حوادث الغوص: إسعاف الغريق وإصابات الضغط حتى وصول المساعدة

كيف تتعرف على الحالة؟

• داخل الماء: صعوبة البقاء على السطح، أو حركات غير فعالة، أو اختفاء الاستجابة. الغريق قد لا يستطيع الصراخ أو التلويح طلبا للمساعدة.
• بعد استنشاق الماء: سعال مستمر، أو تنفس سريع وصعب، أو زرقة، أو نعاس غير معتاد، وقد تظهر رغوة عند الفم.
• مرض تخفيف الضغط: ألم غير معتاد بالمفاصل أو العضلات، أو تعب شديد، أو حكة وطفح مرقش بعد الصعود؛ وقد تبدأ الأعراض بعد ساعات.
• الانصمام الغازي الشرياني: انهيار مفاجئ أو تشنجات أو ارتباك أو ضعف يشبه السكتة الدماغية أثناء الصعود أو بعد الوصول إلى السطح بقليل، وقد يحدث بعد غوص ضحل.
• إصابات ضغط الأذن والجيوب: ألم شديد، أو نزف من الأذن أو الأنف، أو ضعف سمع، أو دوار. الدوار الشديد وفقد السمع قد يشيران إلى إصابة بالأذن الداخلية.
• إصابة الرئة أو الوذمة الرئوية المرتبطة بالغمر: ضيق نفس وألم صدر وسعال، أحيانا مع بلغم رغوي أو مدمى؛ وقد تحدث صعوبة التنفس دون استنشاق واضح للماء.

دليل الإسعاف المصوّر خطوة بخطوة

1. 1الخطوة 1

   أمّن المكان وأخرج المصاب دون تعريض نفسك للخطر

   أوقف الغوص واطلب مساعدة المنقذ أو طاقم القارب، وانتبه للأمواج والتيارات والمراوح. من موضع ثابت، مد وسيلة إنقاذ أو ارم عوامة؛ لا تدخل الماء إلا إذا كنت مدربا ومجهزا للإنقاذ. انقل المصاب إلى سطح ثابت بأسرع طريقة آمنة، ولا تحاول تنفيذ ضغطات صدرية داخل الماء.

   إذا اشتبهت بإصابة الرقبة بعد قفزة أو اصطدام، قلل حركتها قدر الإمكان دون تأخير إخراجه وفتح مجرى الهواء.

2. 2الخطوة 2

   اطلب الإسعاف وحدد موقعك بوضوح

   اتصل بالإسعاف أو الإنقاذ البحري، واذكر أن الحالة مرتبطة بالغوص، مع موقع القارب أو نقطة الوصول الساحلية والأعراض الحالية. شغل مكبر الصوت واتبِع تعليمات المرسل، وكلف شخصا بإحضار الأكسجين ومزيل الرجفان إن توفرا. لا تؤخر الإسعاف بحثا عن غرفة ضغط؛ دع الفريق الطبي ينسق النقل والمركز المناسب.

   أرسل إحداثيات الموقع إذا كنت في البحر، وحدد شخصا لاستقبال فريق الإنقاذ.

3. 3الخطوة 3

   افحص الاستجابة والتنفس وابدأ الإنعاش عند الحاجة

   إذا لم يستجب المصاب، افتح مجرى الهواء وافحص التنفس مدة لا تتجاوز عشر ثوان؛ الشهقات المتقطعة ليست تنفسا طبيعيا. إذا لم يتنفس طبيعيا بعد الغرق، أعطه خمس أنفاس إنقاذ أولية إن كنت تعرف الطريقة، ثم ابدأ دورات من ثلاثين ضغطة صدرية ونفسين وفق تدريبك وتوجيه المرسل. إذا تعذر إعطاء الأنفاس، ابدأ الضغطات ولا تتوقف عن طلب المساعدة؛ فالأنفاس مهمة خصوصا في الغرق. استخدم مزيل الرجفان بمجرد توفره بعد إخراج المصاب من الماء وتجفيف مواضع اللصقات، ولا تؤخر الإنعاش لإحضاره.

   للطفل والرضيع تختلف قوة الضغط وطريقة الأنفاس؛ اتبع تدريب إنعاش الأطفال أو تعليمات المرسل فورا.

   
4. 4الخطوة 4

   اختر وضعية تساعد التنفس وتحمي مجرى الهواء

   إذا كان المصاب غير مستجيب لكنه يتنفس طبيعيا، ضعه على جانبه في وضعية الإفاقة وراقب التنفس باستمرار. إذا كان واعيا ويعاني ضيق النفس، دعه في الوضعية التي تسهل تنفسه، وغالبا تكون نصف الجلوس؛ أما عند الاشتباه بمرض تخفيف الضغط دون ضيق نفس فاجعله مستلقيا وقلل حركته. لا ترفع ساقيه ولا تضع رأسه أسفل جسمه بقصد تحريك فقاعات الغاز.

   إذا تقيأ، احم مجرى الهواء بتدويره على جانبه؛ سلامة التنفس مقدمة على إبقائه مستلقيا.

   
5. 5الخطوة 5

   أعط الأكسجين إذا توفر مع شخص مدرب

   عند الاشتباه بمرض تخفيف الضغط أو الانصمام الغازي، أعط أكسجين بتركيز عال بأقرب وقت باستخدام معدات أكسجين الطوارئ المخصصة للغوص، إذا كنت مدربا على تشغيلها. استخدم القناع المناسب حسب تدريبك، واستمر حتى تسليم المصاب للفريق الطبي أو تلقي توجيه آخر. الأكسجين لا يغني عن أنفاس الإنقاذ لمن لا يتنفس، ولا عن التقييم بالمستشفى حتى لو اختفت الأعراض.

