فحص الاستجابة بالنداء واللمس: أول خطوة قبل الإنعاش

كيف تتعرف على الحالة؟

• تجد الشخص منهارا على الأرض، أو جالسا ورأسه متدل، أو ساكنا في السرير على نحو غير معتاد.
• لا يفتح عينيه ولا يتكلم ولا يقوم بحركة هادفة عندما تناديه وتلمس كتفيه برفق.
• قد تكون الاستجابة جزئية: يئن أو يتمتم أو يفتح عينيه للحظات، لكنه لا يستطيع الإجابة بوضوح أو البقاء يقظا.
• قد يصدر شخيرا أو غرغرة أو شهقات بطيئة ومتباعدة؛ وجود صوت لا يعني أن التنفس طبيعي أو أن مجرى الهواء آمن.
• الرضيع لا يتحرك أو يبكي أو يتفاعل كالمعتاد عند مناداته والنقر برفق على باطن قدمه.
• قد تسبق فقدان الاستجابة دوخة أو ألم صدر أو اختناق أو سقوط، لكن غياب هذه العلامات لا يقلل خطورة الحالة.

دليل الإسعاف المصوّر خطوة بخطوة

1. 1الخطوة 1

   تأكد من أن الاقتراب آمن

   انظر حولك قبل الاقتراب: هل توجد سيارات متحركة، أو أسلاك كهربائية، أو دخان، أو عنف؟ لا تدخل مكانا خطرا، واطلب خدمات الطوارئ المناسبة إذا تعذر الوصول بأمان. لا تنقل المصاب إلا للابتعاد عن خطر مباشر أو عندما يلزم ذلك لإجراء إسعاف منقذ للحياة.

   في مكان العمل، لا تلمس مصابا متصلا بمصدر كهربائي قبل فصل التيار بأمان.

2. 2الخطوة 2

   ناده والمس برفق

   اقترب من جانب الشخص وقل بصوت واضح: «هل أنت بخير؟ افتح عينيك». للبالغ والطفل، ربت برفق على الكتفين وكرر النداء؛ وللرضيع دون سنة، انقر برفق على باطن القدم بدلا من هز الجسم. ابحث عن استجابة هادفة مثل فتح العينين أو الكلام أو الحركة المقصودة، ولا تستغرق في تكرار المحاولة؛ ينبغي ألا يتجاوز فحص الاستجابة والتنفس الأولي معا نحو 10 ثوان.

   إذا عرفت اسمه، استخدمه؛ ولا تصفعه أو تستخدم الألم لإيقاظه.

3. 3الخطوة 3

   اطلب المساعدة وافحص التنفس

   إذا لم يستجب، اطلب من شخص محدد الاتصال بالإسعاف وإحضار مزيل الرجفان الآلي، وإن كنت وحدك ومعك هاتف فاتصل على مكبر الصوت دون الابتعاد. افتح مجرى الهواء بإمالة الرأس ورفع الذقن، ثم انظر إلى ارتفاع الصدر واستمع للتنفس وتحسس الهواء دون أن تؤخر القرار. لا تقض أكثر من 10 ثوان في تقييم التنفس، واعتبر الشهقات المتباعدة أو التنفس غير الطبيعي علامة تستدعي الإنعاش؛ لا تضيع الوقت في البحث عن النبض إذا لم تكن مختصا.

   إذا اشتبهت بإصابة الرقبة، قلل الحركة، لكن لا تترك مجرى الهواء مغلقا خوفا من تحريكها.

   
4. 4الخطوة 4

   ابدأ الإنعاش إذا غاب التنفس الطبيعي

   ضع المصاب على ظهره فوق سطح صلب وابدأ ضغطات الصدر، مستعينا بتعليمات موظف الطوارئ، ولا تنتظر وصول الجهاز أو الإسعاف. للبالغ، اضغط في منتصف الصدر بمعدل 100–120 ضغطة في الدقيقة وبعمق 5–6 سم مع السماح بارتداد الصدر؛ إذا كنت مدربا وقادرا، استخدم 30 ضغطة ثم نفسين، وإلا فاستمر بالضغطات. للطفل والرضيع، تكون الأنفاس مهمة خصوصا، فاستخدم الإنعاش المناسب للعمر بحسب تدريبك وتوجيهات الطوارئ، وإذا تعذر إعطاء الأنفاس فابدأ الضغطات بدلا من عدم فعل شيء. شغل مزيل الرجفان بمجرد وصوله واتبع تعليماته.

   عدم الاستجابة مع غياب التنفس الطبيعي يكفي لبدء الإنعاش دون فحص النبض من غير المختص.

   
5. 5الخطوة 5

   احم مجرى الهواء إذا كان يتنفس طبيعيا

   إذا بقي غير مستجيب لكنه يتنفس طبيعيا ولا توجد إصابة مشتبه بها تمنع تحريكه، ضعه على جانبه في وضعية الإفاقة مع إبقاء الرأس مائلا للخلف والفم متجها إلى الأسفل. عند الاشتباه بإصابة الرأس أو الرقبة أو الظهر، اتركه في وضعه إذا كان مجرى الهواء مفتوحا وتنفسه طبيعيا، إلا إذا استلزم الأمان أو القيء أو فتح مجرى الهواء تحريكه. راقب التنفس باستمرار، وإذا أصبح غير طبيعي فأعده على ظهره وابدأ الإنعاش.

