خطة الطوارئ الشخصية لمريض مزمن: جهزها قبل الأزمة

كيف تتعرف على الحالة؟

• هذه خطة استعداد وليست تشخيصا لحالة واحدة؛ تحتاجها خصوصا إذا كان مرضك قد يسبب تدهورا مفاجئا أو يتطلب دواء أو جهازا لا يمكن الاستغناء عنه.
• ابدأ بتحديد وضعك المعتاد: قدرتك على التنفس والحركة والتواصل، والأعراض الموجودة أصلا، والقياسات التي طلب الطبيب متابعتها.
• سجل علامات التدهور المبكر الخاصة بك، مثل زيادة ضيق النفس عن المعتاد أو تكرر انخفاض السكر أو تغير نمط النوبات؛ ليست هذه العلامات متطابقة بين المرضى.
• ميز بين علامة تسمح باتباع إجراء منزلي موصوف ثم إعادة التقييم، وعلامة تستدعي الاتصال بالفريق المعالج، وعلامة تستدعي الإسعاف فورا.
• اعتبر الارتباك الجديد أو النعاس غير المعتاد أو العجز المفاجئ عن أداء نشاط بسيط تغيرا مهما، ولا تنسبه تلقائيا إلى السن أو المرض المزمن.
• قد تبدأ الطوارئ دون عرض جديد: نفاد دواء أساسي، أو تعطل جهاز تنفس، أو تعذر الوصول إلى الغسيل الكلوي يستلزم تفعيل خطة البدائل مبكرا.

دليل الإسعاف المصوّر خطوة بخطوة

1. 1الخطوة 1

   اتفق مع الطبيب على خطة قابلة للتنفيذ

   خصص جزءا من زيارتك لمناقشة ما قد يحدث خارج العيادة، واطلب تعليمات مكتوبة تناسب تشخيصك وأدويتك وقدرتك على التصرف. قسم الخطة إلى الوضع المعتاد، وعلامات تستدعي إجراء مبكرا، وعلامات تستدعي الإسعاف، مع تحديد وقت إعادة التقييم بعد أي إجراء منزلي. إذا كنت تتابع مع أكثر من تخصص، اطلب مراجعة التعليمات معا حتى لا تتعارض.

   اسأل مباشرة: ما العلامة التي لا يجوز أن أنتظر معها إلى الصباح؟

2. 2الخطوة 2

   اكتب بطاقة طبية مختصرة

   اكتب اسمك وتاريخ ميلادك والأمراض المهمة والحساسيات الدوائية ونوع التفاعل الذي سببته، ثم الأدوية الحالية وتركيزاتها ومواعيدها. أضف الأجهزة المزروعة أو المستخدمة، مثل منظم ضربات القلب أو مضخة الإنسولين، ووسيلة التواصل المناسبة إذا كانت لديك صعوبة في السمع أو الكلام. ضع تاريخ آخر تحديث واسم شخص للطوارئ ورقم الفريق المعالج، واحتفظ بالبطاقة في المحفظة وبنسخة واضحة في المنزل.

   يمكن إضافة معلومات الطوارئ إلى شاشة الهاتف المقفلة، لكن لا تعتمد على الهاتف وحده.

3. 3الخطوة 3

   حدد دور الأدوية الإسعافية بدقة

   إذا وصف الطبيب دواء إنقاذ، فاكتب اسمه ومتى يستخدم وطريقة إعطائه والجرعة الموصوفة، ومتى يسمح بتكراره ومتى يمنع ذلك. اطلب تدريبا عمليا لك ولمن يساعدك، وحدد ما إذا كان استخدام الدواء يتزامن مع الاتصال بالإسعاف أو تتبعه مراقبة محددة. لا تضف دواء احتياطيا من تجربة قريب، ولا تغير الإنسولين أو مميعات الدم أو غيرها أثناء المرض إلا وفق تعليمات فردية مكتوبة.

   وجود الدواء في الحقيبة لا يكفي؛ يجب أن يعرف الشخص المخول استخدامه مكانه وطريقته.

