عضة الكلب وداء الكلب: إسعاف الجرح والوقاية دون تأخير

كيف تتعرف على الحالة؟

• قد تترك العضة ثقوبا صغيرة أو تمزقا واضحا أو كدمات. صغر الفتحة لا يستبعد إصابة عميقة في الأوتار أو الأعصاب.
• يمكن أن ينتقل فيروس داء الكلب عبر عضة أو خدش من حيوان مصاب، أو بوصول لعابه إلى جرح مفتوح أو العين أو الفم.
• لمس الحيوان أو إطعامه أو لعقه لجلد سليم لا يعد تعرضا لداء الكلب عادة، لكن يجب التأكد من عدم وجود شقوق أو جروح.
• قد يبدو الحيوان المصاب عدوانيا بشكل غير معتاد، أو تظهر عليه صعوبة بلع وسيلان لعاب وشلل. وقد لا تظهر عليه علامات واضحة وقت التعرض.
• لا توجد علامة في شكل الجرح تؤكد انتقال الفيروس أو تنفيه. تقييم الخطر يعتمد على نوع التعرض والحيوان ومكان وقوع الحادث.
• أعراض المرض لدى الإنسان قد تشمل الحمى وألما أو وخزا غير معتاد عند موضع العضة، ثم اضطرابا عصبيا وصعوبة بلع أو خوفا من الماء أو شللا؛ ولا يجوز انتظارها لطلب الوقاية.

دليل الإسعاف المصوّر خطوة بخطوة

1. 1الخطوة 1

   ابتعد عن الحيوان واطلب المساعدة

   انتقل إلى مكان آمن بعيدا عن الحيوان، وأبعد الأطفال والمارة عن نطاق الخطر. لا تطارده ولا تحاول فتح فمه أو ربطه بنفسك. اتصل بالإسعاف إذا كانت الإصابة خطيرة، واطلب من شخص آخر التواصل مع الجهة البيطرية أو البلدية المختصة عند الحاجة.

   سجل موقع الحادث ووصف الحيوان من مكان آمن.

2. 2الخطوة 2

   سيطر على النزيف الغزير أولا

   إذا كان الدم يتدفق بغزارة، اضغط مباشرة على الجرح بضمادة أو قطعة قماش نظيفة، مع ارتداء قفازات إن توفرت. حافظ على الضغط ولا ترفع القماش كل لحظة لتفقد الجرح. إذا تشبع بالدم، أضف قطعة فوقه واستمر في الضغط حتى تصل المساعدة؛ أما النزف البسيط فلا يؤخر غسل الجرح.

   لا تلمس الدم أو اللعاب بيد عليها جرح مكشوف.

   
3. 3الخطوة 3

   اغسل موضع التعرض لمدة 15 دقيقة

   بعد السيطرة على النزيف الغزير، اغسل العضة أو الخدش جيدا بالماء الجاري والصابون لمدة 15 دقيقة، حتى لو بدا الجرح صغيرا. دع الماء يصل إلى موضع الإصابة دون فرك عنيف أو إدخال أدوات داخل الثقوب. إذا وصل اللعاب إلى العين أو الفم، اشطفهما بوفرة بالماء فقط، ولا تضع فيهما صابونا أو مطهرا.

   إذا لم يتوفر الصابون، ابدأ بالماء وحده ولا تؤخر التنظيف.

   
4. 4الخطوة 4

   غط الجرح دون إغلاقه

   بعد الغسل، يمكن استخدام مطهر مناسب يحتوي على بوفيدون اليود إذا كان متاحا ولا توجد حساسية معروفة له. غط الجرح تغطية خفيفة بضمادة نظيفة غير ضاغطة. لا تلصق حافتيه ولا تغلقه بغراء الجروح أو خياطة منزلية؛ يقرر الطبيب إن كان يحتاج إلى إغلاق وكيفية ذلك.

   لا تصب المبيضات أو المواد الكاوية داخل الجرح.

