جرعة زائدة من مضادات الهيستامين: كيف تتصرف فورا؟

كيف تتعرف على الحالة؟

• وجود عبوة ناقصة أو مفتوحة قرب طفل، أو تناول جرعة مكررة بالخطأ، أو الجمع بين دواء حساسية ودواء برد أو منوم يحتوي المادة نفسها.
• نعاس غير معتاد، ترنح، كلام غير واضح أو صعوبة إيقاظ الشخص؛ وقد يظهر الهياج بدل النعاس، خصوصا لدى الأطفال.
• جفاف شديد بالفم، اتساع حدقة العين، تشوش الرؤية أو جلد ساخن محمر وجاف، خاصة مع مضادات الهيستامين القديمة المسببة للنعاس.
• تسارع ضربات القلب أو خفقان، وقد تتطور الحالات الشديدة إلى اضطراب نظم القلب أو الإغماء.
• ارتباك، هلوسة، تصرفات غير مألوفة أو تشنجات؛ وهذه ليست مجرد آثار جانبية بسيطة يمكن مراقبتها منزليا.
• صعوبة التبول أو ارتفاع الحرارة قد يصاحبان التسمم. غياب العلامات في البداية لا يستبعد الخطر، ولا يكفي شكل المصاب لتقدير شدة الجرعة.

دليل الإسعاف المصوّر خطوة بخطوة

1. 1الخطوة 1

   أمن المكان وأوقف التعرض

   أبعد عبوة الدواء والأقراص المتناثرة عن الأطفال والحيوانات، وتجنب لمس مسحوق مجهول بيديك العاريتين. إذا كان المصاب يقظا وبقي دواء في فمه، اطلب منه بصقه دون إدخال أصابعك عشوائيا داخل الفم. لا تسمح له بتناول جرعة أخرى أو أي دواء برد أو منوم إلى أن يوجهك مختص.

   احتفظ بالعبوة والشريط وملعقة أو سرنجة القياس، ولا تتخلص منها.

2. 2الخطوة 2

   اطلب المساعدة المناسبة دون انتظار

   عند وجود علامة خطر، اتصل بالإسعاف أولا وضع الهاتف على مكبر الصوت لتتبع تعليمات المرسل. إذا كان المصاب يقظا ويتنفس طبيعيا، اتصل بمركز السموم المحلي فورا لتقييم التعرض، حتى لو لم تظهر أعراض. إن تعذر الوصول إلى مركز السموم، اتصل بالطوارئ أو اطلب تقييما عاجلا في أقرب قسم طوارئ، ولا تدع المصاب يقود السيارة.

   لا تؤخر الاتصال لحساب عدد الأقراص بدقة أو البحث عن معلومات على الإنترنت.

3. 3الخطوة 3

   افحص الاستجابة والتنفس

   ناد المصاب وربت على كتفه بلطف، وراقب هل يتنفس بصورة طبيعية. إذا كان لا يستجيب ولا يتنفس طبيعيا، أو يصدر شهقات متقطعة فقط، ابدأ الإنعاش القلبي الرئوي واستخدم جهاز إزالة الرجفان الآلي إن توفر، باتباع تعليمات مرسل الطوارئ. اضغط في منتصف الصدر؛ وللبالغ تكون السرعة 100–120 ضغطة في الدقيقة والعمق 5–6 سم، وأضف النفس الإنقاذي إذا كنت مدربا، مع اتباع تعليمات المرسل الخاصة بالطفل أو الرضيع.

   الشهقات المتباعدة ليست تنفسا طبيعيا؛ لا تنتظر توقفها لبدء الإنعاش.

   
4. 4الخطوة 4

   ضع فاقد الوعي الذي يتنفس على جانبه

   إذا كان المصاب لا يستجيب لكنه يتنفس طبيعيا، ضعه على جانبه في وضعية الإفاقة ما لم تكن هناك إصابة تمنع تحريكه بأمان. اثن الساق العليا لتثبيت الجسم، وأمل الرأس برفق إلى الخلف مع توجيه الفم للأسفل لتصريف القيء. ابق بجانبه وافحص تنفسه باستمرار؛ إذا توقف التنفس الطبيعي، أعده إلى ظهره وابدأ الإنعاش.

   لا تترك المصاب النعسان أو فاقد الوعي مستلقيا على ظهره وحده.

   
5. 5الخطوة 5

   احم المصاب أثناء الهياج أو التشنجات

   أبعد الأثاث والأشياء الحادة، وقلل الضوضاء والإضاءة القوية، وتحدث بهدوء دون مجادلة المصاب في هلوساته. عند التشنج، ضع شيئا لينا تحت رأسه وسجل وقت البداية، ولا تقيده ولا تضع شيئا في فمه. بعد انتهاء التشنج افحص التنفس، وضعه على جانبه إذا كان يتنفس طبيعيا ولا يستجيب، وأبلغ الإسعاف بما حدث.

   لا تعرض نفسك للخطر إذا أصبح المصاب عنيفا؛ ابتعد إلى مسافة آمنة واطلب المساعدة.

   
6. 6الخطوة 6

   جهز معلومات الدواء وراقب المصاب

   جهز اسم المنتج والمادة الفعالة والتركيز، والكمية المحتملة، ووقت التناول، وعمر المصاب ووزنه التقريبي، وأي أدوية أو كحول تناولهما معه. لا تعط طعاما أو شرابا أو دواء أو فحما منشطا إلا بتوجيه مركز السموم، ولا تعط أي شيء بالفم لمن كان نعسانا أو مشوشا. ابق مع المصاب، وسجل تغيرات الوعي والتنفس، وسلم العبوات إلى فريق الإسعاف.

