حروق الاحتكاك: كيف تبرد الإصابة وتنظفها وتحمي الجلد

كيف تتعرف على الحالة؟

• تحدث الإصابة بعد احتكاك قوي أو متكرر بسطح خشن، مثل الأسفلت أو الحبل أو السجاد أو سير جهاز المشي.
• يصبح الجلد أحمر ومؤلما، مع إحساس بالحرارة أو اللسع، وقد يبدو سطحه مسلوخا ورطبا.
• قد تظهر فقاعات أو رشح شفاف أو نزف نقطي؛ فالإصابة تجمع أحيانا بين الحرق والسحج وفقدان الجلد.
• قد تعلق حبيبات رمل أو حصى أو ألياف في الجرح، خصوصا بعد الانزلاق على الطريق.
• الجلد الأبيض أو البني أو الأسود، أو السطح الجاف القاسي مع ضعف الإحساس، قد يدل على إصابة عميقة حتى لو كان الألم قليلا.
• التورم الشديد أو صعوبة تحريك الطرف بعد الحادث قد يشيران إلى إصابة أعمق من الجلد، مثل كسر أو أذية أوتار.

دليل الإسعاف المصوّر خطوة بخطوة

1. 1الخطوة 1

   أوقف الاحتكاك وتأكد من الأمان

   أطفئ الجهاز وافصل الكهرباء إن أمكن بأمان، أو أبعد نفسك والمصاب عن حركة المرور. لا تسحب طرفا عالقا بالقوة ولا تعرض يدك لسير متحرك؛ اطلب الإنقاذ إذا تعذر تحرير المصاب بأمان. تحقق من استجابته وتنفسه، واتصل بالإسعاف عند علامات الخطر؛ وإذا كان فاقد الوعي ولا يتنفس طبيعيا فابدأ الإنعاش وفق توجيهات المرسل.

   بعد حادث قوي، لا تفترض أن الجلد المسلوخ هو الإصابة الوحيدة.

2. 2الخطوة 2

   سيطر على النزيف الواضح

   إذا كان الجرح ينزف بوضوح، ضع عليه شاشا أو قطعة قماش نظيفة واضغط ضغطا مباشرا وثابتا حتى يتوقف النزيف. لا ترفع القماش كل لحظة للتفقد؛ وإذا تشبع بالدم فأضف طبقة أخرى مع استمرار الضغط. إذا كان جسم كبير مغروسا في الجرح، فلا تنزعه ولا تضغط فوقه مباشرة، بل اضغط حوله واطلب المساعدة.

   النزيف الغزير له الأولوية على تبريد الحرق وتنظيفه.

   
3. 3الخطوة 3

   برد الجلد دون تبريد الجسم كله

   بعد السيطرة على النزيف، ضع موضع الحرق تحت ماء جار معتدل البرودة لمدة 20 دقيقة، وابدأ بأسرع ما يمكن. انزع الخواتم والساعة والملابس القريبة قبل ازدياد التورم، لكن اترك أي قماش ملتصق بالجلد ولا تشده. أبق بقية الجسم دافئة، ولا تغمر طفلا أو مصابا بحرق واسع في ماء بارد.

   لا تضع الثلج مباشرة أو تستخدم ماء شديد البرودة؛ فقد يزيد ذلك أذية الجلد.

   
4. 4الخطوة 4

   اشطف الأوساخ برفق

   اغسل يديك، ثم اشطف الإصابة بماء شرب جار لإزالة الرمل والأوساخ الحرة؛ ويمكن أن يحقق ماء التبريد جزءا من هذا التنظيف. نظف الجلد المحيط بصابون لطيف، دون حك المنطقة المسلوخة أو صب المطهرات القوية فيها. إذا بقي حصى مغروس أو تلوث واضح، أو منعك الألم من التنظيف، غط الجرح وراجع جهة طبية لإزالته بأمان.

   لا تستخدم فرشاة ولا تحاول حفر الجلد بإبرة أو ملقط لإخراج الحصى.

5. 5الخطوة 5

   غط الإصابة بضماد غير لاصق

   بعد التبريد والتنظيف، جفف الجلد المحيط بالتربيت دون مسح سطح الجرح. غط الإصابة بضماد معقم غير لاصق وثبته على الجلد السليم أو برباط خفيف، دون ضغط يعيق الدورة الدموية. لا تفتح الفقاعات ولا تضع لاصقا مباشرة على الجلد المسلوخ.

   إذا أصبحت الأصابع باردة أو شاحبة أو مخدرة بعد الربط، أرخ الرباط واطلب التقييم إذا استمرت الأعراض.

   
6. 6الخطوة 6

   قدر الحاجة إلى الرعاية الطبية

   اطلب تقييما عاجلا للإصابة العميقة أو الواسعة، أو الموجودة على اليد أو الوجه أو الأعضاء التناسلية أو فوق مفصل كبير، أو التي تحيط بطرف. راجع الطبيب في اليوم نفسه عند بقاء أوساخ داخل الجرح، أو وجود خدر أو ضعف حركة، أو إصابة طفل بسير جهاز المشي. في الإصابة الصغيرة السطحية، راقب الألم واللون والإفرازات، وتحقق من حالة تطعيم الكزاز.

   صغر مساحة الجرح لا يستبعد عمقه، خصوصا في أصابع الأطفال.

