لقاح داء الكلب: ماذا تفعل فورا بعد عضة أو خدش حيوان؟

كيف تتعرف على الحالة؟

• توجد حاجة لتقييم التعرض بعد عضة من حيوان ثديي يحتمل إصابته، مثل كلب أو قط أو خفاش؛ وليس من الضروري أن يبدو الحيوان مريضا.
• الخدوش أو السحجات البسيطة من حيوان مشتبه به قد تستلزم اللقاح حتى من دون نزف ظاهر.
• وصول لعاب الحيوان إلى العين أو الفم أو جلد مجروح يعد تعرضا مهما، حتى لو لم تحدث عضة.
• الملامسة المباشرة للخفافيش تحتاج تقييما عاجلا؛ فقد تكون العضة صغيرة أو غير ملحوظة.
• لمس الحيوان أو إطعامه أو لعقه جلدا سليما لا يعد عادة تعرضا يستلزم الوقاية، بشرط التأكد من سلامة الجلد.
• لا يمكن استبعاد الخطر من شكل الجرح أو هدوء الحيوان. انتظار الحمى أو الألم غير المعتاد أو صعوبة البلع خطأ، لأن الوقاية يجب أن تبدأ قبل الأعراض.

دليل الإسعاف المصوّر خطوة بخطوة

1. 1الخطوة 1

   ابتعد عن الحيوان وأمن المكان

   انتقل إلى مكان آمن، وأبعد الأطفال والآخرين عن الحيوان دون مطاردته أو محاصرته. لا تحاول الإمساك به لتتأكد من إصابته، ولا تلمس لعابه بيد عارية. إذا كان ذلك آمنا، سجل نوعه ومكانه وبيانات صاحبه، وأبلغ الجهة البيطرية أو المختصة.

   يمكن وصف الحيوان من مسافة آمنة؛ لا تعرض نفسك لعضة ثانية من أجل تصويره.

2. 2الخطوة 2

   تعامل مع النزيف الخطير أولا

   إذا كان النزيف غزيرا، اطلب الإسعاف واضغط بثبات على الجرح بقطعة قماش نظيفة أو شاش، مع استخدام قفازات إن توفرت. استمر بالضغط حتى وصول المساعدة، ولا تؤخر السيطرة على نزيف يهدد الحياة من أجل غسل الجرح. أما الجروح الصغيرة دون نزيف شديد فابدأ غسلها مباشرة.

   إذا تشبعت الضمادة بالدم، ضع أخرى فوقها واستمر في الضغط.

3. 3الخطوة 3

   اغسل موضع التعرض جيدا

   اغسل العضة أو الخدش بالماء الجاري والصابون لمدة 15 دقيقة على الأقل، حتى لو مر وقت على الإصابة. بعد الغسل يمكن استخدام مطهر يحتوي على اليود إذا توفر وكان مناسبا للجلد، دون أن يحل محل الغسل. إذا وصل اللعاب إلى العين أو الفم، اشطفهما جيدا بماء نظيف ولا تستخدم الصابون أو المطهر داخلهما.

   ابدأ بالماء المتاح إذا لم تجد صابونا، ولا تؤخر الشطف بحثا عن مطهر.

4. 4الخطوة 4

   احم الجرح دون إغلاقه

   بعد الغسل، غط الجرح بخفة بضمادة نظيفة غير محكمة إذا احتاج حماية أثناء الانتقال. لا تلصق حواف الجرح بغراء أو شرائط إغلاق، ولا تحاول خياطته أو كي موضع العضة. أخبر الطبيب بكل ما وضعته على الجرح، واترك له قرار تنظيفه الإضافي وإغلاقه عند الحاجة.

   لا تضع الفلفل أو الأعشاب أو الأحماض أو أي مواد مهيجة داخل الجرح.

