حديث الولادة: علامات الخطر ومتى تطلب المساعدة فورا

كيف تتعرف على الحالة؟

• حديث الولادة هو الطفل خلال أول 28 يوما من العمر. في هذه المرحلة قد تكون العدوى الخطيرة موجودة من دون ارتفاع واضح في الحرارة.
• تغير التنفس: أنين مع كل نفس، اتساع فتحتي الأنف، انكماش الجلد بين الأضلاع أو أسفلها، أو سرعة تنفس مستمرة تتجاوز 60 نفسا في الدقيقة وهو هادئ.
• تغير الوعي أو الحركة: صعوبة إيقاظ الطفل للرضاعة، رخاوة غير معتادة، ضعف البكاء، أو حركات متكررة مشتبهة بالتشنج.
• تغير الرضاعة والإخراج: رفض الرضعات، مص ضعيف جديد، انخفاض واضح في الحفاضات المبتلة، أو قيء أخضر أو دموي.
• تغير الحرارة أو اللون: حرارة 38 درجة مئوية أو أكثر، حرارة أقل من 36، زرقة اللسان أو الشفتين، أو شحوب شديد ولون جلدي مرقش مع برودة واعتلال.
• اصفرار يظهر خلال أول 24 ساعة، أو يزداد مع النعاس وضعف الرضاعة، أو يصاحبه بول داكن يلطخ الحفاض أو براز شاحب جدا.

دليل الإسعاف المصوّر خطوة بخطوة

1. 1الخطوة 1

   توقف وافحص التنفس والاستجابة

   ضع الطفل في مكان آمن بعيدا عن الماء والحرارة، وانظر إلى حركة صدره ولون شفتيه ولسانه. ناده والمس قدمه برفق لتتحقق من استجابته، من دون هز أو قرص. لا تضيع الوقت في قياس الحرارة أو عد الأنفاس إذا كان أزرق أو لا يستجيب أو يبدو أنه لا يتنفس.

   زرقة اللسان أو الشفتين أخطر من برودة اليدين والقدمين وحدها.

2. 2الخطوة 2

   اطلب المساعدة وحدد درجة الاستعجال

   عند وجود علامة تهدد الحياة، اتصل بالطوارئ وشغل مكبر الصوت لتبقى بجانب الطفل وتتبع تعليمات المرسل. أخبره بعمر الطفل بالأيام، والعرض الأساسي، وهل يتنفس ويستجيب، ثم اذكر عنوانك بوضوح. إذا كان الطفل مستقرا لكنه محموم أو لديه علامة أخرى تستلزم التقييم الفوري، توجه للطوارئ الآن ولا تنتظر موعد العيادة أو تحسن الأعراض.

   لا تقد السيارة وحدك وأنت تحمل طفلا مريضا؛ اطلب مرافقا أو إسعافا بحسب حالته.

3. 3الخطوة 3

   ابدأ الإنعاش إذا لم يكن يتنفس طبيعيا

   إذا كان الطفل لا يستجيب ولا يتنفس طبيعيا أو يلهث فقط، ضعه على ظهره فوق سطح صلب مستو وابدأ الإنعاش بتوجيه مرسل الطوارئ؛ لا تحاول فحص النبض. إذا كنت مدربا، اتبع تسلسل إنعاش الرضع الذي تعلمته؛ وللمسعف المنفرد تكون الدورات عادة 30 ضغطة على النصف السفلي من عظم القص ثم نفسين لطيفين يغطي فيهما فمك فمه وأنفه، بما يكفي لارتفاع الصدر. يكون معدل الضغطات 100–120 ضغطة في الدقيقة وبعمق ثلث سمك الصدر تقريبا، أي نحو 4 سم، مع السماح بعودة الصدر بين الضغطات. إذا تعذر إعطاء الأنفاس، استمر بالضغطات إلى أن يساعدك المرسل أو يصل فريق الإسعاف.

   تعلم إنعاش الرضع عمليا قبل الطوارئ؛ القراءة لا تغني عن التدريب.

