ربط العاصبة الطبية: كيف توقف نزيف الطرف المهدد للحياة؟

كيف تتعرف على الحالة؟

• نزيف من ذراع أو ساق يتدفق بغزارة أو على دفعات، وقد يبلل الملابس أو الضمادات بسرعة.
• تجمع واضح للدم على الأرض أو المقعد، أو استمرار خروجه رغم الضغط المباشر القوي على موضع النزف.
• بتر كامل أو جزئي لطرف، أو جرح عميق بعد حادث آلة أو زجاج أو اصطدام؛ وقد يبدو النزيف أقل مؤقتا ثم يشتد.
• شحوب، وبرودة الجلد وتعرقه، ودوخة أو ضعف شديد؛ وهذه علامات محتملة لفقدان دم خطير.
• تنفس سريع، أو اضطراب الوعي، أو انهيار المصاب؛ لا تعتمد على تقدير كمية الدم وحده لتحديد الخطورة.
• العاصبة مخصصة لنزيف الأطراف المهدد للحياة، وليست للجروح الصغيرة أو النزيف من الرقبة أو الصدر أو البطن.

دليل الإسعاف المصوّر خطوة بخطوة

1. 1الخطوة 1

   أمن المكان واطلب المساعدة

   ابتعد عن حركة المرور أو الآلات المتحركة، ولا تقترب قبل زوال الخطر. ارتد قفازات إن كانت في متناولك، وكلف شخصا بالاتصال بالإسعاف وإحضار حقيبة النزيف والعاصبة. إذا كنت وحدك، اتصل عبر مكبر الصوت وابدأ إيقاف النزيف دون تأخير.

   حدد للمجيب موقعك بدقة، وقل إن هناك نزيفا شديدا من أحد الأطراف.

2. 2الخطوة 2

   اكشف الجرح واضغط عليه

   اكشف موضع النزيف بسرعة، واضغط مباشرة وبقوة باستخدام شاش أو قطعة قماش نظيفة أثناء تجهيز العاصبة. في نزيف الطرف المهدد للحياة، استخدم العاصبة التجارية المتاحة مبكرا إذا كنت تعرف طريقتها؛ لا تهدر الوقت في تكرار تبديل الضمادات. إذا كان جسم مغروس داخل الجرح، فلا تنزعه واضغط حوله لا فوقه.

   إذا لم تتوفر عاصبة، استمر في الضغط القوي واتبع إرشادات موجه الطوارئ.

   
3. 3الخطوة 3

   ضع العاصبة في المكان الصحيح

   لف العاصبة حول الطرف على بعد نحو 5 إلى 7 سم فوق الجرح باتجاه الجذع، وليس فوق الجرح نفسه أو فوق مفصل الركبة أو المرفق. إذا وقع الموضع على مفصل، انقلها إلى ما فوق المفصل باتجاه الجذع. ضعها على الجلد المكشوف إن أمكن بسرعة؛ وإذا تعذر تحديد موضع النزيف في طارئ خطير، ضعها عاليا على العضد أو الفخذ، فوق الملابس عند الضرورة، مع تجنب الأجسام الصلبة والجيوب الممتلئة.

   العاصبة لا توضع حول الرقبة أو الجذع أو مباشرة فوق جسم مغروس.

   
4. 4الخطوة 4

   شد العاصبة حتى يتوقف النزيف

   اسحب حزام العاصبة بإحكام لإزالة الارتخاء، ثم لف قضيب الشد بحسب تعليمات الجهاز حتى يتوقف النزيف تماما. ثبت القضيب في الحامل المخصص وأغلق شريط التثبيت حتى لا يرتد أو يفك. العاصبة الفعالة غالبا مؤلمة، لكن الألم ليس سببا لإرخائها ما دام استخدامها مطلوبا لإنقاذ الحياة.

   المعيار هو توقف خروج الدم، وليس مجرد بطء النزيف أو شعورك بأن الحزام ضيق.

   
5. 5الخطوة 5

   تحقق من توقف النزيف وسجل الوقت

   راقب الجرح؛ إذا استمر النزيف فتأكد من إحكام العاصبة وشدها أكثر وفق تعليماتها. إذا لم يتوقف رغم ذلك، ضع عاصبة ثانية بجوار الأولى من جهة الجذع دون وضعها فوق مفصل، وشدها حتى يتوقف النزيف، مع إبقاء الأولى مكانها. سجل وقت وضع كل عاصبة على بطاقتها أو في مكان واضح، وأبلغ المسعفين به عند وصولهم.

   إذا نسيت تسجيل الوقت فورا، سجل أفضل تقدير وأوضح أنه تقريبي؛ لا تؤخر وقف النزيف من أجل الساعة.

6. 6الخطوة 6

   راقب المصاب ولا تفك العاصبة

   اجعل المصاب يستلقي إذا كان يتنفس براحة، وقلل حركته، وغطه للحفاظ على دفئه مع إبقاء العاصبة ظاهرة. لا ترخ العاصبة دوريا ولا تنزعها، حتى لو توقف الدم أو تأخر الإسعاف؛ يقرر الفريق الطبي توقيت إزالتها. راقب الاستجابة والتنفس، وإذا أصبح المصاب غير مستجيب ولا يتنفس طبيعيا أو يلهث فقط، ابدأ الإنعاش القلبي الرئوي واستخدم مزيل الرجفان إن توفر وفق توجيهات الطوارئ.

