منصة طبية عربية مهتمة بتقديم المحتوي الطبي الموثوق...
منصة طبية عربية مهتمة بتقديم المحتوي الطبي الموثوق...
في جراحة زراعة الكلى، تُزرَع كلية المتبرع في الجزء السفلي من البطن. توصَّل الأوعية الدموية للكلية الجديدة بالأوعية الدموية الموجودة في الجزء السفلي من البطن، فوق إحدى ساقيك مباشرةً. ويُوصَّل أنبوب البول (الحالب) للكلية الجديدة بمثانتك. وتُترَك كليتاك في مكانهما ما لم تسبِّبا أي مضاعفات.
تُعرف زراعة الكلى بأنها جراحة لزراعة كلى سليمة، مأخوذة من متبرِّع حي أو متوفى، داخل جسم شخص لم تعد كليتاه تعملان بكفاءة.
تحميل المقالةالكليتان عضوان يتخذان شكل حبة فاصولياء يقعان على جانبي العمود الفقري أسفل القفص الصدري مباشرة. يكون حجم كل كلية بحجم قبضة اليد تقريبًا. وظيفة الكلى الرئيسية تنقية الدم من الفضلات، والمعادن، والسوائل، والتخلص منها عن طريق إخراجها مع البول.
عندما تفقد الكلى القدرة على التنقية، تتراكم مستويات ضارة من السوائل والفضلات وتتجمع في الجسم. الأمر الذي يؤدي إلى ارتفاع ضغط الدم والفشل الكلوي، ويُعرف أيضًا بالداء الكلوي في المرحلة النهائية. يحدث الداء الكلوي في المرحلة النهائية عندما تفقد الكلى نحو 90% من قدرتها على العمل بكفاءة.
تشمل الأسباب الشائعة للإصابة بالداء الكلوي في المرحلة النهائية ما يلي:
يحتاج المصابون بالداء الكلوي في المرحلة النهائية إلى زراعة الكلى أو غسيل الكلى للبقاء على قيد الحياة. ينقي غسيل الكلى مجرى الدم من الفضلات باستخدام جهاز.
زراعة الكلى الخيارُ العلاجي الأفضل لمرضى الفشل الكلوي في أغلب الأحيان، خلافًا للغسيل الكلوي مدى الحياة. يمكن أن تعالج زراعة الكلى مرضًا كلويًا مستمرًا أو داءً كلويًا في المرحلة النهائية، حيث تساعد في تحسين جودة الحياة وعيش حياة أطول.
وعند المقارنة بالغسيل الكلوي، تُظهر زراعة الكلى نتائج أفضل من حيث ما يلي:
قد يكون من الأفضل لبعض الأشخاص أيضًا الخضوع لزراعة الكلى قبل اللجوء إلى غسيل الكلى. يُعرف هذا الإجراء بزراعة الكلى الوقائية.
ولكن بالنسبة إلى حالات محددة من المصابين بالفشل الكلوي، قد تكون زراعة الكلى أكثر خطورة من غسيل الكلى. تتضمن الحالات التي قد تمنع المريض من أن يكون مؤهلاً لزراعة الكلى ما يلي:
في حال عدم توفُر متبرع حي متوافق مع المريض، سيُوضع اسم المريض في قائمة انتظار زراعة الكلى لتلقي كلية من متبرِّع متوفى.
تعتمد مدة الانتظار للحصول على عضو من متبرِّع متوفى على درجة المطابقة أو التوافق بين المريض والمتبرِّع، ومدة الاعتماد على غسيل الكلى، وقائمة انتظار زراعة الكلى، ومعدل البقاء على قيد الحياة المتوقع بعد الزراعة. يحصل بعض المرضى على عضو مطابق خلال عدة أشهر. وقد ينتظر آخرون عدة أعوام.
يمكن أن تعالج زراعة الكلى أمراض الكلى المتقدمة والفشل الكلوي، لكن الجراحة ليست علاجًا شافيًا بشكل نهائي. فقد تعود بعض أنواع أمراض الكلى بعد الزراعة.
تشمل المخاطر الصحية المرتبطة بزراعة الكلى تلك المرتبطة مباشرة بالجراحة، فضلاً عن رفض العضو المتبرَّع به. وتشمل المخاطر أيضًا الآثار الجانبية لتناول الأدوية المضادة لرفض العضو، أو التي تُسمى الأدوية الكابتة للمناعة، اللازمة لمنع الجسم من رفض الكلية الممنوحة.
يكون اتخاذ قرار بشأن ما إذا كانت زراعة الكلى مناسبة أم لا أمرًا شخصيًا يستحق التفكير فيه بعناية والنظر في مخاطره الشديدة والفوائد التي تعود منه. ناقش القرار مع عائلتك وأصدقائك والأشخاص الذين تثق بنصائحهم.