5. 5الخطوة 5

   اذهب للتقييم الطبي العاجل

   توجه اليوم إلى مركز يوفر الوقاية بعد التعرض لداء الكلب، ولا تنتظر موعد عيادة روتينيا أو ظهور أعراض. قد تحتاج لقاح داء الكلب، وقد تحتاج معه الغلوبولين المناعي أو بديله المعتمد بحسب شدة التعرض وتاريخ تطعيمك. أخبر الفريق بوقت الإصابة، ونوع الحيوان، وبلد حدوث التعرض، وموضع الجرح، وأي تطعيم سابق أو أدوية تضعف المناعة. إذا لم تتوفر جميع المستحضرات في أول مركز، اطلب بدء ما يلزم وترتيب إحالة عاجلة دون تأخير اللقاح المستحق.

   خذ سجل التطعيم إن وجد، لكن لا تؤخر الذهاب للبحث عنه.

6. 6الخطوة 6

   أكمل خطة الوقاية المكتوبة

   احصل على مواعيد الجرعات مكتوبة، والتزم بالمركز أو بالخطة التي يحددها الفريق الطبي. تختلف الجداول المعتمدة بحسب طريقة إعطاء اللقاح والتطعيم السابق وحالة المناعة، فلا تنقل جدول شخص آخر إلى نفسك. إذا فاتتك جرعة أو سافرت، تواصل سريعا مع المركز لاستكمال الخطة ولا تبدأها من جديد أو توقفها من تلقاء نفسك.

   احتفظ بصورة لسجل الجرعات واسم المستحضر وطريقة إعطائه على هاتفك.

متى تحتاج اللقاح والغلوبولين المناعي؟

• بحسب تصنيف منظمة الصحة العالمية، لمس الحيوان أو إطعامه أو لعقه جلدا سليما لا يستلزم عادة لقاحا، بعد التأكد من عدم وجود تعرض آخر. اغسل الجلد واطلب المشورة إذا شككت في سلامته.
• قضم الجلد المكشوف أو الخدوش والسحجات البسيطة دون نزف من حيوان مشتبه به تستلزم غسل الموضع والبدء العاجل باللقاح وفق تقييم الفريق الطبي.
• العضات أو الخدوش التي تخترق الجلد، ووصول اللعاب إلى جلد مجروح أو الأغشية المخاطية، والتعرض المباشر للخفافيش، تدخل ضمن التعرضات الأشد. يحتاج غير المطعم سابقا عادة إلى اللقاح مع الغلوبولين المناعي أو أجسام مضادة وحيدة النسيلة معتمدة ومتاحة محليا.
• اللقاح يدرب الجسم على تكوين المناعة، بينما يوفر الغلوبولين المناعي حماية فورية مؤقتة. يحقنه المختص داخل الجروح وحولها قدر الإمكان، ولا يقوم أحد المستحضرين مقام الآخر عند الحاجة إليهما.
• إذا تعذر إعطاء الغلوبولين مع أول جرعة، فلا يؤخر ذلك اللقاح. يمكن إعطاؤه حتى اليوم السابع بعد أول جرعة لقاح، ويحدد الفريق الطبي ملاءمته بحسب وقت التعرض والخطة.
• من أكمل تطعيما سابقا موثقا بلقاح معتمد يحتاج غالبا إلى نظام وقاية مختصر بعد التعرض، ولا يحتاج عادة إلى الغلوبولين المناعي. لا تفترض أن جرعة قديمة غير موثقة تكفي لحمايتك.