   أبعد التدخين واللهب والزيوت عن أسطوانة الأكسجين ومكوناتها.

6. 6الخطوة 6

   احم المصاب من البرد وسجل تفاصيل الغوص

   أبعده عن الرياح، وانزع الملابس المبللة إن أمكن دون حركة مرهقة، ثم غطه دون تسخين شديد. لا تتركه وحده؛ راقب وعيه وتنفسه وسجل وقت ظهور الأعراض وأي تغير يحدث. جهز حاسوب الغوص وتفاصيل العمق والمدة وسرعة الصعود وتوقفات تخفيف الضغط والغاز المستخدم والغوصات السابقة لتسليمها للفريق الطبي.

   لا تسمح للمصاب بالمشي إلى السيارة أو حمل المعدات إذا كان ضعيفا أو يعاني أعراضا عصبية.

أخطاء شائعة يجب تجنبها

• لا تعد المصاب تحت الماء لتخفيف الأعراض أو تنفيذ توقفات فائتة؛ إعادة الضغط داخل الماء قد تؤدي إلى الغرق وتؤخر العلاج الآمن.
• لا تحاول إخراج الماء من الرئتين بتعليق المصاب أو الضغط على بطنه. هذه المحاولات تؤخر التهوية والإنعاش وتزيد خطر القيء.
• لا تعتبر اختفاء الألم بعد الأكسجين دليلا على انتهاء الخطر؛ قد تعود الأعراض أو تبقى إصابة تحتاج إلى علاج متخصص.
• لا تفسر التنميل أو الضعف أو الدوار بأنه إرهاق عادي قبل استبعاد إصابات الغوص الخطرة.
• لا تعط طعاما أو شرابا أو دواء بالفم لشخص نعسان أو يتقيأ أو يعاني صعوبة التنفس أو البلع. ولا تجبر المصاب على شرب كميات كبيرة لعلاج الفقاعات.
• لا تستخدم حماما شديد السخونة أو تدليكا أو تمارين لعلاج آلام ما بعد الغوص، ولا تسمح بتناول الكحول.
• لا تؤخر الاتصال بالإسعاف حتى تتأكد من التشخيص؛ مرض تخفيف الضغط والانصمام الغازي وإصابات الرئة قد تتشابه وتحتاج إلى تجهيزات مستشفى.

ما بعد الإسعاف ومتى تراجع الطبيب

• كل اشتباه بمرض تخفيف الضغط أو الانصمام الغازي يحتاج تقييما عاجلا. قد يلزم العلاج بإعادة الضغط والأكسجين داخل غرفة ضغط حسب قرار الطبيب.
• من احتاج إلى أنفاس إنقاذ أو إنعاش بعد الغرق يجب نقله للمستشفى حتى إن استعاد وعيه وبدا مرتاحا.
• السعال المستمر أو ضيق النفس أو ألم الصدر أو تغير الوعي بعد استنشاق الماء يستدعي الطوارئ. لا تترك المصاب لينام وحده بانتظار التحسن.
• ألم الأذن المستمر أو ضعف السمع بعد الغوص يحتاج إلى فحص طبي؛ أما الدوار الشديد أو فقد السمع المفاجئ فيحتاج تقييما عاجلا.
• لا تستأنف الغوص حتى يحدد الطبيب سبب الإصابة ويؤكد أمان العودة، وقد تحتاج إلى تقييم اختصاصي بطب الغوص أو الأنف والأذن أو الصدر.
• تجنب الطيران والصعود إلى المرتفعات عند وجود أعراض مشتبهة، وأبلغ فريق النقل بعلاقتها بالغوص. لا ترفض إخلاء جويا ضروريا؛ يحدد المختصون وسيلة النقل واحتياطات الارتفاع.
• احتفظ بسجل مكتوب للأعراض وأوقاتها والعلاج المقدم، ولا تعاود استخدام حاسوب الغوص قبل حفظ بيانات الحادث وتسليمها للفريق المعالج.

الوقاية وحالات خاصة

• اغص ضمن تدريبك وخطتك وحدود معداتك، ومع رفيق يعرف إجراءات الطوارئ. تأكد قبل الرحلة من وسيلة الاتصال وخطة الإخلاء وتوفر أكسجين الطوارئ.
• تنفس باستمرار أثناء الصعود في الغوص بالهواء المضغوط، ولا تحبس النفس. تمدد الغاز داخل الرئة قد يسبب إصابة خطرة حتى من عمق قليل.
• اصعد وفق تدريبك وحاسوب الغوص والتزم بالتوقفات المطلوبة؛ اتباع الخطة يقلل المخاطر لكنه لا يلغي احتمال مرض تخفيف الضغط تماما.
• لا تغص مع احتقان شديد أو ألم بالأذن أو عجز عن معادلة الضغط، ولا تواصل النزول مع الألم. لا تحاول معادلة الضغط بقوة عند حدوث إصابة.
• في الغوص الحر، تجنب فرط التهوية قبل حبس النفس ولا تغص منفردا؛ فقد يحدث فقد الوعي قرب السطح أو عنده دون إنذار كاف.
• برودة الماء والمجهود وبعض أمراض القلب قد ترتبط بوذمة رئوية أثناء الغمر. ضيق النفس أو البلغم الرغوي يستدعي إنهاء الغوص بأمان وطلب الإسعاف، لا تجربة غطسة أخرى.
• الأطفال يحتاجون إلى إشراف وتدريب ومعدات مناسبة لأعمارهم، ولا يجوز افتراض أن قصر الغوص يجعل الأعراض آمنة. من لديه مرض قلبي أو رئوي أو تاريخ إغماء يحتاج تقييما طبيا قبل الغوص.

أسئلة شائعة