تنطوي جراحة زراعة الكلى على مخاطر حدوث مضاعفات شديدة تتضمن ما يلي:
بعد عملية زراعة الكلى، ستتلقى أدوية للمساعدة في منع الجسم من رفض الكلية المُتبرَّع بها. يمكن أن تسبب هذه الأدوية مجموعة من الآثار الجانبية، بما في ذلك:
وقد تشمل الآثار الجانبية الأخرى:
إذا أوصى اختصاصي الرعاية الصحية بزراعة الكلى، فستُحال إلى مركز زراعة الأعضاء. ويمكنك أيضًا اختيار مركز زراعة الأعضاء بنفسك أو المركز المُدرج ضمن قائمة شركة التأمين المشترك بها التي تضم مزودي الرعاية الصحية المفضلين.
عند التفكير في مراكز زراعة الأعضاء، قد تحتاج إلى:
وقد ينبغي أيضًا التفكير في ما يلي:
بعد اختيار مركز لزراعة الأعضاء، ستُقيَّم حالة المريض لتحديد ما إذا كان يستوفي متطلبات الأهلية الخاصة بالمركز لزراعة الكلى.
يجب أن يقيِّم الفريق في مركز زراعة الأعضاء ما إذا كان المريض:
قد تستغرق عملية التقييم عدة أيام وتشمل:
بعد إجراء التقييم، سيناقش فريق زراعة الأعضاء النتائج مع المريض ويخبره بقبوله كمرشح لزراعة الكلى أو لا. يطبِّق كل مركز زراعة أعضاء معايير أهلية خاصة به. فإذا لم تُقبَل في أحد مراكز زراعة الأعضاء، فيمكنك التقدم بطلب إلى مراكز أخرى.
يمكن أن يكون المتبرِّع بالكلية شخصًا حيًا أو متوفيًا سواء أجمعته صلة قرابة بالمريض أم لا. يضع فريق زراعة الأعضاء العديد من العوامل في الحسبان عند تقييم ما إذا كانت كلية المتبرِّع ستتطابق معك جيدًا أم لا.
تشمل اختبارات تحديد ما إذا كانت الكلية الممنوحة ملائمة لك أم لا ما يلي:
قد يضع فريق زراعة الأعضاء عوامل أخرى في الحسبان عند البحث عن أفضل كلية للمريض مأخوذة من متبرِّع، بما في ذلك توافق العمر وحجم الكلية والتعرض للعدوى.
يلجأ الأطباء إلى برنامج يسمى "تبرُّع الأعضاء التبادلي" عند غياب التوافق الطبي بين المتبرِّع الحي والمريض المستقبِل لعملية الزراعة. حينها يمكن أن يَجري التبادل مع ثنائي آخر، شريطة أن يكون هناك توافق بين المتبرِّع من كل ثنائي والمريض المستقبِل من الثنائي الآخر. وإذا وافق كل من المتبرِّع والمريض المستقبِل، فقد يفكر فريق الرعاية الصحية في إجراء عملية تبرع تبادلي.
قد يُربط أكثر من زوج من المتبرعين الأحياء والمتلقين غير المتوافقين بمتبرع حي غير موجَّه لتشكيل سلسلة تبرع للحصول على أعضاء متوافقة.
يُفضل إيجاد متبرِّع حي يرغب في التبرع بكليته بدلاً من الانتظار حتى تتوفر كلية متوافقة من متبرِّع متوفى.
غالبًا ما يكون أفراد الأسرة هم المتبرعين الأحياء الأكثر توافقًا. لكن عمليات الزراعة الناجحة من متبرعين أحياء لا توجد صلة قرابة بينهم وبين المريض شائعة أيضًا، مثل الأصدقاء، أو زملاء العمل أو أعضاء طائفة دينية.
التبرع التبادلي نوعٌ آخر من عمليات التبرع بالكلية من متبرعين أحياء. قد يكون التبرع التبادلي خيارًا مناسبًا في حال عدم توافق عضو المتبرِّع الحي أو عدم مطابقته لأسباب أخرى. وبدلاً من التبرع بالكلية بصورة مباشرة، يمكن أن يعطي المتبرِّع كليته لشخص قد يكون أكثر تطابقًا. ثم تحصل على كلية متوافقة من المتبرِّع لهذا الشخص المتلقي.
وفي بعض الحالات، قد يرتبط أكثر من زوجين من المتبرعين والمتلقين بمتبرِّع حي بالكلية لم يحدد شخصًا معينًا لتلقي كليته، ويُسمى المتبرِّع غير الموجَّه. تتكون سلسلة التبرع من مجموعة من هذه الأزواج، ويستفيد العديد من المتلقين من العضو الذي منحه المتبرِّع غير الموجَّه.
