طبيعيا
إذا كان المصاب لا يستجيب ولا يتنفس طبيعيا، ضعه على ظهره فوق سطح صلب وابدأ الإنعاش القلبي الرئوي. للبالغ، اضغط في منتصف الصدر بمعدل 100–120 ضغطة في الدقيقة وعمق 5–6 سم، مع السماح بعودة الصدر بين الضغطات. إذا كنت مدربا وقادرا، قدم 30 ضغطة ثم نفسين، كل نفس خلال ثانية وبقدر يرفع الصدر؛ فالأنفاس مهمة خصوصا في جرعات الأفيونات الزائدة. إذا تعذر إعطاء الأنفاس، استمر بالضغطات واتبع تعليمات الهاتف، واستخدم مزيل الرجفان فور توفره.
للطفل والرضيع تختلف تقنية الضغط وعمقه؛ اطلب إرشادات الطوارئ المناسبة للعمر.
- 4الخطوة 4
أعط النالوكسون إن توفر
النالوكسون يعكس تأثير الأفيونات مؤقتا، ويعطى عند الاشتباه بجرعة زائدة دون انتظار تأكيد المادة. إذا توفر بخاخ أنفي أحادي الجرعة، أدخل طرفه في إحدى فتحتي الأنف واضغط المكبس كاملا وفقا لتعليمات العبوة، ولا تختبره أو ترشه في الهواء أولا. إذا لم يتحسن التنفس الطبيعي خلال دقيقتين إلى ثلاث دقائق، أو عاد التدهور، أعط جرعة أخرى بجهاز جديد وفقا لتعليمات المنتج وموظف الطوارئ، ويمكن تكرار الجرعات عند الحاجة. لا توقف الإنعاش لإطالة إجراءات إعطائه؛ الأفضل أن يعطيه شخص آخر بينما تستمر المساعدة.
تختلف مستحضرات النالوكسون؛ اتبع عبوتك، ولا تحاول ارتجال حقنة غير مألوفة.
- 5الخطوة 5
ضعه على جانبه عندما يعود التنفس الطبيعي
إذا كان المصاب يتنفس طبيعيا لكنه ما زال فاقد الوعي، ضعه في وضع الإفاقة على جانبه مع إمالة الرأس بلطف للخلف وتوجيه الفم نحو الأسفل. اثن الركبة العليا لتثبيت الجسم، وراقب التنفس باستمرار حتى وصول الإسعاف. إذا تقيأ، حافظ على تصريف القيء للخارج وأزل فقط ما تراه بوضوح عند الفم، ثم أعده إلى ظهره وابدأ الإنعاش إذا توقف التنفس الطبيعي.
وضع الإفاقة ليس بديلا عن الإنعاش عند وجود شهقات فقط.
- 6الخطوة 6
ابق معه وسلم المعلومات للمسعفين
حتى لو استيقظ المصاب وتكلم، لا تسمح له بالبقاء وحده أو القيادة أو تناول المزيد من المواد. أخبر المسعفين بما يحتمل أنه أخذه، ووقت تناوله إن عرف، وعدد جرعات النالوكسون ووقت إعطائها، وجهز العبوات دون لمس أدوات حادة. قد يعود تثبيط التنفس بعد زوال تأثير النالوكسون، لذلك يحتاج المصاب إلى تقييم ومراقبة طبية.
تحدث بهدوء إذا استيقظ مرتبكا أو منزعجا، وابتعد إذا أصبحت سلامتك مهددة.
أخطاء شائعة يجب تجنبها
- لا تترك المصاب لينام حتى يزول المفعول. النعاس الذي يصعب الإفاقة منه قد يسبق توقف التنفس.
- لا تضعه تحت دش بارد، ولا تصفعه أو تجبره على المشي. هذه الإجراءات لا تعكس تأثير الأفيونات وقد تسبب إصابة أو تؤخر الإنقاذ.
