نوبة الصرع عند المصابين: خطة طوارئ لحماية المريض

كيف تتعرف على الحالة؟

• قد يسقط المصاب فجأة ويفقد الوعي، ثم يتيبس جسمه وتبدأ حركات اهتزازية متكررة في الأطراف؛ هذه صورة النوبة التشنجية وليست الصورة الوحيدة للصرع.
• قد تقتصر النوبة على تحديق مفاجئ، أو توقف الكلام، أو عدم الاستجابة لثوان أو دقائق، دون سقوط أو تشنجات واضحة.
• بعض النوبات تسبب حركات آلية مثل مضغ الشفتين، أو العبث بالملابس، أو المشي دون إدراك كامل للمكان.
• قد يسبق النوبة شعور مألوف لدى المصاب، كرائحة غير موجودة أو إحساس غريب بالبطن أو خوف مفاجئ؛ وقد يكون هذا الشعور نفسه بداية نوبة بؤرية.
• بعد النوبة قد يظهر نعاس أو ارتباك أو صداع وألم بالعضلات، وقد لا يتذكر المصاب ما حدث. قارن التعافي بنمطه المعتاد ولا تفترض أن كل فقدان للوعي سببه الصرع.
• عض اللسان أو خروج اللعاب أو فقدان التحكم في البول قد يحدث، لكنه ليس ضروريا لتشخيص النوبة ولا يبرر وضع أي شيء في الفم.

دليل الإسعاف المصوّر خطوة بخطوة

1. 1الخطوة 1

   أمن المكان وابدأ توقيت النوبة

   تأكد أولا من سلامتك، خاصة قرب المرور أو النار أو الآلات، ثم أبعد الأشياء الحادة والصلبة عن المصاب. شغل مؤقت الهاتف فور ملاحظة النوبة، وسجل وقت البداية إن كان معروفا. إذا كان يسقط وأمكنك مساعدته بأمان، وجهه برفق إلى الأرض دون محاولة حمل وزنه بالقوة.

   اطلب من شخص آخر إبعاد المتفرجين والبحث عن بطاقة الطوارئ أو خطة الصرع الخاصة بالمصاب.

2. 2الخطوة 2

   احم الرأس واترك التشنجات تنتهي

   ضع سترة مطوية أو شيئا لينا مسطحا تحت الرأس، وأبعد النظارة وأرخ الملابس الضيقة حول الرقبة. لا تمسك الأطراف لإيقاف حركتها، ولا تضغط على الصدر، ولا تحاول فتح الفكين. لا تنقل المصاب إلا إذا كان بقاؤه يعرضه لخطر مباشر.

   لا يمكن للمصاب ابتلاع لسانه، وإدخال الأصابع أو ملعقة في فمه قد يسبب اختناقا أو إصابة.

   
3. 3الخطوة 3

   اطلب المساعدة واتبع خطة الإنقاذ

   اتصل بالإسعاف عند أي علامة خطر، ولا تؤخر الاتصال بحثا عن دواء أو انتظارا لتوقف النوبة. إذا كانت للمصاب خطة مكتوبة ودواء إنقاذ موصوف، فلا تعطه إلا إذا كنت مدربا على استعماله، وبالجرعة والطريق والتوقيت المحددة له. قد تنص الخطة على التدخل قبل مرور 5 دقائق أو عند تجمع النوبات؛ لا تستبدلها باجتهاد شخصي.

   أبلغ الإسعاف باسم دواء الإنقاذ ووقت إعطائه وأي جرعة أعطيت بالفعل.

4. 4الخطوة 4

   افحص التنفس بعد توقف التشنجات

   بعد توقف الحركات، تحقق من الاستجابة والتنفس الطبيعي. إذا كان المصاب غير مستجيب ولا يتنفس طبيعيا، أو لا يصدر إلا شهقات متباعدة، اتصل بالإسعاف على مكبر الصوت وابدأ الإنعاش القلبي الرئوي حسب تدريبك وتعليمات المجيب، واستخدم مزيل الرجفان الآلي إن توفر. إذا كان يتنفس طبيعيا لكنه لم يستعد وعيه الكامل، انتقل إلى وضعية الإفاقة.

   قد تبدأ السكتة القلبية بحركات تشبه التشنج؛ لا تعتبر غياب التنفس الطبيعي مجرد نوم بعد النوبة.

5. 5الخطوة 5

   ضع المصاب على جانبه عند الحاجة

   للمصاب الذي يتنفس طبيعيا ولا يستجيب تماما، ضع الذراع الأقرب إليك بزاوية قائمة، وضع ظهر اليد الأخرى بجوار خده القريب منك. اثن الركبة البعيدة واسحبها برفق لتدويره نحوك على جانبه، ثم أمل الرأس قليلا للخلف واجعل الفم متجها إلى الأسفل لتصريف السوائل. راقب التنفس باستمرار، وإذا اشتبهت بإصابة خطيرة في الرقبة أو الظهر فقلل الحركة واتبع تعليمات الإسعاف مع إعطاء الأولوية لمجرى الهواء.

   لا تحاول فرض هذه الوضعية بالقوة أثناء التشنجات العنيفة.

