فقدان التوازن بعد إصابة الرأس: متى تطلب الإسعاف؟

كيف تتعرف على الحالة؟

• يترنح المصاب أو يميل إلى جانب بعد ضربة الرأس، أو يحتاج إلى التمسك بالجدار كي لا يسقط.
• يقول إن الأرض تتحرك أو إن الغرفة تدور، مع صعوبة في تثبيت جسمه أو أداء حركاته المعتادة.
• تظهر صعوبة في الكلام أو ضعف أو خدر في الذراع أو الساق، وقد تصاحبها رؤية مزدوجة أو تشوش واضح.
• يبدو مشوشا أو بطيء الاستجابة، أو يكرر الأسئلة ولا يتذكر ما حدث قبل الإصابة أو بعدها.
• يحدث صداع متزايد أو قيء أو نعاس غير معتاد؛ وقد تبدأ الأعراض مباشرة أو تتأخر ساعات أو أياما.
• عند الطفل، قد تلاحظ سقوطا متكررا أو مشيا مختلفا عن المعتاد؛ وعند الرضيع قد يظهر خمول أو تغير في الاستجابة والرضاعة بدلا من علامة توازن واضحة.

دليل الإسعاف المصوّر خطوة بخطوة

1. 1الخطوة 1

   أمن المكان وأوقف محاولة المشي

   تأكد من أمان المكان، خصوصا قرب السيارات أو السلالم أو الآلات. اطلب من المصاب البقاء ساكنا وعدم محاولة الوقوف أو المشي لاختبار توازنه. إذا كان في وضع آمن فلا تنقله، ولا تحركه من مكانه إلا لخطر مباشر أو لحماية التنفس.

   أبعد الأشياء التي قد يصطدم بها إذا فقد ثباته، وأبق شخصا بجواره.

2. 2الخطوة 2

   اتصل بالإسعاف واشرح تغير التوازن

   قل بوضوح: حدثت إصابة في الرأس، ثم ظهرت صعوبة في التوازن أو المشي. اذكر مكانك، ووقت الإصابة وطريقتها، وعمر المصاب التقريبي، وهل هو واع ويتنفس بصورة طبيعية. ضع الهاتف على مكبر الصوت واتبع تعليمات موظف الطوارئ، ولا تؤخر الاتصال لجمع تفاصيل إضافية.

   أرسل شخصا لفتح الباب أو إرشاد سيارة الإسعاف إن أمكن.

3. 3الخطوة 3

   قلل حركة الرأس والرقبة

   قد تصاحب إصابة الرأس إصابة في الرقبة، خصوصا بعد سقوط أو حادث سير. اطلب من المصاب ألا يدير رأسه؛ وإذا كان مستلقيا، يمكنك وضع يديك برفق على جانبي رأسه للمساعدة على بقائه ساكنا في الوضع الموجود. لا تسحب الرقبة ولا تحاول تقويمها، ولا تنزع خوذة المصاب إلا إذا كان ذلك ضروريا للعناية بالتنفس وبتوجيه الإسعاف.

   لا تصنع طوقا ضاغطا حول الرقبة، ولا تثبت الرأس بالقوة.

   
4. 4الخطوة 4

   راقب الاستجابة والتنفس

   تحدث إلى المصاب وراقب هل يجيب بوضوح، وهل أصبح أكثر نعاسا أو ارتباكا. إذا لم يعد يستجيب، افحص التنفس لمدة لا تزيد على عشر ثوان؛ الشهقات المتباعدة ليست تنفسا طبيعيا. إذا كان لا يتنفس طبيعيا، ابدأ الإنعاش القلبي الرئوي واستخدم جهاز مزيل الرجفان الآلي إن توفر، باتباع تعليمات موظف الإسعاف المناسبة لعمره.

   الخوف من تحريك الرقبة لا يبرر ترك مجرى الهواء مغلقا أو تأخير الإنعاش.

