دليل الوالدين: متى تذهب لطوارئ الطفل ومتى تراقبه في البيت؟

كيف تتعرف على الحالة؟

• انظر إلى التنفس وهو هادئ: هل يسحب الجلد بين الأضلاع أو أسفلها، أو يصدر أنينا مع النفس، أو يعجز عن الرضاعة أو الكلام بسبب ضيق النفس؟
• اختبر التفاعل بلطف: هل ينظر إليك ويستجيب كعادته، أم يصعب إيقاظه أو لا يبقى مستيقظا بعد إيقاظه؟ النوم وقت المرض طبيعي، لكن صعوبة الإيقاظ ليست كذلك.
• راقب اللون: ازرقاق اللسان أو الشفتين، أو الشحوب الشديد مع جلد مبقع وبرودة وتدهور، علامات خطورة.
• راجع الشرب والتبول: رفض السوائل، وجفاف الفم، وقلة البول الواضحة، والخمول قد تشير إلى الجفاف، خاصة عند الرضع.
• اربط الحرارة بالعمر: أقل من 3 أشهر مع حرارة 38°م أو أكثر يحتاج تقييما عاجلا، ومن 3 إلى 6 أشهر مع حرارة 39°م أو أكثر يحتاج تقييما عاجلا في اليوم نفسه.
• ابحث عن علامات إضافية: قيء أخضر، أو ألم شديد مستمر، أو تيبس الرقبة، أو طفح لا يبهت بالضغط، أو تدهور سريع يستدعي عدم الاكتفاء بالمراقبة المنزلية.

دليل الإسعاف المصوّر خطوة بخطوة

1. 1الخطوة 1

   أمن المكان وافحص الاستجابة والتنفس

   أبعد الطفل عن الخطر إن أمكن بأمان، ثم ناده والمس كتفه أو قدم الرضيع بلطف، دون هز عنيف. انظر إلى حركة الصدر وطبيعة التنفس؛ الشهقات المتقطعة ليست تنفسا طبيعيا. إذا لم يستجب ولم يتنفس طبيعيا، اتصل بالإسعاف على مكبر الصوت وابدأ إنعاش الأطفال بتوجيه موظف الطوارئ.

   عند وجود خطر واضح، اطلب المساعدة قبل جمع معلومات المرض.

2. 2الخطوة 2

   حدد مستوى المساعدة المطلوبة

   علامات تهديد التنفس أو الوعي تعني طلب الإسعاف فورا. إذا كان الطفل مستقرا لكن لديه حمى وهو أصغر من 3 أشهر، أو قيء أخضر، أو ألم خصية مفاجئ، فاطلب تقييما عاجلا الآن، وغالبا يكون في الطوارئ. أما الحالات الأقل حدة التي تحتاج فحصا اليوم، فاتصل بطبيب الأطفال أو خدمة الرعاية العاجلة، ولا تنتظر موعدا روتينيا بعد أيام.

   إذا تعذر الوصول إلى تقييم عاجل أو بدأ الطفل يتدهور، توجه للطوارئ.

3. 3الخطوة 3

   قس الحرارة واربطها بالعمر

   استخدم ميزانا رقميا تحت الإبط لدى الرضع والأطفال الصغار، مع اتباع تعليمات الجهاز؛ لا تعتمد على لمس الجبهة وحده. سجل الرقم والوقت وموضع القياس، ولا تضف درجات حسابية إلى القراءة. عند رضيع أصغر من 3 أشهر، لا تؤخر التقييم إذا بدا ساخنا أو مريضا بوضوح حتى لو تعذر الحصول على قراءة موثوقة.

   لا تفترض أن الحمى بعد التطعيم آمنة تلقائيا لدى رضيع صغير؛ اطلب توجيها طبيا.

4. 4الخطوة 4

   ادعم الطفل أثناء ترتيب الرعاية

   إذا كان واعيا ويبلع بأمان، قدم رضعات متكررة أو رشفات صغيرة، واستخدم محلول الإماهة الفموي عند القيء أو الإسهال حسب إرشادات العبوة والمختص. دع الطفل المصاب بضيق النفس يتخذ الوضع الذي يريحه، ولا تجبره على الاستلقاء أو الأكل. لا تعط شيئا بالفم لطفل يصعب إيقاظه أو يتشنج، ولا تؤخر الخروج للطوارئ لمحاولة إطعامه.

