سعال مفاجئ بعد اللعب بشيء صغير: متى يكون اختناقا؟

كيف تتعرف على الحالة؟

• نوبة سعال تبدأ فجأة أثناء اللعب بخرزة أو عملة أو قطعة صغيرة، خصوصا إذا كان الطفل يضع الأشياء في فمه.
• شرقة أو تهوع مفاجئ، وقد يشير الطفل الأكبر إلى حلقه أو يمسك رقبته بيديه.
• سعال قوي مع القدرة على البكاء أو الكلام وأخذ نفس بين السعلات؛ هذا يعني أن الهواء ما زال يمر، لكنه يتطلب مراقبة لصيقة.
• سعال ضعيف أو بلا صوت، وعجز عن البكاء أو الكلام، أو محاولة تنفس لا يدخل معها هواء؛ هذه علامات انسداد شديد.
• صفير أو صوت حاد جديد أثناء التنفس، أو تنفس مجهد وسريع بعد الحادثة، حتى لو خفت نوبة السعال الأولى.
• شحوب أو زرقة أو خمول مفاجئ وفقدان الوعي؛ علامات خطرة لا تنتظر اكتمالها لطلب المساعدة.

دليل الإسعاف المصوّر خطوة بخطوة

1. 1الخطوة 1

   أمن المكان وحدد قدرة الطفل على التنفس

   أبعد القطع الصغيرة عن بقية الأطفال، وابق بجوار الطفل المصاب. انظر هل يسعل بقوة، وهل يستطيع البكاء أو الكلام وأخذ نفس؛ لا تضيع الوقت في البحث عن القطعة المفقودة. إذا كان عاجزا عن ذلك، اطلب الإسعاف فورا وابدأ الخطوة المناسبة لعمره.

   إذا كان هناك شخص آخر، كلفه بالاتصال بدلا من ترك الطفل وحده.

2. 2الخطوة 2

   دع السعال القوي يعمل

   إذا كان الطفل يسعل بقوة ويستطيع التنفس، شجعه على الاستمرار في السعال واتركه في الوضع الذي يرتاح فيه. لا تضرب ظهره ولا تضغط بطنه أو صدره ما دام السعال فعالا، ولا تقدم ماء أو طعاما. راقبه باستمرار؛ إذا ضعف السعال أو تعذر التنفس، انتقل فورا إلى إسعاف الانسداد الشديد.

   الصوت العالي للسعال أقل خطورة من محاولة سعال صامتة لا يصاحبها دخول هواء.

3. 3الخطوة 3

   للرضيع دون سنة: ضربات ظهر ثم ضغطات صدر

   عند الانسداد الشديد والرضيع واع، ضعه على بطنه فوق ساعدك المستند إلى فخذك، واجعل رأسه أخفض من صدره مع دعم الفك دون الضغط على الرقبة، ثم أعطه حتى خمس ضربات منفصلة بقاعدة اليد بين لوحي الكتف. إذا لم يخرج الجسم، اقلبه بحذر على ظهره مع دعم الرأس وإبقائه أخفض من الصدر، وأعطه حتى خمس ضغطات صدرية حادة بقاعدة يد واحدة على النصف السفلي من عظم القص، بعيدا عن طرفه السفلي. كرر التناوب، وتوقف بمجرد عودة التنفس أو السعال الفعال، أو انتقل للإنعاش إذا فقد الوعي.

   لا تستخدم ضغطات البطن مطلقا لرضيع دون عمر سنة.

4. 4الخطوة 4

   للطفل من سنة فأكثر: ضربات ظهر ثم ضغطات بطن

   عند الانسداد الشديد والطفل واع، انحن به إلى الأمام مع دعم صدره، وأعطه حتى خمس ضربات منفصلة بقاعدة اليد بين لوحي الكتف. إذا لم يتحسن، قف أو اركع خلفه، وضع قبضة يدك فوق السرة وتحت عظم القص، وامسكها باليد الأخرى، ثم أعطه حتى خمس ضغطات سريعة إلى الداخل والأعلى. كرر التناوب بين ضربات الظهر وضغطات البطن حتى يخرج الجسم ويعود التنفس، أو يفقد الطفل وعيه.

   اجعل القوة مناسبة لحجم الطفل، ولا تضع القبضة فوق الأضلاع أو طرف عظم القص.

5. 5الخطوة 5

   إذا فقد وعيه فابدأ الإنعاش

   أنزل الطفل بحذر إلى سطح صلب مستو، وإذا كان لا يستجيب ولا يتنفس طبيعيا أو يلهث فقط، ابدأ الإنعاش القلبي الرئوي بالضغطات واتبع المجيب الهاتفي. للمسعف الواحد، أعط 30 ضغطة على النصف السفلي من عظم القص بسرعة 100–120 ضغطة في الدقيقة وبعمق نحو ثلث سمك الصدر، ثم افتح مجرى الهواء وأزل الجسم فقط إذا كان مرئيا ويمكن التقاطه بسهولة، وأعط نفختين إن استطعت. كرر دورات 30 ضغطة ونفختين، واستخدم مزيل الرجفان بمجرد وصوله وفق تعليماته؛ إذا تعذرت النفخات فاستمر بالضغطات حتى تصل المساعدة.

