قيء مستمر أكثر من 24 ساعة: متى تذهب إلى الطوارئ؟

كيف تتعرف على الحالة؟

• يتكرر خروج محتويات المعدة على مدار أكثر من يوم، وليس شرطا أن يحدث القيء بلا توقف طوال الوقت.
• يشعر المصاب بالغثيان أو التهوع، وقد يتقيأ كلما حاول الشرب أو الأكل؛ المهم هو قدرته على تعويض ما يفقده.
• تشمل علامات الجفاف العطش وجفاف الفم والبول الداكن أو الأقل من المعتاد والدوخة، خاصة عند الوقوف.
• قد يظهر الجفاف لدى الطفل بقلة الحفاضات المبللة، وقلة الدموع، وجفاف الفم، وضعف الرضاعة أو الخمول.
• وجود إسهال أو مخالطة شخص مريض قد يرجح عدوى معوية، لكنه لا يستبعد سببا أخطر إذا ظهرت علامات الإنذار.
• لون القيء والأعراض المصاحبة مهمان: الدم، واللون الأخضر، والألم الشديد أو اضطراب الوعي ليست علامات مناسبة للعلاج المنزلي وحده.

دليل الإسعاف المصوّر خطوة بخطوة

1. 1الخطوة 1

   تأكد من الأمان وابحث عن علامات الخطر

   أبعد المصاب عن السلالم والأرض المبللة، واجعله يتوقف عن القيادة أو تشغيل الآلات إذا كان يشعر بالدوخة. تحقق من وعيه وتنفسه واسأله عن ألم شديد أو دم في القيء أو احتمال ابتلاع مادة سامة. اتصل بالإسعاف عند اضطراب الوعي أو الانهيار، ولا تؤخر الطوارئ لتجربة مشروب أو دواء.

   استخدم قفازات عند تنظيف القيء إن توفرت، واغسل يديك بالماء والصابون.

2. 2الخطوة 2

   ضع المصاب في وضع يحمي مجرى التنفس

   إذا كان واعيا، اجعله يجلس ويميل إلى الأمام أثناء القيء، ولا تتركه مستلقيا على ظهره. إذا فقد الوعي لكنه يتنفس بصورة طبيعية، اتصل بالإسعاف وضعه على جانبه في وضع الإفاقة وراقب تنفسه. إذا لم يكن يتنفس بصورة طبيعية، ابدأ الإنعاش القلبي الرئوي وفق توجيهات موظف الإسعاف.

   لا تقدم أي شيء بالفم لشخص نعسان بشدة أو لا يبلع بأمان.

   
3. 3الخطوة 3

   ابدأ تعويض السوائل بكميات صغيرة

   إذا كان المصاب واعيا ويبلع بأمان ولا توجد علامة خطر، قدم محلول الإماهة الفموي من الصيدلية برشفات صغيرة ومتكررة بدلا من كوب كامل دفعة واحدة. حضره بالماء وبالكمية المكتوبة على العبوة تماما. إذا تقيأ، انتظر قليلا ثم جرب رشفات أصغر وببطء، ولا تكرر المحاولة المنزلية لساعات إذا كان كل ما يشربه يعود.

   يمكن استخدام الماء مؤقتا للبالغ، لكن محلول الإماهة أنسب عند فقد سوائل وأملاح بكثرة.

4. 4الخطوة 4

   عدل الرضاعة والطعام دون إجبار

   استمر في الرضاعة الطبيعية للرضيع، مع رضعات أصغر وأكثر تكرارا حسب تحمله، ولا تخفف الحليب الصناعي بالماء. لا تجبر المصاب على الطعام أثناء القيء النشط؛ عندما يحتفظ بالسوائل ويشعر بالجوع، قدم كميات صغيرة من طعام معتاد سهل التحمل. تجنب مؤقتا الوجبات الدسمة والحارة والكحول، ولا تستخدم العصائر أو المشروبات الغازية لتعويض الجفاف لدى الطفل.

   الرضيع الذي يتوقف عن الرضاعة أو يتقيأها باستمرار يحتاج مشورة طبية مبكرة.

5. 5الخطوة 5

   راقب الجفاف وسجل التفاصيل المهمة

   لاحظ وقت آخر تبول ولون البول، أو عدد الحفاضات المبللة مقارنة بالمعتاد، وسجل مرات القيء وما إذا كان يحتفظ بأي شراب. اسأل عن الحمى والإسهال والألم والأدوية الجديدة والحمل المحتمل وإصابة الرأس. احتفظ بقائمة الأدوية والأمراض المزمنة لتقديمها للطبيب، دون تأخير الخروج إذا ظهرت علامة خطر.

   تحسن الغثيان وحده لا يكفي؛ عودة الشرب والتبول والنشاط مؤشرات أهم.

6. 6الخطوة 6

   رتب التقييم الطبي في الوقت المناسب

   إذا استمر القيء أكثر من 24 ساعة، اطلب تقييما طبيا في اليوم نفسه، حتى لو لم توجد علامة تستلزم سيارة إسعاف. اطلب المساعدة قبل ذلك إذا تعذر الاحتفاظ بالسوائل، أو ظهرت علامات جفاف، أو كان المصاب رضيعا أو مسنا أو حاملا أو لديه مرض مزمن مهم. اختر الطوارئ مباشرة عند علامات الإنذار، واطلب من شخص آخر القيادة إذا كان المصاب ضعيفا أو مصابا بالدوخة.