5. 5الخطوة 5

   توجه لتقييم الوقاية من داء الكلب اليوم

   راجع الطوارئ أو مركز الوقاية من داء الكلب بأسرع ما يمكن، ولا تؤجل الزيارة لأن الحيوان منزلي أو لأن الجرح لا يؤلم. أخبر الطبيب بوقت التعرض ومكانه، ونوع الحيوان وحالته وتطعيماته إن كانت موثقة، وأي لقاحات سابقة أخذتها ضد داء الكلب. قد تحتاج إلى اللقاح، ومع التعرضات الشديدة إلى الغلوبولين المناعي المضاد لداء الكلب أو أجسام مضادة وحيدة النسيلة معتمدة بحسب البروتوكول المحلي.

   إذا لم تتوفر الوقاية في أول منشأة، اطلب إحالة عاجلة إلى مكان يوفرها.

6. 6الخطوة 6

   أكمل الخطة الطبية والمتابعة

   يفحص الطبيب الجرح وحركة الطرف والإحساس فيه، ويقيّم الحاجة إلى الوقاية من الكزاز والمضادات الحيوية أو إصلاح الأنسجة. احتفظ بجدول لقاح داء الكلب والتزم بمواعيده، ولا توقفه من نفسك إذا بدا الحيوان سليما. إذا تأخرت عن موعد جرعة، اتصل بالمركز لترتيب استكمالها بدلا من ترك العلاج.

   صور سجل اللقاح واحفظ اسم المركز ورقم التواصل.

كيف يحدد الطبيب الحاجة إلى الوقاية؟

• تفرق منظمة الصحة العالمية بين درجات التعرض للحيوان المشتبه بإصابته. القرار لا يعتمد على حجم الجرح وحده، بل على سلامة الجلد ووصول اللعاب إلى الأنسجة.
• الفئة الأولى تشمل لمس الحيوان أو إطعامه أو لعقه لجلد سليم. لا تحتاج عادة إلى وقاية دوائية من داء الكلب إذا تأكد أن الجلد سليم وأن وصف التعرض موثوق.
• الفئة الثانية تشمل القضم الخفيف للجلد المكشوف أو الخدوش والسحجات البسيطة دون نزف. تستلزم غسل الموضع والبدء الفوري باللقاح عندما يكون التعرض لحيوان يحتمل نقله للمرض.
• الفئة الثالثة تشمل العضات أو الخدوش النافذة عبر الجلد، ووصول اللعاب إلى الأغشية المخاطية أو جلد مجروح، والتماس المباشر مع الخفافيش. تحتاج إلى غسل فوري ولقاح، وإلى الغلوبولين المناعي أو بديله المعتمد عند الاستطباب.
• يحقن المختص الغلوبولين المناعي في الجروح وحولها وفق البروتوكول، فهو يوفر حماية مبكرة قبل استجابة الجسم للقاح. إذا لم يتوفر فورا، لا يؤخر ذلك بدء اللقاح، وتنسق المنشأة الحصول عليه ضمن المدة المسموح بها.
• إذا كنت قد أكملت تطعيما سابقا موثقا ضد داء الكلب، فغالبا تختلف خطة الجرعات ولا تحتاج إلى الغلوبولين المناعي. أحضر السجل، ولا تفترض أن أي حقنة سابقة بعد عضة كانت لقاح داء الكلب.
• قد ترتب الجهات المختصة مراقبة كلب أو قط مناسب للمراقبة لمدة 10 أيام أو فحصه عند الحاجة. لا تبدأ هذه المراقبة بنفسك ولا تؤخر الرعاية بانتظار نتيجتها؛ الجهة الطبية وحدها تقرر تعديل الوقاية أو إيقافها.