- لا تعطه قهوة أو طعاما أو ماء أو دواء بالفم وهو نعسان أو فاقد الوعي. قد تدخل السوائل أو المواد إلى الرئتين.
- لا تحاول إحداث القيء، ولا تعط الفحم المنشط من نفسك. خطر الاختناق مرتفع عندما يكون الوعي منخفضا.
- لا تنتظر مفعول النالوكسون قبل بدء الإنعاش، ولا تفترض أنه يغني عن الإسعاف. دعم التنفس والدورة الدموية يبقى ضروريا.
- لا تدخل أصابعك عشوائيا داخل الفم، ولا تلتقط الإبر لتسليمها للمسعفين. اكتف بإخبارهم بمكانها وحافظ على سلامة الموجودين.
ما بعد الإسعاف ومتى تراجع الطبيب
- كل جرعة زائدة مشتبه بها مع اضطراب الوعي أو التنفس تستدعي الإسعاف والتقييم الطبي، حتى إذا تحسن الشخص بالنالوكسون. لا تلغ طلب المساعدة لمجرد استيقاظه.
- قد يستمر مفعول الأفيون مدة أطول من النالوكسون، خاصة مع الميثادون وبعض المستحضرات طويلة المفعول. يحدد الفريق الطبي مدة المراقبة، ولا توجد مدة منزلية واحدة تضمن الأمان.
- أبلغ المسعفين فورا إذا عاد النعاس أو بطء التنفس، وكرر النالوكسون حسب التعليمات المتاحة. استأنف الإنعاش إذا أصبح المصاب غير مستجيب ولا يتنفس طبيعيا.
- قد يسبب النالوكسون انسحابا مفاجئا لدى من يعتمد جسمه على الأفيونات، مع تعرق أو غثيان أو قيء أو تهيج. هذا لا يبرر حجب الدواء عند وجود خطر على التنفس.
- السعال المستمر أو ضيق النفس أو ألم الصدر بعد الإفاقة قد يشير إلى مضاعفات، ومنها دخول القيء إلى الرئة. أخبر الفريق الطبي بهذه الأعراض دون تأخير.
- بعد استقرار الحالة، راجع سبب الجرعة الزائدة مع الطبيب: خطأ في الوصفة، أو تداخل دوائي، أو اضطراب استعمال الأفيونات. اطلب خطة علاج ودعما مناسبا وتوفير النالوكسون وتدريب الأسرة عليه.
حالات خاصة والوقاية من تكرار الجرعة الزائدة
- عند ابتلاع طفل دواء أفيونيا أو احتمال ملامسته لصقة فنتانيل، اطلب المشورة العاجلة من مركز السموم أو الطوارئ حتى لو بدا بخير. إذا ظهرت أعراض أو صعب إيقاظه فاتصل بالإسعاف فورا.
- في إنعاش الطفل أو الرضيع، تكون الأنفاس مهمة جدا، ويكون عمق الضغط نحو ثلث سمك الصدر، أي نحو 5 سم للطفل و4 سم للرضيع. اتبع تدريبك المناسب للعمر وتعليمات موظف الطوارئ؛ هذه ليست ضغوطا بقوة البالغ نفسها.
- إذا وجدت لصقة أفيونية على المصاب في سياق اشتباه التسمم، انزعها بحذر مع تجنب لمس سطحها اللاصق مباشرة، واطوها بحيث يلتصق وجهاها. أبعدها عن الأطفال وأخبر المسعفين؛ نزعها لا يلغي استمرار امتصاص الدواء أو الحاجة للإنعاش.
- لا تجمع الأفيونات مع الكحول أو المهدئات أو المنومات دون مراجعة الطبيب. اجتماعها قد يثبط التنفس حتى عندما لا تبدو جرعة كل مادة كبيرة.
- احفظ الأدوية واللصقات، بما فيها المستعملة، في مكان مقفل، ولا تشارك وصفتك مع أحد. لا تسحق أو تمضغ الأقراص ممتدة المفعول.