4. 4الخطوة 4

   جهز حقيبة وبدائل لاستمرار العلاج

   ضع نسخ الخطة والوصفات وقائمة الأدوية والمستلزمات الضرورية في حقيبة يسهل حملها، واتفق مع الطبيب أو الصيدلي على مخزون احتياطي مناسب ومسموح. أضف وسائل المساعدة اللازمة لك، مثل النظارة أو بطاريات جهاز السمع أو أدوات قياس السكر، وافحص الصلاحية والتخزين بانتظام. إذا اعتمد علاجك على الكهرباء أو التبريد أو زيارات منتظمة لمركز علاجي، فاكتب بديلا آمنا مع مزود الجهاز أو المركز قبل حدوث الانقطاع.

   لا تضع دواء يحتاج إلى التبريد ملاصقا للثلج، ولا تفترض أن كل الأدوية تتحمل ظروف التخزين نفسها.

5. 5الخطوة 5

   وزع الأدوار وجرب الخطة

   اختر شخصا أساسيا وآخر بديلا يعرفان الخطة ويمكن الوصول إليهما، واتفق معهما على التصرف إذا لم ترد على الاتصال في الموعد المتفق عليه. حدد من يتصل بالإسعاف، ومن يفتح المدخل بأمان، ومن يحضر الحقيبة ويستقبل المسعفين، مع مراعاة احتياجات الحركة والأطفال الموجودين في المنزل. جربوا موقفا بسيطا، مثل حدوث أزمة أثناء وجودك وحدك أو انقطاع الكهرباء ليلا، وعدلوا ما يظهر من صعوبات.

   شارك المعلومات الضرورية مع من يساعدك، لا ملفك الطبي كاملا مع الجميع.

6. 6الخطوة 6

   نفذ خطة التصرف عند حدوث الأزمة

   تأكد أولا من أمان المكان، ثم اتصل بالإسعاف عند ظهور علامة خطر، واذكر الموقع والأعراض ووقت بدايتها والأمراض والأدوية المهمة. نفذ فقط إجراء الإنقاذ المتفق عليه ولا تؤخر المساعدة لقياس الضغط أو جمع المستندات؛ وإذا كان المصاب لا يستجيب ولا يتنفس طبيعيا، ابدأ الإنعاش واستخدم مزيل الرجفان المتاح بحسب تدريبك وتعليمات موظف الطوارئ. إذا كان فاقد الوعي ويتنفس طبيعيا، حافظ على مجرى الهواء واتبع توجيهات الطوارئ بشأن وضعية الإفاقة مع مراعاة احتمال الإصابة، ولا تعط طعاما أو شرابا أو دواء بالفم لمن لا يستطيع البلع بأمان.

   ضع الهاتف على مكبر الصوت لتتلقى التعليمات وتبقى يداك متاحتين للمساعدة.

أخطاء شائعة يجب تجنبها

• نسخ خطة مريض آخر، حتى لو كان يحمل التشخيص نفسه. تختلف علامات التصعيد والأدوية والحدود المناسبة للقياسات حسب الحالة.
• الاكتفاء بعبارة «اذهب للمستشفى إذا تعبت». اكتب أعراضا واضحة وإجراء محددا ومن تتصل به إذا لم يتحسن الوضع.
• الاعتماد على قراءة جهاز واحدة للاطمئنان رغم وجود أعراض شديدة. ألم الصدر أو علامات السكتة أو صعوبة التنفس لا تنتظر اكتمال القياسات.
• الاعتقاد بأن كل عرض جديد سببه المرض المعروف. قد يحدث لمريض الربو سبب آخر لضيق التنفس، وقد يكون اضطراب الكلام علامة سكتة لا مجرد إرهاق.
• مشاركة الأدوية أو تعديل الجرعات عشوائيا عند القيء أو قلة الطعام. اطلب مسبقا تعليمات خاصة بأيام المرض والأدوية التي قد تحتاج إلى تعديل.
• استخدام مولد كهربائي أو جهاز يعمل بالوقود داخل البيت أو المرآب لتشغيل الأجهزة الطبية. قد يسبب ذلك تسمما قاتلا بأول أكسيد الكربون؛ استخدم بدائل الطاقة وفق تعليمات السلامة.
• حفظ الخطة في هاتف مقفل فقط أو داخل حقيبة يصعب العثور عليها. جهز نسخة ورقية، وأخبر الشخص المساعد بمكانها.