   
4. 4الخطوة 4

   قس الحرارة من دون تأخير الرعاية

   إذا كان التنفس مستقرا، استخدم ميزان حرارة رقميا تحت الإبط؛ فهذا هو موضع القياس الذي توصي به NICE لمن هم دون أربعة أسابيع. جفف الإبط، وضع الطرف ملاصقا للجلد وأغلق ذراع الطفل برفق حتى ينتهي القياس، ثم سجل القراءة وموضعها ووقتها. قراءة 38 درجة مئوية أو أكثر، أو أقل من 36، تستلزم تقييما فوريا، ولا تستبعد قراءة طبيعية المرض إذا بدا الطفل معتلا. لا تضف نصف درجة أو تطرحها، ولا تؤخر الذهاب لمحاولة تأكيد الحرارة بطرق متعددة.

   لمس الجبهة وشرائط الحرارة ليسا بديلا عن الميزان الرقمي.

5. 5الخطوة 5

   احمه من البرد وراقبه أثناء الانتظار

   أبق الطفل بملابس جافة ودفء معتدل، بعيدا عن المدفأة المباشرة وقربة الماء الساخن، ولا تفرط في لفه إذا كانت حرارته مرتفعة. إذا كان يقظا ويتنفس براحة، يمكن عرض الرضاعة المعتادة من دون إجبار؛ أما مع ضعف الوعي أو ضيق التنفس أو القيء الأخضر فلا تعط شيئا بالفم إلى أن يوجهك المختص. عند التشنج، أبعد ما قد يؤذيه ولا تثبته بالقوة ولا تضع شيئا في فمه، وسجل مدة النوبة. إذا خرج قيء، أدر جسمه برفق إلى جانبه مع دعم الرأس والرقبة وأزل ما تراه عند الفم فقط، مع استمرار مراقبة التنفس.

   لا تدخل إصبعك عميقا في فم الطفل بحثا عن حليب أو جسم غير مرئي.

6. 6الخطوة 6

   جهز المعلومات والنقل الآمن

   خذ تقرير الولادة وأسماء الأدوية، واذكر إن كان الطفل خديجا أو احتاج حضانة، مع وقت آخر رضعة وآخر حفاض مبتل. سجل متى بدأت الأعراض وأعلى وأقل حرارة مقاسة، ويمكن تصوير لون القيء أو حركة غير معتادة إذا لم يؤخر ذلك المساعدة. إذا سمحت حالته بالنقل بالسيارة، ثبته في مقعد رضيع مناسب مواجه للخلف، وليجلس مرافق لمراقبته. لا تستخدم السيارة الخاصة بدلا من الإسعاف لطفل لا يستجيب أو يعاني ضائقة تنفسية شديدة.

   احتفظ بهذه البيانات في ورقة قصيرة يسهل على أي مقدم رعاية العثور عليها.

أخطاء شائعة يجب تجنبها

• انتظار ارتفاع الحرارة قبل طلب المساعدة خطأ؛ قد تظهر العدوى الشديدة بانخفاض الحرارة أو ضعف الرضاعة وحدهما.
• لا تعط خافض حرارة لحديث الولادة من تلقاء نفسك، ولا تستخدم انخفاض الحرارة بعد الدواء دليلا على زوال الخطر. لا تعط الإيبوبروفين أو الأسبرين، وأي باراسيتامول في هذا العمر يحتاج توجيها طبيا.
• لا تستخدم حماما باردا أو كمادات ثلج أو مسح الجلد بالكحول لخفض الحرارة. هذه الوسائل لا تعالج السبب وقد تضر الطفل.
• لا تعط ماء أو أعشابا أو عسلا لعلاج الخمول أو القيء أو المغص. لا تخفف الحليب الصناعي بزيادة الماء.
• لا تعتبر القيء الأخضر ارتجاعا عاديا، حتى لو حدث مرة واحدة؛ فقد يدل على انسداد بالأمعاء ويحتاج طوارئ فورية.
• لا تعالج اليرقان بتعريض الطفل للشمس، ولا تؤجل فحصه لأن الاصفرار شائع بين المواليد.
• لا تعتمد على جهاز مراقبة منزلي أو تطبيق هاتف لاستبعاد المرض. إذا كان منظر الطفل أو سلوكه مقلقا، فالأعراض أهم من قراءة مطمئنة.