   يمكن استمرار الرضاعة الطبيعية، ولا تخفف الحليب الصناعي بالماء.

5. 5الخطوة 5

   راقب في المنزل بشروط واضحة

   يمكن غالبا مراقبة طفل أكبر من 6 أشهر لديه أعراض خفيفة إذا كان يتنفس براحة، ويتفاعل معك، ويشرب ويتبول بصورة مقبولة، ولا توجد علامات خطر. أعد فحص حالته بانتظام وخلال الليل، ولا تكتف بقياس الحرارة؛ راقب التنفس واللون والاستجابة والسوائل. اطلب تقييما إذا ساءت حالته، أو قل شربه وبوله، أو أصبح قلقك عليه أكبر، حتى لو لم ترتفع الحرارة.

   المراقبة ليست انتظار مدة ثابتة؛ أي تغير مهم يعيد قرار الفرز من البداية.

6. 6الخطوة 6

   جهز المعلومات وخطة الوصول

   اكتب عمر الطفل، وبداية الأعراض، وأعلى حرارة وموضع قياسها، وآخر تبول، وما شربه، وأسماء الأدوية وأوقات إعطائها. أخبر الفريق بأي ولادة مبكرة أو مرض مزمن أو نقص مناعة، وخذ قائمة الحساسية والأدوية إن كانت متاحة. عند النقل بالسيارة استخدم مقعد الأمان المناسب للعمر، واطلب من بالغ آخر مرافقته إن أمكن دون تأخير.

   صورة الطفح أو مقطع قصير للتنفس قد يساعد الطبيب، لكن لا تصورهما بدلا من طلب النجدة.

حالات خاصة: العمر والأعراض يغيران القرار

• حديثو الولادة قد يمرضون بشدة دون حمى واضحة. ضعف الرضاعة الجديد، أو انخفاض الحرارة، أو الخمول، أو تغير التنفس يحتاج تقييما عاجلا.
• الرضيع الأصغر من 3 أشهر مع حرارة 38°م أو أكثر يحتاج تقييما عاجلا حتى لو بدا مرتاحا أو تحسنت حرارته بعد الدواء. لا تنتظر حتى الصباح.
• بين 3 و6 أشهر، حرارة 39°م أو أكثر تستدعي تقييما عاجلا في اليوم نفسه. الحرارة الأقل لا تستبعد المرض الخطير إذا كان الطفل خاملًا أو قليل الرضاعة أو يتنفس بصعوبة.
• بعد 6 أشهر، لا تحدد خطورة المرض بارتفاع الحرارة وحده. الطفل الذي يلعب بين فترات الحمى ويشرب يختلف عن طفل حرارته أقل لكنه لا يتفاعل أو يتنفس بجهد.
• الطفل المصاب بنقص مناعة أو الذي يتلقى علاجا للسرطان يحتاج خطة خاصة للحمى. اتبع تعليمات فريقه واتصل به فور ظهور الحمى أو علامات العدوى، ولا تطبق عليه قواعد الانتظار العامة.
• القيء الأخضر، وألم الخصية المفاجئ، وألم البطن الشديد المستمر، والاشتباه بابتلاع بطارية زرية أو مغناطيسات، تستدعي الطوارئ دون انتظار ظهور الحمى. عند الاشتباه بالتسمم اتصل بمركز السموم أو الطوارئ ولا تحاول إحداث القيء.