   إذا كانت الكمية مجهولة، قل ذلك بوضوح بدلا من تخمين رقم مطمئن.

أخطاء شائعة يجب تجنبها

• لا تحدث القيء بالأصابع أو الماء والملح أو أي وسيلة أخرى. قد يدخل القيء إلى الرئتين، خاصة إذا بدأ النعاس أو التشنج.
• لا تعط الفحم المنشط المنزلي أو أقراص الفحم المتاحة للهضم لعلاج الجرعة الزائدة. استخدام الفحم الطبي يحتاج تقديرا متخصصا للتوقيت وحالة الوعي وسلامة مجرى التنفس.
• لا تقدم الحليب أو الليمون أو القهوة باعتبارها ترياقا. هذه المشروبات لا تبطل مفعول الدواء، والقهوة قد تزيد الخفقان والهياج.
• لا تفترض أن الشخص يحتاج فقط إلى النوم حتى يزول أثر الدواء. صعوبة الإيقاظ قد تعني تدهورا خطيرا وليست نوما طبيعيا.
• لا تستخدم حماما باردا ولا تجبر المصاب على المشي ليصحو. قد يسقط أو يفقد وعيه، وقد يؤخر ذلك طلب الرعاية.
• لا تعط مهدئا لعلاج الهياج أو دواء آخر للحساسية من نفسك. الجمع بين الأدوية قد يزيد تثبيط الوعي أو اضطراب القلب.
• لا تعتمد على تجربة سابقة أو على عبارة «غير مسبب للنعاس» للحكم بالأمان. نوع الدواء والكمية والعمر والمواد المصاحبة تغير مستوى الخطر.

ما بعد الإسعاف ومتى تراجع الطبيب

• تحتاج كل جرعة زائدة مشتبه بها إلى تقييم سريع من مركز السموم أو جهة طبية. قد يوصي المختص بالمراقبة المنزلية في تعرضات محددة، لكن لا تتخذ هذا القرار وحدك.
• اذهب إلى الطوارئ حسب التوجيه إذا كانت الكمية مجهولة، أو ظهرت أعراض، أو كان المنتج يحتوي عدة مواد فعالة. لا تنتظر اكتمال جميع علامات التسمم.
• قد يجري الفريق الطبي تخطيطا للقلب ويراقب النبض والوعي والحرارة والتنفس. ليس كل التسمم واضحا من درجة النعاس وحدها.
• تعتمد مدة المراقبة على نوع الدواء وتركيبته والجرعة والأعراض. لا توجد مدة منزلية واحدة تضمن الأمان لجميع مضادات الهيستامين.
• بعد السماح بالعودة إلى المنزل، اتبع تعليمات المراقبة واستئناف الأدوية بدقة. اطلب الإسعاف إذا ظهر إغماء أو تشنج أو صعوبة تنفس أو خفقان شديد، وأبلغ الجهة المعالجة عند ظهور أي أعراض جديدة.
• تجنب القيادة وتشغيل الآلات والكحول والمهدئات حتى يسمح المختص بذلك. قد يبقى ضعف التركيز والتوازن بعد تحسن الأعراض الظاهرة.
• إذا كان التناول متعمدا، فالرعاية النفسية وتقييم الأمان جزء من العلاج. ابق مع الشخص، وأبعد الأدوية المتاحة إذا أمكن بأمان، واستمع إليه دون لوم أو تهديد.

حالات خاصة والوقاية من تكرار الجرعة

• مضادات الهيستامين القديمة، مثل ديفينهيدرامين وكلورفينيرامين، قد تسبب سمية عصبية وقلبية شديدة عند زيادة الجرعة. تشمل آثارها الهلوسة والتشنجات وتسارع القلب، وليس النعاس فقط.
• الأدوية الأحدث، مثل سيتريزين ولوراتادين وفيكسوفينادين، أقل تسبببا عادة في بعض التأثيرات الخطيرة، لكنها ليست آمنة بجرعات غير محدودة. يلزم تقييم كل تعرض بحسب تفاصيله.
• قد تجمع أدوية البرد والسعال والمستحضرات الليلية بين مضاد هيستامين وباراسيتامول أو مزيل احتقان. أخبر مركز السموم باسم المنتج الكامل، لأن مادة أخرى قد تسبب ضررا دون أعراض مبكرة واضحة.
• عند الأطفال والرضع، تؤثر كمية صغيرة نسبيا بصورة أكبر بسبب الوزن، وقد يظهر نشاط مفرط أو هياج بدل النعاس. لا تنتظر الأعراض إذا وجدت طفلا مع عبوة مفتوحة أو شككت في خطأ بجرعة الشراب.
• كبار السن ومرضى القلب ومن يتناولون مهدئات أو أدوية تؤثر في نظم القلب يحتاجون انتباها خاصا. اذكر الأمراض والأدوية المصاحبة عند الاتصال ولا تكتف باسم مضاد الحساسية.
• احفظ الأدوية في عبواتها الأصلية داخل خزانة مقفلة، لا في حقيبة أو درج منخفض. الغطاء المقاوم لفتح الأطفال لا يمنعهم دائما من فتح العبوة.
• استخدم سرنجة مدرجة للشراب، وسجل وقت الجرعة إذا تناوب أكثر من شخص على إعطاء الدواء. راجع المواد الفعالة قبل الجمع بين علاج الحساسية ودواء للبرد أو للنوم.

أسئلة شائعة