ضربات الظهر للرضيع: إسعاف الاختناق خطوة بخطوة

كيف تتعرف على الحالة؟

• تبدأ المشكلة فجأة أثناء الأكل أو اللعب بشيء صغير، وقد يفتح الرضيع فمه ويحاول أخذ نفس دون نجاح.
• لا يستطيع البكاء أو إصدار صوت واضح، أو تصبح أصواته ضعيفة جدا رغم محاولته التنفس.
• يكون السعال ضعيفا أو غير مسموع، ولا يبدو قادرا على طرد الجسم العالق.
• قد تسمع صوتا حادا مع التنفس أو لا تسمع مرور الهواء إطلاقا؛ الصمت هنا ليس علامة تحسن.
• قد يتغير لون الشفتين واللسان إلى الأزرق أو الرمادي، ثم يضعف تحرك الرضيع أو يرتخي.
• أما السعال القوي والبكاء الواضح فيدلان على مرور الهواء؛ راقب الرضيع عن قرب ولا تبدأ ضربات الظهر ما دام السعال فعالا.

دليل الإسعاف المصوّر خطوة بخطوة

1. 1الخطوة 1

   تأكد من شدة الاختناق واطلب المساعدة

   تأكد من أمان المكان، ثم لاحظ بسرعة هل يستطيع الرضيع السعال بقوة أو البكاء والتنفس. إذا كان يستطيع ذلك، اتركه يسعل وراقبه دون إدخال أصابعك في فمه. إذا عجز، اطلب من شخص الاتصال بالإسعاف، أو اتصل بمكبر الصوت إن كان هاتفك في متناولك، وابدأ الإسعاف دون تأخير.

   لا تضيع الوقت في محاولة معرفة نوع الجسم العالق قبل التدخل.

2. 2الخطوة 2

   ضع الرضيع على بطنه مع دعم الرأس

   اجلس أو اركع في وضع ثابت، وضع الرضيع على بطنه فوق ساعدك مع إسناد الساعد إلى فخذك. اجعل رأسه أخفض من صدره، وادعم الفك السفلي بأصابعك بحيث يبقى الفم والأنف مكشوفين. لا تضغط على الأنسجة الرخوة تحت الفك أو على مقدمة الرقبة.

   ثبت الرأس والرقبة طوال الحركة، ولا تعلق الرضيع من قدميه.

   
3. 3الخطوة 3

   قدم خمس ضربات ظهر منفصلة

   اضرب بكعب يدك الحرة بين لوحي كتف الرضيع، ضربة واضحة وحازمة في كل مرة، حتى خمس ضربات. اجعل كل ضربة محاولة مستقلة لإخراج الجسم، وليس مجرد تربيت خفيف متتابع. توقف فورا إذا خرج الجسم وعاد التنفس أو البكاء بصورة طبيعية، حتى لو لم تكمل الضربات الخمس.

   كعب اليد هو الجزء اللحمي عند قاعدة راحة اليد قرب الرسغ.

   
4. 4الخطوة 4

   اقلبه وقدم خمس دفعات صدر

   إذا استمر الانسداد، ضع ساعدك الحر على ظهر الرضيع وادعم مؤخرة رأسه، ثم اقلبه كوحدة واحدة إلى ظهره مع إبقاء الرأس أخفض من الصدر. أسند ساعدك إلى فخذك، وضع كعب يد واحدة على النصف السفلي من عظم القص، بعيدا عن نهايته السفلية والبطن. قدم حتى خمس دفعات صدر سريعة ومنفصلة، ودع الصدر يعود بين الدفعات؛ توقف إذا زال الانسداد.

   لا تستخدم دفعات البطن للرضيع دون عمر سنة.

   
5. 5الخطوة 5

   كرر الضربات والدفعات مع متابعة الاستجابة

   كرر بالتبادل خمس ضربات ظهر وخمس دفعات صدر ما دام الرضيع واعيا والانسداد مستمرا. راقب عودة التنفس والبكاء، ولا تواصل المناورة بعد زوال الانسداد. إذا رأيت الجسم واضحا في الفم ويمكن التقاطه بسهولة، أزله بحذر دون دفعه إلى الداخل.

   لا تدخل إصبعك بحثا عن جسم لا تراه.

