كسر الجمجمة: علامات الخطر والإسعاف حتى وصول المساعدة

كيف تتعرف على الحالة؟

• إصابة قوية للرأس، مثل السقوط من ارتفاع أو حادث سيارة أو ضربة بأداة ثقيلة، تثير الشك حتى دون جرح ظاهر. لا يمكن تأكيد الكسر باللمس أو بالنظر وحدهما.
• جرح عميق بفروة الرأس، عظم ظاهر، جسم مغروس، أو انخفاض غير طبيعي في شكل الجمجمة. لا تتحسس الانخفاض ولا تحاول معرفة عمقه.
• سائل صاف كالماء أو مخلوط بالدم يخرج من الأنف أو الأذن بعد الإصابة؛ فقد يدل على تسرب السائل المحيط بالدماغ، ولا يمكن الجزم بطبيعته في المنزل.
• كدمات حول العينين دون ضربة مباشرة لهما، أو خلف الأذن، قد تشير إلى كسر بقاعدة الجمجمة. قد تتأخر هذه العلامات ساعات، لذلك غيابها مبكرا لا يطمئن.
• فقدان وعي ولو لفترة قصيرة، ارتباك، نعاس غير معتاد، تشنج، اضطراب الكلام أو الرؤية، أو ضعف وتنميل في أحد الأطراف.
• صداع شديد أو متزايد وقيء متكرر، أو تغير واضح في سلوك الطفل ورضاعته واستجابته. هذه علامات إصابة رأس خطيرة، لكنها لا تثبت الكسر وحدها.

دليل الإسعاف المصوّر خطوة بخطوة

1. 1الخطوة 1

   أمن المكان واطلب الإسعاف

   ابتعد عن حركة السيارات أو الأجسام المتساقطة، ولا تعرض نفسك للخطر للوصول إلى المصاب. اتصل بالإسعاف واذكر أن هناك إصابة رأس مع اشتباه بكسر الجمجمة، ووصفا للوعي والتنفس وآلية الإصابة. شغل مكبر الصوت، واطلب من شخص آخر إحضار حقيبة الإسعاف وجهاز مزيل الرجفان إن توفر.

   في حادث الطريق، لا تخرج المصاب من السيارة إلا لخطر مباشر أو ضرورة إنقاذية.

2. 2الخطوة 2

   افحص الاستجابة والتنفس

   ناد المصاب والمس كتفه بلطف دون هزه، ثم تحقق من تنفسه لمدة لا تزيد على عشر ثوان إذا لم يستجب. إذا كان لا يتنفس طبيعيا أو يلهث فقط، ابدأ الإنعاش القلبي الرئوي واستخدم مزيل الرجفان عند توفره وفق تعليمات الموجه والجهاز. اضغط في وسط صدر البالغ بقوة وسرعة، وأضف أنفاس الإنقاذ إن كنت مدربا؛ وللطفل والرضيع اتبع تعليمات الموجه المناسبة للعمر.

   إنقاذ التنفس والدورة الدموية مقدم على تجنب حركة الرقبة.

3. 3الخطوة 3

   قلل حركة الرأس والرقبة

   إذا كان المصاب يتنفس، اطلب منه ألا يتحرك واتركه في الوضع الذي وجدته عليه ما دام مجرى الهواء آمنا. اسند جانبي الرأس برفق بيديك دون الضغط على الجرح أو موضع التشوه، ولا تجبر الرأس على الاستقامة إذا كان ذلك يسبب ألما أو مقاومة. لا تجلسه ولا تجعله يمشي، ولا تحاول تركيب طوق رقبة مرتجل.

   قد تصاحب إصابة الجمجمة إصابة في فقرات الرقبة.

   
4. 4الخطوة 4

   احم الجرح دون الضغط على الكسر

   ارتد قفازات إن توفرت، وغط الجرح برفق بشاش معقم أو قطعة قماش نظيفة دون ضغط على موضع الكسر المشتبه أو العظم الظاهر. لا تنزع جسما مغروسا ولا تدفع أي جزء بارز إلى الداخل؛ ويمكن وضع ضمادات حول الجسم لتقليل حركته دون الضغط عليه. إذا كان الدم أو السائل يخرج من الأذن أو الأنف، اتركه يخرج وضع شاشا خفيفا خارج الفتحة دون حشو أو سد.

   لا تغسل الجرح العميق ولا تصب مطهرا داخله.

5. 5الخطوة 5

   احم مجرى الهواء عند القيء

   إذا بدأ المصاب يتقيأ أو تعذر إبقاء مجرى الهواء مفتوحا، أدره على جانبه مع إبقاء الرأس والرقبة والجذع كوحدة واحدة قدر الإمكان، واستعن بشخص آخر إن وجد. لا تؤخر إدارته إذا كان القيء يهدد تنفسه وأنت وحدك، واتبع توجيهات الإسعاف. أزل فقط ما تراه بوضوح من قيء أو مواد عند الفم، ولا تدخل أصابعك عميقا بصورة عمياء.

   لا تدر الرأس وحده إلى الجانب مع بقاء الجسم على الظهر.

   
6. 6الخطوة 6

   راقب المصاب حتى وصول الفريق

   ابق بجانبه وراقب تنفسه واستجابته باستمرار، وغط جسمه ببطانية خفيفة دون تغطية وجهه. لا تعطه طعاما أو شرابا أو دواء بالفم، وسجل وقت الإصابة وأي فقدان وعي أو قيء أو تشنج. إذا حدث تشنج، أبعد الأشياء المؤذية ولا تقيده ولا تضع شيئا في فمه، ثم أعد فحص التنفس بعد توقفه.