أخطاء شائعة يجب تجنبها

• لا تنتظر ظهور الأعراض لتقرر أخذ اللقاح؛ داء الكلب يصبح مميتا في الغالب الساحق بعد بدء أعراضه السريرية. فرصة الإنقاذ الأساسية هي الوقاية قبل ذلك.
• لا تهمل خدشا صغيرا لأنه لم ينزف، ولا تفترض أن عضة جرو أو قط منزلي آمنة تلقائيا. القرار يعتمد على نوع التعرض وحالة الحيوان والوضع الوبائي المحلي.
• لا تعتمد على قول صاحب الحيوان إنه مطعم وحده لإلغاء التقييم. أحضر ما يتوفر من وثائق، ودع الفريق الطبي والجهة البيطرية يقدران الخطر.
• لا تؤخر الذهاب لمراقبة الكلب أو القط بنفسك. قد تعتمد السلطات مراقبة بيطرية لمدة عشرة أيام لكلب أو قط مناسب للمراقبة، لكنها ليست قاعدة لكل الحيوانات ولا مبررا لتأخير الوقاية الموصى بها.
• لا تعتبر لقاح الكزاز أو المضاد الحيوي بديلا عن لقاح داء الكلب. لكل منها وظيفة مختلفة، وقد تحتاج إلى أكثر من إجراء في الزيارة نفسها.
• لا توقف الجرعات لأن الجرح التأم أو لأن الحيوان اختفى أو بدا بخير. تعديل الخطة أو إيقافها قرار طبي يعتمد على معلومات موثوقة عن الحيوان والتعرض.

ما بعد الإسعاف ومتى تراجع الطبيب

• اطلب التقييم حتى إذا مر على العضة أيام أو أسابيع أو مدة أطول ولم تبدأ الأعراض. التأخر لا يعني أن الوقاية لم تعد مفيدة، ولا يوجد سبب لترك التقييم بسبب الإحراج من التأخير.
• يجب فحص الجروح العميقة، وعضات اليد أو الوجه، والإصابات القريبة من المفاصل أو الأوتار بعناية. قد تحتاج إلى تنظيف متخصص أو تقييم للأعصاب والأوعية وإجراءات إضافية.
• راجع الطبيب عند ازدياد الاحمرار أو السخونة أو التورم أو الألم، أو خروج صديد، أو ظهور حمى. هذه علامات محتملة لعدوى الجرح وليست دليلا بحد ذاتها على داء الكلب.
• ناقش الحاجة إلى لقاح الكزاز والمضادات الحيوية بحسب الجرح وسجل التطعيم. لا تتناول مضادا متبقيا في المنزل دون تقييم.
• ألم موضع حقن اللقاح أو احمراره أو الصداع الخفيف قد يحدث، ولا يكون عادة سببا لإيقاف الوقاية. أخبر المركز إذا كانت الأعراض شديدة أو مستمرة.
• اتصل بالإسعاف عند صعوبة التنفس أو تورم اللسان أو الحلق أو الإغماء بعد الحقن؛ فقد تشير إلى حساسية شديدة. احصل لاحقا على خطة طبية لاستكمال الوقاية بأمان.

حالات خاصة والوقاية من التعرض

• الأطفال يحتاجون الوقاية العاجلة مثل البالغين، وقد لا يخبرون أهلهم بخدش أثناء اللعب مع حيوان. افحص أي إصابة مشتبه بها واسأل الطفل بهدوء عما حدث.
• الحمل والرضاعة ليسا سببا لتأخير الوقاية اللازمة بعد التعرض. أخبري الفريق الطبي بهما، لكن لا تؤجلي الغسل أو التقييم أو اللقاح الموصى به.
• أخبر الطبيب إذا كنت تتناول أدوية مثبطة للمناعة أو لديك مرض يضعفها. قد تحتاج إلى خطة مختلفة أو فحوص للتأكد من الاستجابة للقاح.
• التطعيم الوقائي قبل التعرض قد يناسب بعض العاملين مع الحيوانات أو بعض المسافرين إلى مناطق يصعب فيها الوصول إلى العلاج. لا يلغي هذا التطعيم ضرورة غسل الجرح والتقييم والجرعات اللازمة بعد تعرض لاحق.
• طعم الكلاب والقطط وفق الإرشادات البيطرية المحلية، ولا تترك الأطفال يقتربون من حيوانات مجهولة أو يزعجون حيوانا يأكل أو يرعى صغاره.
• لا تمسك الخفافيش بيديك حتى لو بدت ساكنة أو مصابة. إذا وجدت خفاشا مع طفل غير قادر على وصف ما حدث أو شخص نائم، اطلب تقييما عاجلا لاحتمال تعرض غير ملحوظ.

أسئلة شائعة