   مدة القيء وحدها لا تحدد الخطورة؛ الأعراض المصاحبة والقدرة على الشرب أهم.

أخطاء شائعة يجب تجنبها

• لا تفترض أن السبب تسمم غذائي لمجرد أن القيء بدأ بعد وجبة؛ انسداد الأمعاء ومشكلات أخرى قد تبدأ بأعراض مشابهة.
• لا تجعل المصاب يشرب كمية كبيرة دفعة واحدة لتعويض الفاقد بسرعة؛ هذا قد يحفز نوبة قيء جديدة.
• لا تضف ملحا أو سكرا إلى محلول الإماهة الجاهز، ولا تحضر الكيس في ماء أقل أو أكثر مما تحدده العبوة.
• لا تستخدم دواء مضادا للقيء موصوفا لشخص آخر، خاصة لدى الأطفال والحوامل؛ اختيار الدواء يعتمد على السبب والحالة الصحية.
• لا تبدأ مضادا حيويا من نفسك؛ كثير من حالات القيء المصحوب بإسهال لا تحتاجه، وقد يسبب آثارا جانبية.
• لا تعط المصاب فاقد الوعي ماء أو دواء، ولا تحاول إحداث القيء عند الاشتباه بابتلاع مادة سامة؛ اتصل بالطوارئ أو مركز السموم.
• لا تنتظر مرور يوم كامل لدى طفل خامل أو شخص يكاد لا يتبول؛ علامة الجفاف أهم من عدد الساعات.

ما بعد الإسعاف ومتى تراجع الطبيب

• استمرار القيء أكثر من 24 ساعة سبب لطلب تقييم طبي، وليس حكما بأن كل حالة تحتاج إلى دخول المستشفى؛ يحدد الفحص مدى الحاجة إلى تحاليل أو سوائل وريدية.
• إذا استمر فقد السوائل رغم استعمال محلول الإماهة، أو لم يستطع المصاب الاحتفاظ برشفات صغيرة، اطلب رعاية عاجلة ولا تعتمد على العلاج المنزلي.
• راجع الطبيب عند استمرار الدوخة أثناء الوقوف، أو قلة البول، أو الخمول غير المعتاد؛ قد يكون الجفاف قائما حتى لو قلت مرات القيء.
• أخبر الطبيب بأي سفر حديث أو وجبة مشتركة مرض بعدها آخرون، وبالأدوية الجديدة أو احتمال الحمل أو تعاطي مواد قد تسبب القيء.
• إذا عاد القيء مرارا بعد تحسن، أو صاحبه نقص وزن أو صعوبة بلع أو ألم مستمر، يحتاج السبب إلى تقييم ولا يكفي تكرار دواء الغثيان.
• بعد توقف القيء، استمر في السوائل وارجع إلى الطعام تدريجيا حسب الشهية والتحمل؛ لا يلزم تجويع المصاب أو فرض حمية شديدة التقييد.
• إذا كان السبب عدوى معوية محتملة، تجنب إعداد الطعام للآخرين، ولا تعد للعمل أو المدرسة حتى مرور 48 ساعة على آخر نوبة قيء أو إسهال.

حالات خاصة تحتاج حذرا أكبر

• الرضع والأطفال الصغار يجفون أسرع من البالغين؛ لا تنتظر 24 ساعة إذا قل الشرب أو الرضاعة أو انخفض عدد الحفاضات المبللة.
• القيء الأخضر لدى الطفل، وخاصة الرضيع، يستدعي الطوارئ فورا لاحتمال وجود انسداد؛ لا تعالجه في المنزل على أنه ارتجاع عادي.
• القيء القذفي المتكرر لدى رضيع يحتاج تقييما عاجلا، خاصة إذا لم يحتفظ بالرضعات أو لم يزد وزنه كما ينبغي.
• الحامل التي لا تستطيع الاحتفاظ بالطعام أو السوائل أو أصبح بولها قليلا أو داكنا تحتاج تقييما عاجلا؛ ليس كل قيء أثناء الحمل عرضا بسيطا.
• مريض السكري يحتاج متابعة السكر والكيتونات إن كان ذلك ضمن خطته المرضية. القيء مع ألم البطن أو التنفس العميق والسريع أو النعاس قد يدل على حماض كيتوني ويستدعي الطوارئ.
• مرضى القلب أو الكلى الذين لديهم قيود على السوائل يجب أن يطلبوا إرشادا طبيا مبكرا بدلا من شرب كميات كبيرة دون حساب.
• كبار السن وناقصو المناعة أكثر عرضة للمضاعفات، وقد يظهر الجفاف لديهم في صورة ارتباك أو ضعف أكثر من العطش.
• القيء المتكرر بعد إصابة في الرأس يحتاج تقييما عاجلا، خاصة إذا صاحبه صداع متزايد أو نعاس أو تغير في التصرفات.

أسئلة شائعة