لدغة النحل والدبابير: إسعاف سريع وعلامات الحساسية الخطيرة

كيف تتعرف على الحالة؟

• ألم حاد أو حارق يبدأ وقت اللسعة، مع احمرار وانتفاخ وحكة حول نقطة صغيرة في الجلد.
• قد تبقى إبرة نحل العسل في الجلد ومعها كيس السم؛ أما الدبابير فعادة لا تترك إبرة ويمكنها اللسع أكثر من مرة.
• قد يتسع التورم خلال اليوم التالي أو اليومين التاليين ويشمل مساحة كبيرة من اليد أو القدم. هذا وحده لا يعني حساسية مفرطة إذا بقي التفاعل موضعيا.
• الشرى، وهو انتفاخات جلدية مرتفعة وحاكة تظهر بعيدا عن اللسعة، أو تورم الشفتين، يشيران إلى تفاعل تحسسي يتطلب الانتباه والتقييم العاجل.
• صعوبة التنفس أو البلع، بحة الصوت، تورم اللسان، الدوخة الشديدة أو الإغماء علامات خطر، وقد تظهر دون أي طفح.
• ألم البطن الشديد أو القيء المتكرر، خاصة مع طفح منتشر أو أعراض تنفسية، قد يكونان جزءا من الحساسية المفرطة بعد لسعة حشرة.

دليل الإسعاف المصوّر خطوة بخطوة

1. 1الخطوة 1

   ابتعد عن الحشرات وتحقق من علامات الخطر

   تأكد من أمان المكان، ثم انتقل بالمصاب بعيدا عن العش إلى مكان محمي، مثل مبنى أو سيارة مغلقة. افحص بسرعة قدرته على الكلام والتنفس، واسأله عن الدوخة والحساسية السابقة للسعات. عند وجود علامات الخطر اتصل بالإسعاف، أو كلف شخصا بالاتصال بينما تبدأ المساعدة.

   لا تضرب الحشرات ولا تحاول التعامل مع العش أثناء الإسعاف.

2. 2الخطوة 2

   استخدم الأدرينالين عند الاشتباه بالحساسية المفرطة

   ساعد المصاب على استخدام قلم الأدرينالين الموصوف له فورا في منتصف الجانب الخارجي للفخذ، وفقا لتعليمات جهازه؛ ويمكن إعطاؤه عبر الملابس إذا سمحت تعليمات القلم. لا تؤخر الحقن بحثا عن إبرة اللسعة أو انتظارا لتأثير مضاد الحساسية. إذا استمرت الأعراض بعد 5 دقائق وتوفر قلم ثان مناسب للمصاب، استخدمه مع استمرار التواصل مع الإسعاف.

   مدة تثبيت القلم تختلف حسب نوعه؛ اتبع التعليمات المطبوعة عليه.

   
3. 3الخطوة 3

   ضع المصاب في وضع آمن وراقب التنفس

   عند الاشتباه بالحساسية المفرطة، اجعل المصاب مستلقيا وارفع ساقيه إن أمكن، ولا تسمح له بالوقوف أو المشي حتى لو تحسن. إذا كان التنفس أصعب عند الاستلقاء، اتركه في وضع نصف جلوس مع ساقين ممدودتين، واجعل الحامل على جانبها الأيسر. إذا فقد الوعي لكنه يتنفس طبيعيا، ضعه على جانبه؛ وإذا لم يتنفس طبيعيا، ابدأ الإنعاش القلبي الرئوي واتبع تعليمات موظف الطوارئ واستخدم مزيل الرجفان إن توفر.

   لا تحمل الطفل المصاب بالحساسية المفرطة منتصبا؛ أبقه مستلقيا قدر الإمكان.

   
4. 4الخطوة 4

   أزل إبرة النحل الظاهرة بسرعة

   إذا رأيت إبرة سطحية في الجلد، أخرجها فورا بكشط جانبي بظفر أو حافة بطاقة، أو بسحبها إن كان ذلك أسرع. السرعة أهم من إضاعة الوقت في البحث عن أداة معينة، مع تجنب عصر كيس السم عمدا. إذا لم تجد إبرة، فلا تحفر في الجلد، ولا تحاول نزع جسم مغروس في العين.

   إزالة الإبرة لا تتقدم على الأدرينالين وطلب الإسعاف عند وجود حساسية مفرطة.

   
5. 5الخطوة 5

   اغسل الموضع وخفف التورم

   إذا كانت الأعراض موضعية فقط، اغسل الجلد بالماء والصابون ثم انزع الخواتم أو الأساور القريبة قبل ازدياد التورم. ضع كمادة باردة أو ثلجا ملفوفا بقماش لمدة 10 إلى 20 دقيقة، وكرر عند الحاجة مع فواصل لحماية الجلد. ارفع الطرف المصاب إن أمكن، وتجنب الحك.

   لا تضع الثلج مباشرة على الجلد، خاصة لدى الأطفال.

6. 6الخطوة 6

   تابع الأعراض ولا تترك المصاب وحده عند القلق

   راقب التنفس والوعي وأي طفح أو تورم يظهر بعيدا عن اللسعة، خاصة في الفترة الأولى بعدها. يمكن سؤال الصيدلي عن مسكن أو مضاد هيستامين فموي مناسب للعمر والحالة الصحية لتخفيف الألم أو الحكة الموضعية. سجل وقت اللسعة ووقت أي حقنة أدرينالين، وسلم هذه المعلومات لفريق الإسعاف.

   التحسن بعد الأدرينالين لا يلغي ضرورة النقل والتقييم الطبي.