   أبلغ الفريق عن مميعات الدم والأمراض المعروفة وأي تغير حدث أثناء الانتظار.

أخطاء شائعة يجب تجنبها

• لا تضغط على انخفاض بالجمجمة ولا تحاول تعديل شكل العظم. قد يؤدي ذلك إلى أذى إضافي للأنسجة الموجودة تحته.
• لا تعتبر توقف نزيف فروة الرأس دليلا على انتهاء الخطر؛ فقد توجد إصابة أو نزف داخل الجمجمة دون نزيف خارجي واضح.
• لا تسد الأنف أو الأذن بالقطن عند خروج سائل، ولا تطلب من المصاب نفخ أنفه. لا تحاول إجراء اختبارات منزلية لمعرفة طبيعة السائل.
• لا تهز المصاب لإيقاظه ولا تجبره على الوقوف أو المشي لاختبار توازنه. تحدث إليه بهدوء ولا تحركه إلا لسبب إنقاذي.
• لا تنزع خوذة راكب الدراجة أو الدراجة النارية لمجرد فحص الرأس. قد يلزم نزعها للوصول إلى مجرى الهواء أو الإنعاش، وعندها اتبع تعليمات موجه الطوارئ.
• لا تؤخر طلب الإسعاف بحثا عن الثلج أو المسكنات، ولا تضع كيس ثلج ضاغطا فوق كسر مشتبه أو جرح مفتوح.
• لا تعط المصاب الكحول أو المهدئات، ولا تفترض أن ارتباكه سببه السكر حتى لو كانت رائحة الكحول واضحة.

ما بعد الإسعاف ومتى تراجع الطبيب

• الاشتباه بكسر الجمجمة يحتاج تقييما عاجلا في المستشفى، وليس موعدا روتينيا. الفحص العصبي والتصوير عند الحاجة يحددان وجود الكسر والإصابات المصاحبة.
• التصوير المقطعي للرأس هو الفحص الرئيسي عادة عند الاشتباه بإصابة مهمة داخل الجمجمة. يقرر الطبيب الحاجة إليه بحسب العلامات وآلية الإصابة والعمر.
• ليست كل كسور الجمجمة بحاجة إلى جراحة؛ فبعض الكسور الخطية البسيطة تعالج بالمراقبة. الكسور المفتوحة أو المنخسفة والإصابات المصاحبة تحتاج تقييما متخصصا وقد تتطلب تدخلا.
• بعد السماح بالخروج، التزم بتعليمات المراقبة المكتوبة وبوجود شخص مسؤول مع المصاب خلال أول 24 ساعة أو المدة التي يحددها الفريق. الخروج لا يعني تجاهل الأعراض الجديدة.
• ارجع إلى الطوارئ فورا عند صداع متفاقم، قيء متكرر، صعوبة إيقاظ، تشنج، ضعف جديد أو تغير في الكلام والسلوك. اطلب الإسعاف إذا تدهور الوعي أو التنفس.
• استمرار خروج السائل من الأنف أو الأذن يحتاج مراجعة عاجلة. ظهور حمى مع صداع شديد أو تيبس الرقبة يستدعي تقييما طارئا لاحتمال عدوى خطيرة.
• لا تعد إلى القيادة أو الرياضة الاحتكاكية أو العمل على ارتفاعات حتى يسمح الطبيب. قد يستمر الدوار أو ضعف التركيز بعد تحسن الألم.

حالات خاصة والوقاية من إصابات الرأس

• الرضيع لا يستطيع وصف الصداع؛ انتبه للخمول غير المعتاد، صعوبة الإيقاظ، تغير الرضاعة أو التشنج بعد الإصابة. لا تضغط على تورم الرأس أو اليافوخ لفحصهما.
• قد تبدو إصابة كبير السن بسيطة بينما توجد مضاعفات مهمة. تغير الوعي أو السلوك بعد السقوط يستدعي تقييما عاجلا، حتى دون جرح كبير.
• من يتناول مميعات الدم يحتاج تقييما طبيا عاجلا بعد إصابة الرأس حتى لو بدا بخير. أخبر الفريق باسم الدواء ولا توقفه أو تعدل جرعته من نفسك.
• في الطفل، إصابة لا تتفق مع القصة المذكورة أو إصابات متكررة تحتاج تقييما طبيا وحماية مناسبة. قدم للفريق وصفا دقيقا لما شاهدته دون افتراض سبب الإصابة.
• استخدم خوذة مناسبة ومثبتة جيدا عند ركوب الدراجات وممارسة الأنشطة التي تستلزمها. الخوذة تقلل الخطر لكنها لا تستبعد الكسر أو إصابة الدماغ بعد حادث قوي.
• ثبت أحزمة الأمان ومقاعد الأطفال المناسبة، وأبعد الأثاث عن النوافذ وثبت حواجز الدرج. لا تترك رضيعا على سرير أو طاولة تغيير دون مراقبة مباشرة.
• في مواقع العمل، استخدم خوذة الوقاية ووسائل منع السقوط، ولا تمر تحت أحمال معلقة. أزل مخاطر التعثر وحسن الإضاءة خصوصا في منازل كبار السن.

أسئلة شائعة