   
6. 6الخطوة 6

   ابق معه حتى يتعافى بأمان

   تحدث بهدوء واشرح له أين هو وما الذي حدث، ولا تطلب منه الوقوف أو المشي فور استيقاظه. لا تقدم ماء أو طعاما أو أقراصا حتى يستعيد وعيه بالكامل ويستطيع البلع بأمان. سجل مدة النوبة وطبيعتها والإصابات والأدوية المعطاة، وسلم هذه المعلومات للمصاب أو لفريق الإسعاف.

   احم خصوصيته، ولا تصوره أو تسمح بتجمع الناس حوله دون حاجة.

أخطاء شائعة يجب تجنبها

• لا تضع ملعقة أو قطعة قماش أو أصابعك بين الأسنان. هذا لا يحمي اللسان، وقد يكسر الأسنان أو يسد مجرى الهواء.
• لا تثبت المصاب على الأرض ولا تحاول إيقاف الاهتزازات بالقوة. التقييد لا ينهي النشاط الكهربائي المسبب للنوبة وقد يؤذي المفاصل والعضلات.
• لا ترش الوجه بالماء ولا تصفع المصاب ولا تستخدم روائح نفاذة لإيقاظه. اترك له مساحة آمنة وراقب التنفس والتعافي.
• لا تعط جرعة إضافية من علاج الصرع اليومي أو أي مهدئ باجتهادك. دواء الإنقاذ مختلف عن العلاج المعتاد ويحتاج إلى وصفة وخطة واضحة.
• لا تعط أي شيء ليبتلعه المصاب أثناء اضطراب الوعي. بعض أدوية الإنقاذ تعطى داخل الخد أو الأنف حسب الوصفة، وهذا لا يعني جواز إعطاء أقراص أو سوائل بالفم.
• لا تفترض أن تشخيص الصرع يجعل كل نوبة آمنة. طول النوبة وتكرارها والتنفس والإصابات وتغير النمط أهم من مجرد وجود تشخيص سابق.

ما بعد الإسعاف ومتى تراجع الطبيب

• النوبة القصيرة المطابقة للنمط المعروف، مع تعاف كامل ودون إصابة أو علامات خطر، لا تستلزم دائما سيارة إسعاف. اتبع خطة المصاب ولا تتركه وحده قبل عودته لحالته المعتادة.
• اطلب تقييما عاجلا إذا طال الارتباك على غير المعتاد أو لم يتحسن المصاب تدريجيا. لا توجد مدة تعاف واحدة تنطبق على جميع المصابين.
• ضعف جديد في جهة واحدة، أو صعوبة كلام مستمرة، أو صداع شديد غير معتاد يستلزم الإسعاف. قد تظهر بعض هذه الأعراض بعد النوبة، لكن لا يجوز افتراض ذلك دون تقييم.
• تواصل مع الطبيب عند زيادة عدد النوبات، أو ظهور نوع جديد منها، أو عودتها بعد فترة سيطرة. احتفظ بسجل يوضح النوم والمرض والجرعات الفائتة وأي عوامل سبقت النوبة.
• افحص وجود جرح أو حرق أو ألم شديد بعد استعادة الوعي، واطلب التقييم بحسب الإصابة. إصابة الرأس أو استمرار القيء أو صعوبة التنفس تستدعي اهتماما عاجلا.
• لا توقف علاج الصرع ولا تعدل جرعته بعد النوبة من تلقاء نفسك. عند نسيان جرعة، راجع التعليمات الخاصة بالدواء أو اسأل الصيدلي بدلا من مضاعفتها عشوائيا.

خطة مكتوبة للبيت والمدرسة والعمل

• اطلب من الطبيب إعداد خطة تصف أنواع النوبات المعتادة ومدتها وطريقة التعافي منها. يجب أن تحدد متى يكفي البقاء مع المصاب ومتى يلزم الاتصال بالإسعاف.
• إذا وصف دواء إنقاذ، دون اسمه وجرعته وطريق إعطائه وتوقيت استخدامه وشروط تكراره والحد الأقصى المسموح. درب الأشخاص المسؤولين وتحقق من الصلاحية وسهولة الوصول إليه.
• ضع أرقام التواصل وبيانات الطبيب والأدوية والحساسيات في بطاقة يحملها المصاب. شارك الخطة مع المدرسة أو زملاء العمل المعنيين بموافقته وبما يحفظ خصوصيته.
• للأطفال والرضع، لا تستخدم جرعة شخص بالغ أو خطة طفل آخر. قد تتغير الجرعة مع الوزن، وأول نوبة أو نوبة غير معتادة تحتاج إلى تقييم، ولا تفترض أن التشنج المصاحب للحمى يعني الصرع.
• في النوبات المصحوبة بتحديق أو تجول، ابق قريبا ووجه المصاب بلطف بعيدا عن السلالم والطريق دون تقييده. احسب المدة واطلب المساعدة إذا طالت عن المعتاد أو لم يستعد وعيه.
• احرص على انتظام الدواء والنوم، وتجنب محفزات المصاب المعروفة. ناقش الاستحمام والسباحة والعمل على ارتفاع والقيادة مع الطبيب، ولا يسبح المصاب وحده.
• إذا حدثت نوبة في الماء، لا تعرض نفسك للغرق؛ أخرج المصاب فقط إذا أمكن ذلك بأمان واطلب الإسعاف. افحص التنفس بعد إخراجه، حتى لو بدت النوبة قد انتهت.

أسئلة شائعة