ضيق تنفس بعد الولادة: علامات الخطر وما تفعلينه فورا

كيف تتعرف على الحالة؟

• إحساس جديد بعد الولادة بعدم كفاية الهواء، أو تنفس أسرع وأصعب من المعتاد، خصوصا أثناء الراحة أو مع حركة بسيطة.
• صعوبة إكمال جملة دون التوقف لالتقاط النفس، أو شد واضح في عضلات الرقبة والصدر أثناء التنفس.
• ضيق نفس يزداد عند الاستلقاء، أو الحاجة إلى عدة وسائد للنوم، أو الاستيقاظ ليلا باختناق.
• ألم أو ضغط بالصدر، أو خفقان شديد، أو دوخة وإغماء، وقد يظهر سعال مع دم.
• ألم وتورم أو سخونة في ساق واحدة، وقد ترافقها أعراض تنفسية؛ لكن غياب علامات الساق لا يستبعد جلطة الرئة.
• أعراض مصاحبة مثل صداع شديد، زغللة، حمى، نزيف غزير، شحوب واضح أو تورم متزايد؛ وهي تساعد الفريق الطبي على تحديد السبب.

دليل الإسعاف المصوّر خطوة بخطوة

1. 1الخطوة 1

   أوقفي النشاط وأمني المكان

   إذا كنت تصعدين السلم أو تحملين طفلك، توقفي في مكان آمن واطلبي من شخص آخر حمله، أو ضعيه في سريره الآمن. لا تمشي لاختبار قدرتك على التنفس، ولا تتركي الأم وحدها إذا كنت تساعدينها. ابتعدوا عن الدخان وأي خطر واضح دون إجبارها على الحركة.

   أمان الأم والطفل أولا؛ لا تحاولي حمل الطفل أثناء الدوخة أو ضيق النفس.

2. 2الخطوة 2

   اطلبي المساعدة الطبية المناسبة

   عند وجود أي علامة خطر، اتصلي برقم الإسعاف المحلي وضعي الهاتف على مكبر الصوت. قولي بوضوح: «الأم ولدت منذ كذا يوما أو أسبوعا، ولديها ضيق تنفس»، ثم اذكري العنوان ووقت بدء الأعراض. حتى الضيق الخفيف الجديد وغير المفسر يحتاج تقييما طبيا عاجلا في اليوم نفسه، ولا ينتظر موعد متابعة النفاس.

   لا تقودي السيارة بنفسك، ولا تنتظري رد العيادة عند وجود علامات طارئة.

3. 3الخطوة 3

   اختاري الوضع الأسهل للتنفس

   ساعدي الأم الواعية على الجلوس أو اتخاذ وضع نصف جالس مع إسناد الظهر والذراعين إذا كان ذلك يريحها. لا تجبريها على الاستلقاء ولا ترفعي ساقيها تلقائيا، خصوصا إذا زاد الاختناق عند الاستلقاء. خففي الملابس الضيقة حول الرقبة والصدر، وتجنبي أي مجهود إضافي.

   إذا شعرت أنها ستفقد الوعي، اسنديها لمنع السقوط واتبعي توجيه موظف الطوارئ.

   
4. 4الخطوة 4

   جهزي المعلومات دون تأخير الإسعاف

   اطلبي من المرافق تجهيز تقرير الولادة وقائمة الأدوية، واذكري إن كانت الولادة قيصرية أو صاحبها نزيف أو ارتفاع ضغط. أخبري الفريق بأي جلطة سابقة، وأي ألم بالساق أو حمى أو نزيف حالي، وبالأدوية المميعة للدم إن وجدت. لا تعطي جرعات إضافية من دواء الضغط أو مميعات الدم أو المهدئات، ولا تبدئي علاجا جديدا من نفسك.

   قراءة طبيعية من جهاز الأكسجين المنزلي لا تستبعد سببا خطيرا.

5. 5الخطوة 5

   راقبي الوعي والتنفس

   ابقَي بجوار الأم وراقبي قدرتها على الاستجابة والتنفس إلى أن تصل المساعدة. إذا فقدت الوعي لكنها تتنفس بشكل طبيعي، ضعيها على جانبها في وضع الإفاقة ما لم توجد إصابة تمنع تحريكها، وراقبي التنفس باستمرار. لا تعطيها شيئا بالفم إذا كانت شديدة النعاس أو فاقدة الوعي.

   أبلغي موظف الطوارئ فورا بأي تدهور، حتى لو كانت سيارة الإسعاف في الطريق.

   
6. 6الخطوة 6

   ابدئي الإنعاش إذا توقف التنفس الطبيعي

   إذا لم تستجب الأم ولم تتنفس طبيعيا، أو كانت تصدر شهقات متقطعة فقط، أخبري موظف الطوارئ وابدئي الإنعاش على سطح صلب. ضعي كعب يد في منتصف الصدر واليد الأخرى فوقها، واضغطي بعمق 5–6 سم وبمعدل 100–120 ضغطة في الدقيقة مع السماح بارتداد الصدر. إذا كنت مدربة وقادرة، أعطي 30 ضغطة ثم نفسين؛ وإلا فاستمري بالضغطات واتّبعي التعليمات الهاتفية. استخدمي جهاز إزالة الرجفان الآلي إذا توفر واتبعي أوامره.