   وضعية الإفاقة ليست بديلا عن الإنعاش، ولا تستخدم مع الشهقات الاحتضارية.

   
6. 6الخطوة 6

   إذا استجاب، ابق معه وراقب حالته

   عرفه بنفسك واسأله عما حدث، واطلب منه البقاء في وضع آمن ومريح دون الوقوف فجأة. تحقق من وضوح كلامه وقدرته على البقاء يقظا ومن وجود صعوبة تنفس أو ألم صدر أو ضعف مفاجئ في أحد الأطراف. إذا كانت استجابته ضعيفة أو متدهورة، فاطلب الإسعاف ولا تعط طعاما أو شرابا، واستعد لإعادة فحص التنفس إذا فقد الاستجابة.

   اذكر لموظف الطوارئ ما رأيته فعلا: «يفتح عينيه ثم يغيب» أدق من «يبدو بخير».

أخطاء شائعة يجب تجنبها

• لا تهز الشخص بعنف، خصوصا بعد سقوط أو حادث؛ النداء واللمس اللطيفان يكفيان للفحص الأولي.
• لا تصفع الوجه، ولا تقرص الجلد، ولا تفرك عظمة القص بقوة. هذه ليست خطوات مطلوبة من المسعف العادي وقد تسبب إصابة.
• لا ترش الماء على الوجه ولا تستخدم أملاح الشم أو الروائح النفاذة؛ فهي لا تعالج سبب فقدان الاستجابة وقد تؤخر التدخل.
• لا تفترض أن الشخص نائم أو مخمور لمجرد مكان وجوده أو رائحة أنفاسه. قد يكون لديه توقف قلب أو إصابة رأس أو هبوط سكر شديد.
• لا تعتبر الشخير أو الشهقات المتباعدة دليلا مطمئنا على التنفس. افتح مجرى الهواء وتحقق من وجود تنفس طبيعي.
• لا تعط فاقد الاستجابة ماء أو سكرا أو دواء بالفم، ولا تضع شيئا بين أسنانه؛ فقد يختنق أو يستنشق المادة إلى الرئتين.
• لا تكرر النداء لدقائق ولا تؤخر الإسعاف لتصوير المصاب أو البحث عن هويته. الفحص قصير، وما يليه هو الأهم.

ما بعد الإسعاف ومتى تراجع الطبيب

• ابق مع المصاب حتى تسلمه إلى فريق الإسعاف أو إلى شخص قادر على متابعة رعايته وفق تعليمات الطوارئ.
• أي شخص يستمر في عدم الاستجابة يحتاج إلى إسعاف طارئ، حتى لو كان تنفسه طبيعيا ولم تظهر إصابة واضحة.
• إذا أفاق بعد فقدان الوعي، فلا تفترض انتهاء الخطر. أخبر الطوارئ بأنه استعاد وعيه واتبع توجيهاتهم بشأن التقييم الطبي.
• اطلب الإسعاف عند ألم الصدر أو صعوبة التنفس أو الصداع المفاجئ الشديد أو ضعف أحد جانبي الجسم، حتى لو أصبح المصاب قادرا على الكلام.
• سجل وقت العثور عليه، وآخر وقت شوهد فيه بحالته الطبيعية إن عرفته، وأي تشنج أو سقوط أو تغير في التنفس.
• أبلغ الفريق بأي إنعاش أجري أو استخدام لمزيل الرجفان، وبالأمراض والأدوية المعروفة دون تأخير الرعاية للبحث عنها.
• لا تسمح له بالقيادة أو العودة إلى عمل خطر بعد فقدان وعي غير مفسر. يحتاج إلى تقييم طبي يحدد السبب وخطة المتابعة.

حالات خاصة واستعداد عملي

• للرضيع، استخدم الصوت والنقر اللطيف على باطن القدم، ولا تهزه مطلقا. غياب التفاعل المعتاد مع تغير التنفس يستدعي التدخل العاجل.
• للطفل، استخدم كلمات بسيطة مثل «افتح عينيك» والمس الكتفين برفق. لا تفترض أن عدم الاستجابة مجرد خوف أو عناد.
• عند فتح مجرى هواء الرضيع، تجنب إرجاع الرأس للخلف بإفراط؛ تكفي وضعية محايدة أو إمالة بسيطة مناسبة لحجمه.
• قد لا يسمع ضعيف السمع نداءك، وقد يصعب على بعض الأشخاص الكلام أو الحركة. ابحث عن فتح العينين أو أي استجابة هادفة، لكن لا تجعل هذا الاحتمال يؤخر المساعدة.
• إذا كنت وحدك بلا هاتف وتحتاج إلى ترك طفل أو رضيع لجلب المساعدة، فلتسلسل الإنعاش تفاصيل خاصة: في الانهيار غير المشهود، قدم نحو دقيقتين من الإنعاش قبل الذهاب للاتصال؛ أما الانهيار المفاجئ المشهود فيعطي أولوية لتفعيل الطوارئ وجلب الجهاز سريعا.
• بعد انتهاء التشنج، افحص الاستجابة والتنفس؛ النعاس قد يحدث، لكنه لا يبرر تجاهل تنفس غير طبيعي أو صعوبة الإيقاظ.
• احفظ رقم الطوارئ المحلي واعرف مكان مزيل الرجفان في عملك أو ناديك. التدريب العملي المعتمد يساعدك على تنفيذ الفحص والإنعاش بثقة أكبر.

أسئلة شائعة