   لا تعط المصاب طعاما أو شرابا؛ قد يحتاج إلى تدخل جراحي عاجل.

أخطاء شائعة يجب تجنبها

• لا تستخدم العاصبة لخدش أو جرح بسيط يمكن إيقاف نزفه بالضغط المباشر. فائدتها الأساسية إيقاف نزيف الطرف الذي يهدد الحياة.
• لا تضعها أسفل الجرح باتجاه الأصابع؛ يجب أن تكون بين الجرح والجذع حتى تعيق وصول الدم إلى موضع النزف.
• لا تتركها مرتخية أو تكتفي بإبطاء النزيف. العاصبة غير المحكمة قد تعيق رجوع الدم دون إيقاف تدفقه إلى الجرح، وقد تزيد المشكلة.
• لا تفكها كل عدة دقائق لإراحة الطرف أو السماح بوصول الدم. هذا قد يعيد نزيفا شديدا ويعرض المصاب للانهيار.
• لا تغط العاصبة ببطانية أو كم ملابس، ولا تنزعها لتفقد الجلد تحتها. يجب أن تبقى واضحة ويسهل على المسعفين الوصول إليها.
• لا تستخدم سلكا أو رباط حذاء أو خيطا رفيعا كبديل؛ قد يجرح الأنسجة ولا يوقف النزيف. الحزام العادي وحده ليس بديلا موثوقا لعاصبة طبية.
• لا تضيع الوقت في تنظيف الجرح أو تطهيره قبل إيقاف النزيف. ولا تعتمد على رفع الطرف أو الضغط على نقاط بعيدة عن الجرح بدلا من الإجراء الفعال.

ما بعد الإسعاف ومتى تراجع الطبيب

• كل مصاب احتاج إلى عاصبة يحتاج إلى نقل عاجل للمستشفى، حتى لو أصبح يقظا وتوقف النزيف تماما. توقف الدم لا يعني أن الإصابة أصبحت آمنة.
• أبلغ فريق الإسعاف بآلية الإصابة، وموضع الجرح، وعدد العواصب، ووقت وضع كل منها. اذكر أيضا إن عاد النزيف أو فقد المصاب وعيه.
• أخبر المسعفين عن مميعات الدم أو اضطرابات النزف المعروفة إن كانت المعلومات متاحة. لا تؤخر الرعاية للبحث عن الأدوية أو الأوراق.
• استمر في مراقبة الجرح والتنفس والوعي حتى تسليم المصاب. إذا عاد النزيف، تحقق من تثبيت العاصبة وتعامل معه فورا، ولا تنتظر الوصول للمستشفى.
• قد يحدث ألم أو خدر أو تغير لون الطرف بعد العاصبة؛ أبلغ الفريق بذلك لكن لا تفكها بنفسك. خطر النزيف القاتل هو الأولوية في هذه اللحظة.
• لا توجد مدة يقرر بعدها غير المختص فك العاصبة تلقائيا. تقليل وقت الوصول للرعاية مهم، أما فكها أو استبدالها فيحتاج إلى تقييم طبي ومراقبة.
• بعد العلاج، التزم بتعليمات العناية بالجرح ومتابعة الأعصاب والدورة الدموية وتقييم لقاح الكزاز. أي نزيف شديد متجدد أو تدهور مفاجئ يستدعي طلب الإسعاف مجددا.

حالات خاصة والاستعداد المسبق

• يمكن استخدام العاصبة للأطفال عند نزيف طرف مهدد للحياة إذا أمكن إحكام الجهاز على الطرف. صغر العمر وحده ليس سببا لترك نزيف خطير دون سيطرة.
• عند الرضيع أو الطرف الصغير جدا، قد لا تلائم العاصبة المتاحة محيط الطرف. إذا لم تحكم أو لم توقف الدم، واصل الضغط المباشر القوي واتبع توجيهات الطوارئ دون إضاعة الوقت في جهاز غير مناسب.
• الجروح القريبة جدا من الأربية أو الإبط قد لا تترك مساحة لعاصبة طرفية. استخدم الضغط المباشر، وقد يلزم حشو الجرح بالشاش أو بضماد مخصص لإيقاف النزيف إذا كنت مدربا على ذلك.
• إذا كانت الإصابة في الرقبة أو الصدر أو البطن، فلا تلف عاصبة حول المنطقة. اطلب الإسعاف واتبع تعليمات التعامل مع موضع الإصابة؛ لا تحاول حشو جرح الصدر أو البطن.
• احتفظ بعاصبة تجارية موثوقة في حقيبة الإسعاف، خاصة في الورش والمزارع ومواقع العمل التي تستخدم أدوات قطع. اختر جهازا بتعليمات واضحة ومناسبا للمستخدمين المتوقعين.
• تدرب عمليا مع جهة إسعافات معتمدة، وخصص جهازا للتدريب بدلا من إجهاد عاصبة الطوارئ بتكرار الاستخدام. لا تشد عاصبة على طرف شخص سليم حتى تقطع دورته الدموية بغرض التجربة.
• إذا لم تتوفر عاصبة تجارية وتعذر وقف نزيف مهدد للحياة بالضغط، فقد ينظر المسعف المدرب في عاصبة مرتجلة عريضة مع آلية شد مناسبة. لا ترتجلها عشوائيا؛ استمر في الضغط واستعن بموجه الطوارئ.

أسئلة شائعة