   لا تؤخري الضغطات للبحث عن النبض، والولادة الحديثة لا تمنع الإنعاش.

   

أسباب محتملة وحالات خاصة بعد الولادة

• الجلطة الرئوية قد تسبب ضيق نفس مفاجئا وألم صدر أو إغماء، وقد تحدث دون ألم أو تورم بالساق. يبقى خطر الجلطات مرتفعا بعد الولادة، خصوصا خلال الأسابيع الأولى.
• اعتلال عضلة القلب المحيط بالولادة قد يظهر قرب نهاية الحمل أو خلال الأشهر التالية للولادة. من علاماته ضيق النفس عند الاستلقاء، والاستيقاظ باختناق، والتورم أو الخفقان.
• قد يظهر تسمم الحمل بعد الولادة حتى لو كان الضغط طبيعيا أثناء الحمل. ضيق النفس مع صداع شديد أو اضطراب رؤية أو ألم أعلى البطن يحتاج تدخلا عاجلا.
• النزيف وفقر الدم قد يسببان شحوبا وخفقانا وضيق نفس، لكن النزيف الغزير مع دوخة أو ضعف شديد قد يدل على حالة تهدد الدورة الدموية. أخبري المسعفين بالنزيف حتى لو توقف مؤقتا.
• الحمى والسعال وألم الصدر قد تشير إلى عدوى تنفسية، وقد يرتبط ضيق النفس بعدوى شديدة في موضع آخر. وجود حمى أو قشعريرة مع تدهور عام بعد الولادة لا يحتمل الانتظار.
• الربو والقلق قد يسببان ضيق النفس أيضا، لكن لا يجوز افتراضهما سببا قبل تقييم الأعراض الجديدة. إذا لديك خطة ربو موصوفة فاتّبعيها أثناء طلب المساعدة، دون اعتبار التحسن المؤقت دليلا على غياب خطر آخر.

أخطاء شائعة يجب تجنبها

• لا تنسبي ضيق النفس تلقائيا إلى السهر أو الرضاعة أو التعب. الأعراض الخطيرة قد تبدأ في المنزل بعد خروج يبدو طبيعيا من المستشفى.
• لا تنتظري ظهور كل العلامات معا؛ فالجلطة الرئوية لا تشترط وجود سعال دموي أو ألم بالساق، ومشكلات القلب لا تشترط ألما بالصدر.
• لا تعتمدي على تشبع أكسجين طبيعي أو قراءة ضغط واحدة للاطمئنان. الأجهزة المنزلية لا تشخص سبب ضيق النفس ولا تستبعد الطوارئ.
• لا تستخدمي التنفس داخل كيس ورقي لعلاج ما تظنين أنه قلق. قد يقلل ذلك الأكسجين ويؤخر التعامل مع السبب الحقيقي.
• لا تتناولي أسبرين أو مميعا للدم أو مدرا للبول أو مهدئا من تلقاء نفسك. اختلاف أسباب ضيق النفس يجعل العلاج العشوائي خطرا، خصوصا مع احتمال النزيف.
• لا تدلكي ساقا متورمة ومؤلمة، ولا تجبري الأم على المشي لتنشيط الدورة الدموية أثناء الأعراض. أوقفي المجهود واطلبي التقييم المناسب.

ما بعد الإسعاف ومتى تراجع الطبيب

• ضيق النفس الجديد غير المفسر، حتى إن كان خفيفا، يحتاج تقييما عاجلا في اليوم نفسه. إذا تعذر الحصول على تقييم سريع أو زادت الأعراض، توجهي للطوارئ، واطلبي الإسعاف عند علامات الخطر.
• إذا اختفى ضيق النفس بعد نوبة مفاجئة أو صاحبه ألم صدر أو إغماء، فلا تلغي طلب المساعدة من نفسك. بعض الحالات الخطيرة تتقلب أعراضها ولا تزول بزوال الإحساس مؤقتا.
• قد يحتاج التقييم إلى قياس العلامات الحيوية، وفحوص دم وتخطيط قلب وتصوير بحسب الاشتباه الطبي. ليس كل ضيق نفس جلطة، لكن استبعاد الأسباب الخطيرة يحتاج فحصا لا استشارة نصية وحدها.
• أخبري الفريق بأنك مرضعة وبكل الأدوية التي تستخدمينها، لكن لا تؤخري الفحوص الضرورية خوفا على الرضاعة. اسألي عن التعليمات الخاصة بكل دواء أو مادة تصوير بدلا من إيقاف الرضاعة تلقائيا.
• بعد الخروج، احصلي على خطة واضحة للأدوية والمتابعة وعلامات العودة للطوارئ. عودة ضيق النفس أو ظهور ألم صدر أو إغماء تستدعي إعادة التقييم فورا.
• للوقاية، التزمي بمميعات الدم إذا وصفت لك وبخطة متابعة الضغط بعد الولادة، وتحركي تدريجيا وفق توصيات فريقك بعد استقرار حالتك. لا توقفي العلاج أو تغيري جرعته لأنك تشعرين بتحسن.

أسئلة شائعة