أخطاء شائعة يجب تجنبها

• لا تنتظر ظهور طفح لتقرر أن الحالة خطيرة؛ الحساسية المفرطة قد تظهر باختناق أو انهيار دون علامات جلدية.
• لا تستخدم مضاد الهيستامين أو الكورتيزون بديلا عن الأدرينالين؛ فهما لا يعالجان انسداد مجرى الهواء أو هبوط الدورة الدموية بسرعة كافية.
• لا تجعل المصاب بالحساسية المفرطة يمشي إلى السيارة أو يقف فجأة، حتى إذا قال إنه أفضل.
• لا تشق الجلد ولا تمص السم ولا تربط الطرف برباط ضاغط؛ هذه الإجراءات لا تفيد وقد تسبب إصابة إضافية.
• لا تضع الخل أو بيكربونات الصوديوم أو معجون الأسنان على اللسعة بقصد معادلة السم؛ غسل الموضع وتبريده أكثر فائدة.
• لا تؤخر إزالة الإبرة بحثا عن بطاقة بعينها، ولا تعصر موضع اللسعة لإخراج السم.
• لا تعط طعاما أو شرابا أو دواء بالفم لمن لديه صعوبة بلع أو اضطراب وعي، ولا تدعه يقود بنفسه عند وجود أعراض عامة.

ما بعد الإسعاف ومتى تراجع الطبيب

• كل من اشتبه بإصابته بحساسية مفرطة يحتاج إلى تقييم ومراقبة طبية، حتى لو اختفت الأعراض بعد حقنة الأدرينالين؛ فقد تعود بعد التحسن.
• اطلب تقييما عاجلا عند ظهور شرى منتشر أو تورم بعيدا عن اللسعة، ولا تنتظر موعدا عاديا إذا بدأت أعراض جديدة أو سريعة التفاقم.
• راجع الطبيب إذا كان التورم كبيرا جدا، أو يعيق حركة اليد أو المشي، أو يستمر في التفاقم بدلا من التحسن خلال الأيام التالية.
• قد يستمر التفاعل الموضعي الكبير عدة أيام ولا يعني وحده عدوى بكتيرية. لا تبدأ مضادا حيويا من نفسك بسبب الاحمرار والتورم المبكرين فقط.
• الحمى أو خروج صديد أو ازدياد الألم والسخونة والاحمرار بعد فترة من التحسن علامات تستدعي فحصا لاحتمال وجود عدوى.
• بعد تفاعل تحسسي عام، اطلب إحالة إلى اختصاصي حساسية لتقييم الحاجة إلى أقلام الأدرينالين وخطة طوارئ مكتوبة.
• ناقش العلاج المناعي بسم الحشرات مع اختصاصي الحساسية إذا كان مناسبا لحالتك؛ فهو يقلل خطر التفاعلات الجهازية عند لسعات لاحقة.

حالات خاصة تحتاج انتباها أكبر

• اللسعة داخل الفم أو الحلق قد تسبب تورما يسد مجرى الهواء حتى دون حساسية عامة. اطلب الإسعاف ولا تدخل أدوات أو أصابع عميقا لمحاولة إزالة إبرة.
• إذا أصابت اللسعة العين نفسها، فلا تفركها أو تضغط عليها أو تحاول نزع الإبرة. اطلب تقييما عاجلا لدى طوارئ العيون.
• اللسعات الكثيرة قد تسبب تسمما من كمية السم، حتى لدى شخص غير مصاب بالحساسية. لا تعتمد على غياب الطفح، واطلب مساعدة طبية عاجلة.
• بعد لسعات متعددة، البول الداكن أو قلة التبول أو آلام العضلات أو الضعف الشديد علامات تستدعي الطوارئ، حتى إذا ظهرت بعد ساعات.
• عند الرضع والأطفال، راقب الخمول المفاجئ أو الارتخاء أو البكاء الأجش أو صعوبة التنفس. لا تنتظر أن يستطيع الطفل وصف الدوخة أو ضيق الحلق.
• قلم الأدرينالين للأطفال يختار وفقا للوزن والوصفة الطبية؛ لا تحاول تقسيم جرعة قلم أو سحب الدواء منه، واتبع خطة الطفل وتعليمات الطوارئ.
• الحمل ليس سببا لتأخير الأدرينالين عند الحساسية المفرطة. اطلب الإسعاف واجعل الحامل على جانبها الأيسر أثناء الانتظار.

الوقاية والاستعداد للسعة التالية

• ارتد حذاء عند المشي في الحدائق، وقفازات عند العمل قرب النباتات أو الأخشاب التي قد تخفي حشرات.
• غط المشروبات والطعام في الهواء الطلق، وافحص فتحة العبوة قبل الشرب؛ فقد يدخل الدبور داخلها دون أن تراه.
• أغلق حاويات القمامة، ولا تحاول إزالة عش نحل أو دبابير بنفسك. استعِن بجهة مختصة.
• إذا اقتربت حشرة، ابتعد بهدوء دون ضربها باليد. وعند التعرض لهجوم، تحرك إلى مكان مغلق وآمن.
• إذا وصف لك الطبيب أقلام أدرينالين، احملها حسب خطتك العلاجية وافحص صلاحيتها وطريقة تخزينها، ولا تتركها في سيارة شديدة الحرارة.
• درب الأسرة ومقدمي الرعاية والمدرسة على التعرف على الحساسية المفرطة واستخدام نوع القلم الموصوف، وأبق خطة الطوارئ سهلة الوصول.
• لا تفترض أن لسعة سابقة بسيطة تضمن سلامة اللسعة التالية، ولا تختبر حساسيتك بتعريض نفسك عمدا للسعات.

أسئلة شائعة