أخطاء شائعة يجب تجنبها

• لا تضع معجون الأسنان أو الزبدة أو الزيوت أو مساحيق الطعام على الحرق. هذه المواد لا تعالج الإصابة وقد تلوثها أو تعيق فحصها وتنظيفها.
• لا تستخدم الثلج أو أكياس التجميد على الجلد المصاب، حتى عبر فترات متكررة قصيرة. التبريد المطلوب بالماء وليس بتجميد الأنسجة.
• لا تصب الكحول أو ماء الأكسجين أو المطهرات المركزة داخل الجرح. قد تهيج الأنسجة المتضررة، والماء النظيف مناسب للشطف الأولي.
• لا تفرك الأسفلت العالق بعنف ولا تقتلع الجلد المتدلي أو الفقاعات. قد يحتاج تنظيف الجرح إلى تسكين وإزالة أنسجة متضررة لدى مختص.
• لا تضع القطن المنفوش أو المناديل الورقية مباشرة على المنطقة المسلوخة، لأن أليافها قد تلتصق بها. اختر ضمادا غير لاصق كلما أمكن.
• لا تبدأ مضادا حيويا فمويا أو كريم مضاد حيوي عشوائيا. ليست كل إصابة بحاجة إليه، وهو لا يغني عن التنظيف ولا يحمي من الكزاز.
• لا تستبعد الإصابة العميقة لأن المصاب لا يشكو ألما شديدا. تلف النهايات العصبية قد يجعل أعمق أجزاء الحرق أقل إحساسا.

ما بعد الإسعاف ومتى تراجع الطبيب

• افحص الضماد والجلد المحيط يوميا، وغير الضماد إذا ابتل أو اتسخ أو حسب تعليمات نوعه. إذا التصق، بلله بماء نظيف أو محلول ملحي ولا تنزعه بعنف.
• اطلب التقييم إذا امتد الاحمرار بعيدا عن الجرح، أو ازداد الألم والتورم بدلا من تحسنهما، أو ظهر صديد أو رائحة غير معتادة. الحمى أو الخطوط الحمراء الممتدة من الإصابة تستدعي تقييما عاجلا.
• راجع الطبيب إذا بقيت حبيبات داكنة داخل الجلد بعد الشطف. بعض الجسيمات قد تسبب تصبغا دائما إذا لم تزال بالطريقة المناسبة.
• أبلغ الطبيب بتاريخ آخر لقاح للكزاز وبما إذا كانت الجرعات الأساسية مكتملة. يتحدد الاحتياج إلى جرعة داعمة أو غلوبولين مناعي بحسب نوع الجرح وسجل التطعيم، وليس بمجرد وجود صدأ.
• قد تلتئم الإصابة السطحية الصغيرة خلال أسبوع إلى أسبوعين، بينما تحتاج الإصابات الأعمق مدة أطول. راجع الطبيب إذا لم يظهر تحسن واضح خلال أيام أو لم يلتئم الجرح خلال نحو أسبوعين.
• تجنب الرياضة أو العمل الذي يعيد الاحتكاك بالموضع حتى يتحسن الجلد، خصوصا ركوب الدراجة أو الاتكاء على الركبة المصابة. حافظ على حركة لطيفة للمفصل إذا كانت مريحة ولم توجد إصابة أعمق.
• بعد انغلاق الجلد تماما، احمه من الشمس بالملابس أو واق مناسب للجلد الملتئم لتقليل تغير اللون. لا تضع مستحضرات الندبات أو التجميل داخل جرح مفتوح.

حالات خاصة وطرق الوقاية

• إصابات جهاز المشي لدى الأطفال قد تكون عميقة رغم أن مساحتها صغيرة، وخاصة في راحة اليد والأصابع. تحتاج إلى تقييم مبكر لتقليل خطر الندبات التي تعيق الحركة.
• أبعد الأطفال والحيوانات عن جهاز المشي أثناء تشغيله، ولا تتركه يعمل دون مراقبة. انزع مفتاح الأمان بعد الاستخدام وضعه في مكان لا يصل إليه الطفل.
• استخدم قفازات مناسبة عند التعامل مع الحبال، ولا تسمح للحبل بالانزلاق بسرعة داخل قبضة اليد. لا تلف الحبل حول اليد أو الأصابع لتثبيته.
• ارتد ملابس واقية وأحذية مناسبة وواقيات للمرفقين والركبتين عند الأنشطة المعرضة للسقوط. الخوذة مهمة أيضا لأن السحج قد يصاحب إصابة في الرأس.
• مرضى السكري وضعف الدورة الدموية أو نقص المناعة يحتاجون إلى عتبة أقل لطلب الرعاية الطبية، خاصة في إصابات القدم. ضعف الإحساس قد يخفي شدة الجرح.
• كبار السن والرضع أكثر عرضة لفقدان حرارة الجسم أثناء التبريد. برد موضع الإصابة فقط مع تغطية الأجزاء السليمة، واطلب المساعدة إذا كان الحرق واسعا.
• إذا أصاب الاحتكاك العين أو ظهرت مشكلة في الرؤية، فلا تفركها ولا تحاول إخراج جسم مغروس فيها. اطلب تقييما عاجلا، ولا تستخدم ضماد الجلد أو كريماته داخل العين.

أسئلة شائعة