نزيف الأنف أثناء الرياضة: كيف توقفه ومتى تطلب الإسعاف؟

كيف تتعرف على الحالة؟

• خروج دم من فتحة أنف واحدة أو الفتحتين أثناء الجري أو التدريب أو بعد اصطدام؛ وغالبا يأتي النزيف البسيط من مقدمة الأنف.
• الإحساس بدم ينزل إلى الحلق أو بطعم معدني في الفم، خصوصا إذا أرجع المصاب رأسه إلى الخلف.
• وجود جفاف أو تهيج داخل الأنف، أو بدء النزيف بعد فرك الأنف أو تنظيفه بقوة أثناء التمرين.
• ألم وتورم أو كدمات بعد ضربة، وقد يظهر اعوجاج جديد أو انسداد يشيران إلى إصابة تحتاج فحصا.
• الدوخة والشحوب والتعرق البارد والضعف ليست علامات نزيف بسيط يمكن تجاهلها، خاصة مع استمرار تدفق الدم.
• الصداع المتزايد أو التشوش أو اضطراب التوازن بعد الاصطدام قد يدل على إصابة رأس مصاحبة، حتى لو كان نزيف الأنف قليلا.

دليل الإسعاف المصوّر خطوة بخطوة

1. 1الخطوة 1

   أوقف اللعب وأمن المكان

   أوقف التمرين فورا وأبعد المصاب عن الكرات والأجهزة وحركة اللاعبين، إذا كان انتقاله آمنا. ارتد قفازات إن توفرت قبل لمس الدم، أو اجعل المصاب يضغط بنفسه إذا كان قادرا. إذا حدث سقوط قوي أو اشتبهت بإصابة الرقبة، فلا تحركه إلا لدرء خطر مباشر واطلب الإسعاف.

   لا تحاول إكمال الجولة أو المباراة والأنف ينزف.

2. 2الخطوة 2

   تحقق من الوعي والتنفس وعلامات الخطر

   اسأل المصاب عما حدث وتأكد من أنه يتحدث ويتنفس بصورة طبيعية. اتصل بالإسعاف قبل متابعة العناية الموضعية إذا كان النزيف شديدا أو ظهرت علامات إصابة الرأس أو الإغماء. إذا كان غير مستجيب ولا يتنفس طبيعيا، ابدأ الإنعاش القلبي الرئوي واستخدم جهاز مزيل الرجفان إن توفر وفقا لتعليمات موظف الطوارئ.

   اللهاث المتقطع ليس تنفسا طبيعيا.

3. 3الخطوة 3

   أجلس المصاب واجعله يميل إلى الأمام

   أجلس المصاب الواعي على مقعد ثابت، مع ميل خفيف للجذع والرأس إلى الأمام. اطلب منه فتح فمه والتنفس من خلاله وبصق الدم في وعاء أو منديل بدلا من ابتلاعه. لا تجعله يستلقي ولا يرفع ذقنه إلى أعلى، لأن الدم قد يسيل إلى الحلق ويسبب الغثيان أو الاختناق.

   للطفل، استخدم عبارات هادئة وابق بجانبه حتى لا يفزع من منظر الدم.

   
4. 4الخطوة 4

   اضغط على الجزء اللين دون انقطاع

   أمسك الجزء اللين من الأنف أسفل العظمة مباشرة بين الإبهام والسبابة، واضغط جانبي الأنف معا بحيث تغلق الفتحتين. حافظ على ضغط ثابت لمدة 10–15 دقيقة كاملة مع التنفس من الفم والميل إلى الأمام. استخدم مؤقتا ولا ترفع أصابعك كل دقيقة لتتفقد الدم، لأن ذلك قد يفك الخثرة التي بدأت تتكون.

   الضغط على جسر الأنف العظمي لا يضغط موضع النزيف المعتاد.

   
5. 5الخطوة 5

   أعد التقييم واطلب الرعاية إذا استمر النزيف

   بعد انتهاء مدة الضغط، حرر أصابعك برفق وتحقق من توقف الدم. إذا استمر نزيف خفيف، تأكد من موضع الأصابع وأعد الضغط، مع ترتيب التوجه للطوارئ إذا بلغ النزيف نحو 20 دقيقة رغم الضغط الصحيح. لا تنتظر انتهاء هذه المدة إذا كان الدم يتدفق بغزارة أو ينزل بكثرة إلى الحلق أو ظهرت دوخة أو صعوبة تنفس.

   استمر بالضغط أثناء انتظار المساعدة ما دام المصاب واعيا ويتنفس دون صعوبة.

6. 6الخطوة 6

   احم الخثرة ولا تعد للتمرين

   بعد توقف النزيف، ابق جالسا بهدوء حتى تتأكد من استقرار حالتك، ولا تعد إلى التمرين في الجلسة نفسها. تجنب نفخ الأنف أو العبث به والانحناء المتكرر ورفع الأوزان والجهد الشديد لمدة 24 ساعة على الأقل. إذا سبق النزيف اصطدام أو ظهرت علامات إصابة في الأنف أو الرأس، فاحصل على تقييم طبي قبل العودة للرياضة.

   إذا احتجت إلى العطاس، افتح فمك ولا تحبس العطسة.