أخطاء شائعة يجب تجنبها

• لا تعتبر انخفاض الحرارة بعد الخافض دليلا على أن المرض بسيط. تحسن الرقم لا يستبعد عدوى خطيرة، ولا يلغي الحاجة إلى التقييم بحسب العمر والعلامات.
• لا تستخدم خافض الحرارة لمجرد جعل الميزان طبيعيا؛ الهدف تخفيف انزعاج الطفل. استخدم دواء مناسبا لعمره ووزنه وفق إرشاد مختص، ولا تعط الأسبرين للأطفال.
• لا تعط الباراسيتامول والإيبوبروفين معا، ولا تتناوب بينهما تلقائيا دون إرشاد. انتبه إلى أدوية الزكام المركبة التي قد تحتوي المادة نفسها وتؤدي إلى تكرار الجرعة.
• لا تستخدم حماما باردا أو كحولا لمسح الجلد، ولا تغط الطفل ببطانيات ثقيلة لتعرقه. ألبسه ملابس مريحة دون تعرية مفرطة أو تدفئة زائدة.
• لا تؤخر طلب المساعدة لأن الطفل لا يبكي أو لأنه نام. قلة الحركة وصعوبة الإيقاظ قد تكون أخطر من بكائه المعتاد.
• لا تنتظر ظهور طفح لتشتبه في مرض خطير، ولا تعتبر اختفاء الطفح بالضغط ضمانا للسلامة. قد تتطور العلامات تدريجيا، والحالة العامة أهم من اختبار واحد.
• لا تستخدم مضادا حيويا متبقيا من مرض سابق، ولا تؤخر الفحص لتجربته. قد لا يناسب السبب الحالي وقد يسبب ضررا أو يؤخر العلاج الصحيح.

ما بعد الإسعاف ومتى تراجع الطبيب

• بعد مكالمة طبية أو زيارة، تأكد من معرفة ما المتوقع تحسنه ومتى، وما العلامات التي تستدعي العودة. اطلب تعليمات مكتوبة إذا أمكن.
• ارجع للتقييم إذا أصبح الطفل أسوأ مما كان وقت الفحص، حتى لو قيل سابقا إن السبب غالبا فيروسي. قد تتغير الحالة بعد الزيارة.
• اطلب تقييما إذا استمرت الحمى 5 أيام أو أكثر، حتى دون علامات طوارئ. قد يحتاج الطبيب إلى البحث عن أسباب مثل مرض كاواساكي، خاصة مع احمرار العينين أو تشقق الشفتين أو تورم الأطراف.
• لا تنتظر 5 أيام إذا ظهرت علامات مقلقة قبل ذلك. قلة البول، أو تكرر القيء مع تعذر الاحتفاظ بالسوائل، أو ألم متزايد، تستدعي مراجعة أبكر.
• راقب الرضعات والتبول والنشاط إلى أن يعود الطفل إلى نمطه المعتاد. لا تجبره على الطعام، وركز أولا على السوائل المقبولة.
• إذا كنت مرهقا لدرجة تمنعك من مراقبة الطفل، أو لا تتوافر وسيلة سريعة للوصول للرعاية، أخبر الطبيب. قرار الرعاية المنزلية يعتمد أيضا على إمكانية المراقبة وطلب المساعدة.

تجهيز البيت قبل حدوث الطوارئ

• احفظ أرقام الإسعاف ومركز السموم وطبيب الأطفال في الهاتف، وضع نسخة ظاهرة لمقدمي الرعاية. اعرف أقرب طوارئ تستقبل الأطفال.
• جهز ميزانا رقميا، ومحلول إماهة فمويا مناسبا، وأداة قياس دواء مدرجة. لا تستخدم ملعقة المطبخ لقياس الدواء.
• حدث قائمة أمراض الطفل وأدويته وحساسياته ووزنه المسجل حديثا. احتفظ بخطط مكتوبة للربو أو الحساسية الشديدة أو الصرع إن وجدت.
• اتفق مع جميع مقدمي الرعاية على تسجيل اسم الدواء ووقت إعطائه. هذا يمنع أن يعطي شخصان الجرعة نفسها دون علم أحدهما بالآخر.
• تعلم إنعاش الأطفال والتعامل مع الاختناق في دورة عملية معتمدة. تختلف بعض الإجراءات بين الرضيع والطفل الأكبر.
• احفظ الأدوية والمنظفات والبطاريات والمغناطيسات في أماكن مغلقة بعيدا عن الأطفال. وفر مقعد سيارة مناسبا، وحافظ على التطعيمات والمتابعة الوقائية.

أسئلة شائعة