6. 6الخطوة 6

   ابدأ الإنعاش إذا فقد الرضيع الوعي

   إذا أصبح الرضيع غير مستجيب، ضعه برفق على ظهره فوق سطح صلب مستو، وتأكد من طلب الإسعاف وإحضار جهاز إزالة الرجفان إن توفر. إذا لم يكن يتنفس طبيعيا أو كان يلهث فقط، ابدأ الإنعاش بالضغطات: للمسعف الواحد 30 ضغطة على النصف السفلي من القص بسرعة 100–120 ضغطة في الدقيقة وعمق يقارب ثلث سمك الصدر، أي نحو 4 سم، باستخدام كعب يد واحدة. افتح مجرى الهواء بعد الضغطات، وأزل الجسم فقط إذا رأيته، ثم قدم نفسين يغطي فيهما فمك فم الرضيع وأنفه، بما يكفي لارتفاع الصدر. واصل دورات الإنعاش واتبع تعليمات موجه الطوارئ؛ إن تعذر إعطاء الأنفاس، قدم الضغطات بدلا من عدم فعل شيء.

   اللهاث المتقطع ليس تنفسا طبيعيا، ولا تحاول فحص النبض إذا لم تكن مدربا.

   

أخطاء شائعة يجب تجنبها

• لا تضرب ظهر رضيع يسعل بقوة أو يبكي بصوت واضح؛ تدخلك غير الضروري قد يعطل محاولته الفعالة لطرد الجسم.
• لا تستخدم ضربات خفيفة على الملابس كأنك تساعده على التجشؤ؛ ضربات الاختناق تكون حازمة ومحددة بين لوحي الكتف.
• لا تهز الرضيع ولا تحمله مقلوبا من الكاحلين. هذه الحركة لا تحل محل الإسعاف الصحيح وقد تسبب إصابة.
• لا تضغط على بطن الرضيع ولا تستخدم مناورة هيمليك له؛ البديل المناسب لمن هو دون سنة هو دفعات الصدر.
• لا تمسح داخل الفم بإصبعك عشوائيا، ولا تستخدم ملقطا أو أداة لمحاولة سحب جسم عميق.
• لا تعطه ماء أو حليبا أو طعاما لدفع الجسم إلى أسفل؛ البلع لا يزيل جسما يسد مجرى التنفس.
• لا تؤخر المناورات المعتمدة بحثا عن جهاز شفط للاختناق؛ لا تعتمد على هذه الأجهزة بديلا عن الإسعاف وطلب المساعدة.

ما بعد الإسعاف ومتى تراجع الطبيب

• بعد خروج الجسم، توقف عن الضربات والدفعات وراقب التنفس واللون والاستجابة باستمرار حتى تستقر الحالة أو تصل المساعدة.
• إذا احتاج الرضيع إلى ضربات ظهر أو دفعات صدر، فاطلب تقييما طبيا عاجلا حتى لو بدا أفضل؛ قد يبقى جزء من الجسم أو تحدث إصابة من المناورات.
• استمرار السعال أو الصفير أو الصوت غير المعتاد أثناء الشهيق قد يعني بقاء جسم في مجرى التنفس ويحتاج إلى تقييم عاجل.
• اتصل بالإسعاف فورا إذا عاد ضيق التنفس، أو ظهر ازرقاق، أو أصبح الرضيع خاملا أو صعب الإيقاظ بعد تحسنه.
• أخبر الفريق الطبي بما كان الرضيع يأكله أو يلعب به، وما إذا خرج جسم كامل، وبالمناورات التي استخدمتها.
• لا تجبره على الرضاعة بعد الحادث. إذا بقي السعال أو صعوبة البلع أو التنفس، فلا تعط شيئا بالفم وانتظر توجيه الفريق الطبي.

الوقاية وحالات تحتاج إلى انتباه خاص

• هذه الطريقة مخصصة لمن هم دون عمر سنة. الطفل الذي أتم سنة يحتاج إلى تسلسل إسعاف الاختناق المناسب للأطفال، وليس حمله على الساعد بهذه الصورة.
• قدم الطعام والرضيع جالس باستقامة وتحت مراقبة شخص بالغ؛ لا تطعمه وهو مستلق أو أثناء تحرك السيارة.
• اختر قوام الطعام وحجمه بما يلائم قدرته على الأكل، وتجنب المكسرات الكاملة والفشار والحلوى الصلبة وقطع الطعام المستديرة الصلبة.
• عدل شكل الأطعمة مثل العنب والطماطم الصغيرة بتقطيعها طوليا إلى أرباع أو قطع مناسبة، ولا تقدم شرائح النقانق الدائرية كما هي.
• أبعد العملات والخرز والقطع الصغيرة للألعاب وبقايا البالونات، وانتبه لما قد يتركه الأطفال الأكبر قرب الرضيع.
• إذا سعل الرضيع بقوة أثناء الرضاعة، أوقف تدفق الحليب ودعه يستعيد تنفسه مع مراقبته. لا تستخدم ضربات الاختناق لمجرد القشط أو التهوع مع بقاء التنفس والبكاء.
• احضر تدريبا عمليا على دمية رضيع مع بقية مقدمي الرعاية. لا تتدرب بالضرب أو الضغط على رضيع سليم.

أسئلة شائعة