- ينخفض تحمل الجسم بعد الانقطاع عن الأفيونات، مثل فترة العلاج أو التوقف الطويل، وقد تصبح الجرعة السابقة قاتلة. احتفظ بالنالوكسون في مكان معروف، وتأكد من صلاحيته ومعرفة المحيطين بكيفية استخدامه.
أسئلة شائعة
كيف أفرق بين النوم العميق وجرعة الأفيونات الزائدة؟
حاول إيقاظ الشخص بصوت واضح والتربيت على كتفيه، وراقب التنفس. صعوبة إيقاظه مع تنفس بطيء أو غرغرة أو شخير غير معتاد تستدعي الإسعاف، لا الانتظار حتى الصباح.
هل أعطي النالوكسون إذا لم أكن متأكدا مما تناوله؟
نعم، إذا اشتبهت بجرعة أفيونات زائدة مع انخفاض الاستجابة أو اضطراب التنفس وكان الدواء متاحا. لا يعالج النالوكسون جميع أسباب فقدان الوعي، لذلك لا تؤخر الإسعاف أو الإنعاش بسببه.
ماذا أفعل إذا لم يتوفر النالوكسون؟
اتصل بالإسعاف وابدأ الإنعاش إذا كان المصاب لا يستجيب ولا يتنفس طبيعيا. قدم الأنفاس مع الضغطات إن كنت مدربا وقادرا؛ لا تتركه وحده للبحث عن الدواء.
هل تكفي جرعة واحدة من بخاخ النالوكسون؟
قد تكفي، لكن بعض الحالات تحتاج إلى جرعات متكررة. إذا لم يتحسن التنفس خلال دقيقتين إلى ثلاث دقائق، أعط جرعة أخرى بجهاز جديد حسب تعليمات المنتج، مع استمرار دعم التنفس والإنعاش عند الحاجة.
استيقظ بعد النالوكسون ويرفض الذهاب للمستشفى، ماذا أفعل؟
اشرح له بهدوء أن تأثير الدواء قد يزول قبل تأثير الأفيون، فيعود توقف التنفس. أبق طلب الإسعاف قائما، ولا تتركه وحده، ولا تدخل في مواجهة جسدية معه.
هل يحتاج المصاب إلى أنفاس إنقاذ فقط أم إلى ضغطات أيضا؟
لغير المختص، عدم الاستجابة مع غياب التنفس الطبيعي يعني بدء الإنعاش بالضغطات والأنفاس إن أمكن، دون فحص النبض. أما المنقذ المدرب الذي يؤكد وجود نبض مع غياب التنفس فيقدم التهوية الإنقاذية حسب تدريبه وتعليمات الطوارئ.
هل يمكن أن يسبب الترامادول جرعة أفيونات زائدة؟
نعم، وقد يسبب أيضا تشنجات ومضاعفات أخرى، خاصة مع أدوية معينة. إذا حدث تشنج فأبعد الأشياء الخطرة، ولا تقيد المصاب ولا تضع شيئا في فمه، ثم افحص تنفسه فور توقف التشنج.
أخذت جرعة إضافية بالخطأ لكنني أشعر أنني بخير، هل أنتظر؟
اتصل بمركز السموم المحلي أو بخدمة طبية عاجلة الآن، وجهز اسم الدواء وتركيزه والكمية ووقت تناولها. لا تنتظر الأعراض، خصوصا مع المستحضرات طويلة المفعول، ولا تقد السيارة؛ وإذا بدأ نعاس غير معتاد أو بطء تنفس فاتصل بالإسعاف.
إخلاء مسؤولية طبية: المحتوى المنشور في فارماستان لأغراض التوعية والتثقيف الصحي فقط، ولا يُغني عن استشارة الطبيب أو الصيدلي المختص، ولا يجوز اعتماده لتشخيص حالة أو بدء أو إيقاف أي دواء دون إشراف طبي. كما أن الرسومات توضيحية ولا تغني عن تدريب الإسعافات الأولية أو تعليمات موظف الطوارئ.