حالات خاصة واستعداد يناسب احتياجاتك

• لمريض السكري: وضح كيفية التعرف على انخفاض السكر، والإجراء عند القدرة على البلع، ودور الغلوكاغون إذا كان موصوفا. اكتب تعليمات أيام المرض ومتى تفحص الكيتونات إذا طلب الطبيب ذلك.
• لمريض الربو أو مرض رئوي مزمن: سجل العلاج المعتاد وخطة التدهور وطريقة استخدام البخاخ أو الجهاز. لا تغير تدفق الأكسجين الموصوف من نفسك، وأبعد الأكسجين عن التدخين واللهب.
• لمريض الصرع: صف النوبات المعتادة ومدتها وطريقة التعافي بعدها ودواء الإنقاذ إن وجد. علم المحيطين حماية الرأس وعدم تقييد الحركة أو وضع شيء في الفم، وتسجيل مدة النوبة.
• لمريض القلب أو من يتناول مميعات الدم: أبرز الأدوية في البطاقة، وحدد مع الطبيب التصرف عند النزيف أو إصابة الرأس أو ألم الصدر. لا تفترض أن كل ألم صدري يمكن التعامل معه في المنزل.
• لمريض الغسيل الكلوي أو المعتمد على جهاز منزلي: احتفظ بأرقام المركز ومزود الجهاز وخيار بديل عند تعطل النقل أو الكهرباء. اتفق على التصرف عند تأخر الجلسة أو توقف الجهاز بدلا من انتظار حدوث المشكلة.
• للطفل: سلم المدرسة أو الحضانة خطة فردية تبين من يحق له إعطاء الدواء وكيف يصل إلى ولي الأمر. يجب أن تتوافق الجرعات الموصوفة والتدريب مع عمر الطفل ووزنه، ولا تطبق تعليمات البالغ عليه.
• لمن لديه إعاقة حركية أو صعوبة تواصل أو ذاكرة: استخدم خطا كبيرا أو صورا أو وسيلة تواصل مناسبة، وحدد المساعدة المطلوبة للإخلاء الآمن. لا تخطط لحمل شخص أو فصل جهازه دون تدريب وتعليمات مناسبة.

ما بعد الإسعاف ومتى تراجع الطبيب

• بعد أي أزمة، سجل الأعراض ووقت بدايتها والقياسات المتاحة والأدوية التي أعطيت والاستجابة لها. تساعد هذه المعلومات الفريق المعالج على تعديل الخطة.
• راجع الطبيب بعد زيارة الطوارئ أو الدخول للمستشفى لمطابقة قائمة الأدوية القديمة مع الجديدة. لا تجمع الوصفات تلقائيا، فقد يكون دواء جديد بديلا عن سابق.
• اطلب مراجعة قريبة إذا تكررت الحاجة إلى دواء الإنقاذ أو أصبحت الأعراض أشد أو أكثر تكرارا. نجاح الإجراء المنزلي لا يعني أن العلاج المعتاد مناسب دائما.
• إذا استمرت علامة خطر أو عادت بعد تحسن مؤقت، اطلب الإسعاف مجددا. لا تنتظر موعد المراجعة الروتينية ولا تكتف برسالة إلى العيادة.
• عوض المستلزمات المستخدمة وافحص الأجهزة وشحن البطاريات وصلاحية الأدوية. حدث الخطة عند تغيير العلاج أو جهة الاتصال أو السكن أو القدرة على الحركة.
• ناقش ما تعطل أثناء التجربة الحقيقية: رقم لم يرد، أو دواء لم يعرف أحد مكانه، أو مدخل يصعب الوصول إليه. حول كل مشكلة إلى تعديل عملي وشارك النسخة الجديدة مع المعنيين.

أسئلة شائعة