   النفخات مهمة خصوصا في اختناق الأطفال؛ إن كنت مدربا على إنعاش الأطفال، اتبع التدريب الذي تلقيته.

6. 6الخطوة 6

   رتب التقييم حتى بعد تحسن التنفس

   بعد خروج الجسم، راقب تنفس الطفل ووعيه ولا تتركه وحده. يلزم فحص طبي بعد ضغطات البطن أو الصدر، وكذلك إذا استمر السعال أو الصفير أو الألم. إذا كانت القصة ترجح دخول جسم إلى مجرى التنفس، فاطلب تقييما عاجلا في الطوارئ حتى لو عاد الطفل للعب ولم تعد ترى عليه أعراضا.

   خذ قطعة مماثلة أو عبوة اللعبة إن كانت متاحة، لكن لا تؤخر الذهاب بحثا عنها.

أخطاء شائعة يجب تجنبها

• لا تدخل إصبعك عشوائيا في فم الطفل بحثا عن الجسم؛ قد تدفعه إلى عمق أكبر أو تسبب إصابة.
• لا تقدم الماء أو الخبز أو أي طعام لدفع القطعة إلى الأسفل. الجسم قد يكون في مجرى التنفس وليس في المريء.
• لا تعلق الطفل من قدميه ولا تهزه، ولا تحاول جعله يتقيأ.
• لا تستخدم ضربات الظهر أو الضغطات لمجرد وجود سعال قوي فعال. راقب مرور الهواء واستعد للتحرك إذا تدهورت الحالة.
• لا تنتظر أن يصبح الوجه أزرق، ولا تنشغل بقياس الحرارة أو الأكسجين قبل طلب المساعدة عند صعوبة التنفس.
• لا تؤخر الإسعاف القياسي للبحث عن جهاز شفط مخصص للاختناق؛ ليس بديلا مثبتا عن الخطوات المعتمدة.
• لا تفترض أن اختفاء القطعة يعني أنها وصلت إلى المعدة، أو أن هدوء الطفل يؤكد خروجها.

ما بعد الإسعاف ومتى تراجع الطبيب

• اذهب للتقييم العاجل إذا شاهدت دخول قطعة إلى الفم تلتها شرقة وسعال مفاجئ، ولم تتأكد من خروجها. قد يستقر الجسم داخل إحدى الشعب الهوائية ويخف السعال مؤقتا.
• اتصل بالإسعاف إذا استمرت صعوبة التنفس أو عاد الاختناق، أو ظهر صوت حاد مع الشهيق أو خمول أو زرقة.
• أخبر الطبيب بوقت الحادثة، ونوع الجسم وحجمه التقريبي، وهل فقد الطفل وعيه أو تلقى ضغطات إسعافية.
• قد لا تظهر الأجسام البلاستيكية أو بعض الأطعمة في الأشعة العادية. الفحص أو صورة الصدر الطبيعية لا يستبعدان الجسم الغريب عندما تكون قصة الحادثة مقنعة.
• السعال المستمر أو الصفير الجديد أو الحمى التي تظهر لاحقا يستدعي مراجعة الطبيب، مع ذكر حادثة الشرقة ولو مر عليها وقت.
• إذا ظهرت حمى، فلا تنسبها تلقائيا إلى نزلة برد؛ الحمى مع صعوبة التنفس أو تراجع اليقظة تستلزم تقييما طارئا.
• إذا كنت متوجها للطوارئ للاشتباه بجسم في مجرى التنفس، تجنب إعطاء طعام أو شراب حتى تستشير الفريق الطبي؛ فقد يحتاج الطفل إلى إجراء تحت التخدير.

الوقاية وحالات تحتاج انتباها خاصا

• احتفظ بالخرز والعملات والبراغي وقطع الألعاب الصغيرة بعيدا عن الأطفال الصغار، وافحص الأرض بعد لعب الإخوة الأكبر.
• اختر ألعابا مناسبة للعمر وتحقق من ثبات أجزائها. انتبه لعيون الدمى والعجلات الصغيرة والأجزاء التي تنفصل مع العض.
• اجعل الطفل يأكل جالسا وتحت المراقبة، لا أثناء الركض أو الضحك أو ركوب سيارة متحركة يصعب التوقف فيها بسرعة.
• تجنب المكسرات الكاملة والفشار والحلوى الصلبة للصغار، وقطع العنب طوليا إلى أرباع والأطعمة المستديرة إلى قطع لا تسد مجرى التنفس.
• إذا كان الجسم بطارية زرية أو مغناطيسا، فتوجه للطوارئ فورا حتى مع التنفس الطبيعي. ابتلاع هذه الأشياء له مخاطر أخرى لا تنتظر ظهور الأعراض.
• الأطفال الذين لديهم صعوبة بلع أو أمراض عصبية يحتاجون خطة تغذية ووقاية فردية مع الفريق المعالج، إضافة إلى تدريب مقدمي الرعاية على الإسعاف.
• هذه الخطوات تتناول احتمال دخول جسم إلى مجرى التنفس؛ إرشادات الحمى للأطفال دون الخامسة، مثل NICE NG143، لا تحل محل تقييم الشرقة أو إسعاف الاختناق.

أسئلة شائعة