أخطاء شائعة يجب تجنبها

• إرجاع الرأس إلى الخلف لا يوقف النزيف؛ بل يخفي جزءا منه في الحلق. وقد يؤدي ابتلاع الدم إلى الغثيان والقيء.
• حشو الأنف بالمناديل أو القطن ليس بديلا عن الضغط الصحيح. قد تلتصق الألياف بالخثرة ويعود النزيف عند سحبها، أما الحشو الطبي فله أدواته ومتابعته.
• رفع الأصابع مرارا لفحص الأنف يقلل فاعلية الضغط. اضبط المؤقت واترك الضغط مستمرا طوال المدة المحددة.
• الاعتماد على الثلج وحده يضيع وقت الإجراء الأساسي. يمكن وضع كمادة باردة ملفوفة لتخفيف تورم ضربة بسيطة، لكنها لا تعوض الضغط ولا توضع مباشرة على الجلد.
• لا تحاول تقويم أنف معوج أو إدخال أداة للبحث عن موضع النزيف. الألم والتورم قد يخفيان إصابة تحتاج فحصا متخصصا.
• لا تستخدم بخاخا قابضا للأوعية أو مادة للكي من تلقاء نفسك، خاصة للأطفال أو مرضى القلب والضغط. قد يستخدم الطبيب هذه الوسائل في حالات مختارة بعد تقييم الحالة.
• لا تسمح للاعب بالعودة لمجرد توقف الدم إذا بقي الصداع أو التشوش أو اضطراب التوازن بعد ضربة. الاشتباه بالارتجاج يستلزم إيقاف المشاركة والتقييم الطبي.

ما بعد الإسعاف ومتى تراجع الطبيب

• اذهب للطوارئ إذا استمر النزيف نحو 20 دقيقة رغم الضغط الصحيح، أو عاد بغزارة بعد توقفه. لا تقد السيارة بنفسك إذا كنت تشعر بالدوخة أو الضعف.
• اطلب فحصا عاجلا بعد ضربة إذا ظهر انسداد جديد أو متزايد، أو ألم شديد، أو تورم داخل الأنف. قد يكون السبب تجمعا دمويا في الحاجز الأنفي يحتاج علاجا سريعا حتى لو توقف النزيف الخارجي.
• اعوجاج الأنف الجديد أو صعوبة التنفس منه أو التورم الواضح يستدعي تقييما طبيا قريبا. توقف النزيف لا ينفي وجود كسر.
• راجع الطبيب إذا تكرر النزيف، خاصة من جهة واحدة، أو صاحبه نزيف اللثة أو كدمات غير مفسرة. قد تحتاج بطانة الأنف أو الأدوية أو قابلية النزف إلى مراجعة.
• إذا كنت تتناول مميعات الدم أو لديك اضطراب نزف، فاطلب المشورة الطبية مبكرا عند النزيف المستمر أو المتكرر. لا توقف الدواء الموصوف بنفسك.
• تجنب الحمام الساخن جدا والمشروبات الساخنة والكحول بعد النزيف، إضافة إلى الجهد الشديد خلال أول 24 ساعة. عد للنشاط تدريجيا فقط إذا لم يتكرر الدم ولم توجد إصابة مصاحبة.
• إذا وضع الطبيب حشوة داخل الأنف أو أجرى كيا، التزم بموعد المتابعة وتعليمات النشاط وإزالة الحشوة. لا تسحبها بنفسك ولا تؤخر المراجعة عند الحمى أو الألم المتزايد.

الوقاية وحالات خاصة في الملعب

• في الأجواء الجافة أو القاعات المكيفة، قد يساعد رذاذ ملحي أو جل أنفي مرطب مخصص على تقليل الجفاف. اختر مستحضرا ملائما للعمر واستشر الصيدلي عند الحاجة.
• تجنب حك داخل الأنف وقص الأظافر بانتظام، خاصة للأطفال. عالج الحساسية المتكررة بإرشاد طبي بدلا من فرك الأنف طوال التدريب.
• استخدم واقيات الوجه المناسبة عندما توصي بها قواعد الرياضة أو الطبيب. لا تغني الواقيات عن التدريب الآمن وتجنب الاصطدامات المتعمدة.
• إسعاف الطفل الواعي يقوم على الميل للأمام والضغط على الجزء اللين أيضا، ويمكن للبالغ مساعدته برفق. لا تطلب منه إرجاع رأسه ولا تدخل منديلا داخل فتحتي الأنف.
• نزيف الأنف لدى رضيع أو طفل دون سنتين غير معتاد ويستدعي تقييما طبيا. لا تفترض أنه ناتج عن الجفاف وحده، خصوصا إذا لم يكن السبب واضحا.
• خروج سائل مائي صاف بعد إصابة الرأس ليس نزيفا أنفيا عاديا. لا تسد الأنف ولا تطلب من المصاب نفخه، واتصل بالإسعاف مع تجنب تحريك الرأس والرقبة.
• احتفظ في حقيبة الفريق بقفازات ومناديل ووعاء صغير وأرقام الطوارئ. وجود شخص يعرف موضع الضغط الصحيح يساعد على التعامل الهادئ بدل تجمع اللاعبين حول المصاب.

أسئلة شائعة