ما بعد الإسعاف ومتى تراجع الطبيب

• كل حرارة 38 درجة مئوية أو أكثر لدى طفل دون ثلاثة أشهر تستدعي تقييما طبيا عاجلا، وحديث الولادة أكثر حساسية للخطر. قد يحتاج فحوصا ومراقبة حتى لو بدا أفضل عند الوصول.
• ضعف الرضاعة الجديد، خاصة مع النعاس أو انخفاض البول، يحتاج تقييما عاجلا ولا ينتظر حتى اليوم التالي. عدم القدرة على إيقاظ الطفل للرضاعة يستلزم الإسعاف.
• يتغير عدد الحفاضات في الأيام الأولى، لكن بدءا من اليوم الخامس يكون المعتاد نحو ست حفاضات مبتلة أو أكثر خلال 24 ساعة. الانخفاض الواضح عن المعتاد، خصوصا مع جفاف الفم أو الخمول، يستدعي التقييم.
• اليرقان في أول 24 ساعة يحتاج تقييما فوريا وقياس البيليروبين. وإذا استمر بعد أسبوعين لدى مولود مكتمل الحمل، فرتب مراجعة طبية ولا تعتمد على لون الجلد وحده.
• احمرار ينتشر حول السرة، أو تورم أو صديد أو رائحة كريهة، يستدعي تقييما عاجلا، خاصة مع ضعف الرضاعة أو تغير الحرارة.
• نوبة توقف تنفس أو زرقة أو رخاوة تحتاج تقييما حتى لو انتهت وعاد الطفل لطبيعته. لا تفترض أنها مجرد شرقة وانتهت.
• بعد الخروج من الطوارئ، التزم بموعد المتابعة وتعليمات العودة المكتوبة. ارجع فورا إذا عاد الخمول أو ساء التنفس أو قل الرضاع، حتى لو كانت الفحوص السابقة مطمئنة.

الوقاية وتجهيز البيت ومقدمي الرعاية

• احفظ رقم الطوارئ المحلي وعنوان المنزل بتفاصيله في مكان ظاهر، وحدد أقرب طوارئ تستقبل حديثي الولادة. اتفق مسبقا على من يقود ومن يرافق الطفل.
• جهز ميزان حرارة رقميا وتعلم استخدامه قبل الحاجة إليه. احتفظ بملف الولادة وقائمة الأدوية وأرقام طبيب الطفل في مكان واحد.
• درب الوالدين ومن يعتني بالطفل على إنعاش الرضع والتعامل مع الاختناق في دورة عملية معتمدة. لا تترك هذه المعرفة لشخص واحد في الأسرة.
• اغسل اليدين قبل لمس الطفل أو تحضير الرضعة، وأبعد المصابين بالحمى أو السعال عنه. امنع تقبيل الطفل من شخص لديه قرحة برد نشطة.
• اجعل النوم على الظهر في سرير منفصل ذي سطح صلب مستو، داخل غرفة الوالدين، ومن دون وسائد أو أغطية رخوة أو ألعاب. لا تستخدم النوم على البطن لعلاج الارتجاع.
• تجنب التدخين حول الطفل والتدفئة الزائدة وتغطية الوجه. لا تنم وأنت تحمله على أريكة أو كرسي، خصوصا مع الإرهاق.
• التزم بزيارات متابعة الوزن والرضاعة واليرقان بعد الولادة، وبجدول التطعيم المحلي. الخديج أو الطفل المصاب بمرض معروف قد يحتاج خطة متابعة وعتبة أقل لطلب المساعدة.

أسئلة شائعة