5. 5الخطوة 5

   احم مجرى الهواء عند القيء أو فقدان الوعي

   إذا كان المصاب فاقد الوعي لكنه يتنفس طبيعيا، فلا تحركه دون حاجة ما دام مجرى الهواء مفتوحا ويمكن مراقبته باستمرار، واتبع توجيه الإسعاف. إذا تقيأ أو تعذر إبقاء مجرى الهواء مفتوحا، أدره إلى جانبه، مستعينا بآخرين إن أمكن، مع تحريك الرأس والرقبة والجذع كوحدة واحدة قدر المستطاع. لا تؤخر حمايته من الاختناق بحثا عن مساعدة، ولا تدخل أصابعك عشوائيا داخل فمه.

   حماية التنفس مقدمة على تجنب حركة الرقبة عندما يتعارضان.

   
6. 6الخطوة 6

   ابق معه وجهز معلومات تسليم الحالة

   ابق بجوار المصاب وراقب أي تغير حتى وصول الإسعاف، وأبق جسمه دافئا بغطاء خفيف. لا تقدم طعاما أو شرابا أو مهدئات أثناء الانتظار، خصوصا مع القيء أو النعاس. جهز أسماء الأدوية، وخاصة مميعات الدم، وأبلغ الفريق عن فقدان الوعي أو التشنجات أو تدهور الأعراض ووقت حدوثها.

   دوّن التغيرات في الهاتف إن أمكن دون أن تنشغل عن مراقبته.

لماذا يحتاج اختلال التوازن إلى تقييم طارئ؟

• قد يكون السبب ارتجاجا يؤثر في وظائف الدماغ والتوازن، لكنه قد يكون أيضا نزيفا داخل الجمجمة أو إصابة أخرى مهمة. لا يمكن التفريق بين هذه الأسباب بمظهر المصاب وحده.
• قد تؤثر الإصابة في الأذن الداخلية أو مسارات التوازن. لا تنسب الترنح إلى مشكلة بسيطة في الأذن قبل استبعاد إصابة الرأس الخطرة.
• عدم حدوث إغماء لا يستبعد الإصابة الخطرة. يستطيع بعض المصابين الحديث والمشي في البداية ثم تتدهور حالتهم لاحقا.
• قد تظهر الأعراض بعد ساعات أو أيام من الضربة، لذلك تظل إصابة سابقة مهمة عند تفسير اختلال توازن جديد.
• إذا سبق فقدان التوازن السقوط أو صاحبه اعوجاج الوجه أو اضطراب الكلام أو ضعف جهة من الجسم، فقد تكون هناك سكتة دماغية أو حالة أخرى سببت السقوط. أخبر الإسعاف بترتيب الأحداث ووقت بداية الأعراض.
• يفحص الطبيب الوعي والأعصاب والرقبة ويقرر الحاجة إلى التصوير والمراقبة. ليست كل إصابة بحاجة إلى أشعة مقطعية، لكن قرارها لا يحسم باختبار منزلي.

أخطاء شائعة يجب تجنبها

• لا تطلب من المصاب المشي في خط مستقيم أو الوقوف على ساق واحدة لإثبات أنه بخير. قد يسقط مرة أخرى، ونجاحه في الاختبار لا يستبعد الخطر.
• لا تفترض أن الترنح بسبب الخوف أو الإرهاق أو الكحول. وجود الكحول أو المخدرات قد يخفي تدهور الوعي ويجعل التقييم أصعب.
• لا ترج المصاب ولا تصفعه لإيقاظه، ولا تحاول إجباره على الجلوس. استخدم الكلام واللمس اللطيف عند تقييم استجابته.
• لا تعط مهدئات أو أدوية للنوم أو الكحول، ولا تؤخر الإسعاف لتجربة دواء للدوخة. قد تؤثر هذه المواد في الوعي وتربك متابعة الأعراض.
• لا تدع المصاب يقود سيارة أو دراجة، حتى لو قال إنه يشعر بتحسن. ولا تجعله يمشي إلى وسيلة النقل مع وجود اضطراب التوازن.
• لا تعتبر النوم حلا قبل التقييم، ولا تعتمد على منعه من النوم كعلاج. المشكلة هي تأخير المساعدة أو عدم ملاحظة صعوبة إيقاظه.
• لا تستبعد الإصابة لأن الجرح صغير أو لا توجد كدمة ظاهرة. شدة الأذى داخل الرأس لا تقاس بحجم العلامة على الجلد.