أخطاء شائعة يجب تجنبها

• لا تنتظر الحمى أو الخوف من الماء لتراجع الطبيب. بعد ظهور الأعراض السريرية يصبح داء الكلب مميتا في جميع الحالات تقريبا، بينما تمنعه الوقاية الصحيحة في الوقت المناسب.
• لا تضع فلفلا أو أعشابا أو ترابا أو زيوتا على العضة، ولا تكو الجرح. هذه الإجراءات تؤذي الأنسجة ولا تقتل الفيروس بطريقة آمنة.
• لا تمص الجرح ولا تعصره لإخراج الدم. الإجراء المفيد هو الغسل الجيد، وليس محاولة سحب العدوى من الجسم.
• لا تعتبر كلام صاحب الكلب عن تطعيمه ضمانا كافيا. قدم أي وثيقة متاحة للطبيب، واترك له تقدير الخطر بحسب الوضع الوبائي المحلي.
• لا تعتمد على المضاد الحيوي أو حقنة الكزاز لمنع داء الكلب. لكل منها هدف مختلف، ولا يحل أي منهما محل الوقاية الخاصة بالفيروس.
• لا تؤخر الزيارة لأن العضة حدثت منذ أيام أو لأن الجرح التأم. يظل التقييم العاجل ضروريا حتى بعد التأخر، ما دامت أعراض المرض لم تظهر.
• لا تتعامل مع عضة الكلب كأنها لدغة أفعى؛ فلا تشق الجرح ولا تربط الطرف لمنع انتشار سم. المشكلة هنا إصابة الأنسجة واحتمال العدوى، وليست سما تحقنه أنياب الكلب.

ما بعد الإسعاف ومتى تراجع الطبيب

• اطلب تقييما عاجلا خصوصا لعضات اليد أو الوجه أو الرأس أو الرقبة أو قرب المفاصل، وللجروح العميقة والمتعددة. قد تحتاج هذه الإصابات إلى رعاية متخصصة حتى لو توقف النزيف.
• راجع الطبيب إذا زاد الاحمرار أو السخونة أو التورم أو الألم، أو ظهر قيح أو حمى أو خطوط حمراء ممتدة من الجرح. هذه علامات محتملة لعدوى بكتيرية.
• الخدر أو ضعف حركة الأصابع أو برودة الطرف أو شحوبه يستدعي تقييما عاجلا. قد يشير ذلك إلى إصابة عصب أو وتر أو وعاء دموي.
• أخبر الطبيب إذا كنت مصابا بالسكري أو بضعف المناعة، أو تتناول أدوية مثبطة للمناعة. قد تحتاج إلى متابعة أدق وخطة وقاية معدلة.
• نظف الجرح وغير الضمادة وفقا لتعليمات الفريق الطبي، وتجنب نقعه أو العبث بقشرته. لا تستخدم مضادا حيويا متبقيا في المنزل بدلا من الوصفة المناسبة.
• الألم الخفيف في موضع اللقاح لا يبرر إيقاف السلسلة من نفسك. أما صعوبة التنفس أو تورم اللسان أو الإغماء بعد أي حقنة فتستدعي الإسعاف فورا.

الأطفال والحمل والوقاية من العضات

• اغسل جرح الطفل بالطريقة نفسها واطلب تقييما عاجلا، حتى إذا وصف العضة بأنها لعبة. افحص الجلد وفروة الرأس برفق بحثا عن إصابات لم ينتبه لها.
• الرضع والأطفال يمكن أن يتلقوا الوقاية من داء الكلب عند الحاجة. لا تنتظر بلوغ عمر معين لطلب اللقاح، ويحدد المركز الخطة المناسبة.
• الحمل والرضاعة ليسا سببا لتأخير الوقاية بعد التعرض لداء الكلب. أخبري الطبيب بهما، لكن لا تتركي الخوف على الجنين أو الرضيع يمنع العلاج المنقذ للحياة.
• لا تترك طفلا صغيرا وحده مع كلب، حتى لو كان أليفا ومألوفا للأسرة. علم الأطفال ألا يزعجوا الحيوان أثناء الأكل أو النوم أو رعاية صغاره.
• تجنب الاقتراب من الحيوانات الضالة أو المريضة أو لمس حيوان نافق بيد عارية. أبلغ الجهة المختصة بدلا من محاولة نقله بنفسك.
• التزم بتطعيم الحيوانات المنزلية حسب النظام البيطري المحلي. وللسفر أو العمل الذي يرفع احتمال التعرض، اسأل عن التطعيم الوقائي المسبق؛ فهو لا يلغي ضرورة الرعاية بعد العضة.

أسئلة شائعة