حالات خاصة والوقاية من إصابة ثانية

• كبار السن أكثر عرضة لبعض مضاعفات إصابات الرأس، وقد يبدو السقوط بسيطا. اختلال التوازن أو تغير السلوك بعده يستلزم عدم الانتظار.
• أبلغ الطوارئ إذا كان المصاب يتناول مميعات الدم أو مضادات الصفائح، أو لديه اضطراب نزف. لا توقف دواء موصوفا أو تغير جرعته من نفسك.
• عند الطفل الذي يمشي، انتبه إلى الترنح الجديد أو فقدان مهارة معتادة أو التصرف بطريقة غير مألوفة. لا تجعله يكرر المشي لإظهار المشكلة أمام الآخرين.
• الرضيع لا يستطيع وصف الدوار؛ الخمول الشديد أو التشنج أو ضعف الاستجابة بعد إصابة الرأس علامات طارئة. التغير الواضح في الرضاعة أو البكاء يستدعي تقييما طبيا أيضا.
• إذا حدثت الإصابة في الرياضة، أخرج المصاب من اللعب ولا تسمح بعودته في اليوم نفسه عند الاشتباه بارتجاج. العودة تحتاج إلى تقييم وتعاف تدريجي وفق تعليمات الطبيب.
• للوقاية من السقوط لاحقا، حسن الإضاءة وأزل السجاد المتحرك وثبت حواجز السلالم المناسبة للأطفال. استخدم حزام الأمان والخوذة المناسبة للنشاط، مع العلم أن الخوذة لا تمنع كل حالات الارتجاج.

ما بعد الإسعاف ومتى تراجع الطبيب

• إذا سمح الطبيب بالعودة إلى المنزل، يجب أن يبقى بالغ مسؤول مع المصاب خلال أول أربع وعشرين ساعة، أو مدة أطول إذا أوصى الفريق بذلك. اطلب تعليمات خروج واضحة ومكتوبة.
• اطلب الإسعاف من جديد عند ظهور اختلال توازن جديد أو ازدياده، أو ضعف أحد الأطراف، أو اضطراب الكلام، أو تشنج، أو صعوبة الإيقاظ. التقييم السابق لا يلغي أهمية تدهور جديد.
• ارجع للطوارئ عند القيء المتكرر أو صداع يزداد ولا يتحسن وفق خطة الطبيب. لا تنتظر موعد المتابعة إذا ظهرت علامة خطر.
• بعد استبعاد الإصابة الخطرة، قد يستمر بعض الدوار بسبب الارتجاج. تحتاج الأعراض المستمرة أو التي تعطل المشي والدراسة والعمل إلى مراجعة، وقد يلزم تقييم متخصص للتوازن.
• اتبع خطة راحة نسبية ثم عودة تدريجية إلى النشاط حسب الأعراض وتوجيه الطبيب. تجنب ملازمة الفراش المطولة دون توجيه، ولا تستأنف نشاطا يزيد خطر ضربة أخرى للرأس.
• لا تعد إلى القيادة أو تشغيل الآلات أو العمل على ارتفاع ما دام التوازن أو التركيز متأثرا. ناقش توقيت العودة الآمنة مع الطبيب، خاصة إذا كانت طبيعة عملك تعرضك أو تعرض الآخرين للخطر.

أسئلة شائعة