في حال عدم توفر متبرِّع حي متوافق، سيوضع اسمك في قائمة انتظار لزراعة كلية من متبرِّع متوفى. ونظرًا إلى قلة عدد الكلى المتاحة مقارنة بالمرضى الذين ينتظرون الخضوع لعملية الزراعة، فإن قائمة الانتظار في تزايد مستمر. عادة ما تستغرق فترة انتظار كلى من متبرِّع متوفى بضعة أعوام.
من المهم الحفاظ على صحتك، سواء أكنت تنتظر كلى مُتبرَّعًا بها أم كانت جراحة الزراعة قد حُددت بالفعل. إذ يمكن أن يساعد الحفاظ على الصحة والنشاط قدر الإمكان في الاستعداد لجراحة الزراعة عندما يحين وقتها. وقد يساعد ذلك أيضًا في تسريع التعافي من الجراحة. احرص على:
البقاء على اتصال بفريق الزراعة، وإطْلاعه بشأن أي تغييرات مهمة تطرأ على صحتك. إذا كنت تنتظر كلى مُتبرَّعًا بها، فتأكد من أن فريق الزراعة يعرف كيفية الوصول إليك في جميع الأوقات. واحتفظ بحقيبة المستشفى المجهزة في متناول اليد، وخطِّط للانتقال إلى مركز زراعة الأعضاء.
في جراحة زرع الكلى، تُزرَع كلية المتبرع في الجزء السفلي من البطن. توصَّل الأوعية الدموية للكلية الجديدة بالأوعية الدموية الموجودة في الجزء السفلي من البطن، فوق إحدى ساقيك مباشرةً. ويوصَّل الحالب الخاص بالكلية الجديدة بمثانتك. وتُترَك كليتاك في مكانهما ما لم تسبِّبا أي مضاعفات. وتستغرِق جراحة زرع الكلى عادةً نحو 3 إلى 4 ساعات.
تُجرى عمليات زراعة الكلى عن طريق التخدير العام، لذا لن تكون مُستيقظًا أثناء إجراء العملية. ويُراقِب الفريق الجراحي مُعدَّل ضربات القلب وضغط الدم ومستوى الأكسجين في الدم طوال العملية.
أثناء الجراحة:
بعد زراعة الكلى، يمكن أن تتوقع ما يلي:
بعد نجاح زراعة الكلى، ستنقي الكلية الجديدة الدم ولن تحتاج إلى غسيل الكلى.
لمنع الجسم من رفض الكلية المزروعة، ستحتاج إلى أدوية لتثبيط الجهاز المناعي. نظرًا إلى أن الأدوية المضادة لرفض العضو المزروع تجعل الجسم أكثر عرضة للعدوى، فقد يصف اختصاصي الرعاية الصحية أيضًا أدوية مضادة للبكتيريا والفيروسات والفطريات.
من الضروري تناول كل الأدوية كما يصفها اختصاصي الرعاية الصحية. قد يرفض الجسم الكلية الجديدة إذا لم تتناول الأدوية الموصوفة لك حتى ولو لفترة قصيرة من الوقت. اتصل بفريق زراعة الأعضاء المتابع لحالتك على الفور في حال الإصابة بأي آثار جانبية تمنع تناول هذه الأدوية.
بعد إجراء عملية الزراعة، احرص على إجراء فحص ذاتي للجلد والخضوع لفحوصات يجريها طبيب الجلد للكشف عن سرطان الجلد. ينصح بشدة أيضًا بالخضوع لأحدث فحوصات السرطان الأخرى أولاً بأول.
يمكن العثور على معدلات البقاء على قيد الحياة بين الخاضعين لزراعة الكلى في مراكز زراعة الأعضاء في الولايات المتحدة عبر الإنترنت على موقع الويب الخاص بالسجل العلمي للخاضعين لزراعة الأعضاء.
إذا فشلت الكلية الجديدة في أداء وظيفتها، فيمكنك استئناف غسيل الكلى أو التفكير في عملية زرع ثانية. كذلك يمكنك اختيار وقف العلاج. إذا قررت وقف العلاج، فقد يعطيك اختصاصي الرعاية الصحية أدوية تساعد في تخفيف الأعراض. يعتمد هذا القرار على صحتك الحالية، وقدرتك على تحمل الجراحة، وتوقعاتك بشأن الحفاظ على جودة حياة معينة.
قد تشعر بالتوتر أو القلق أثناء انتظار عملية الزراعة، أو تخشى رفض جسمك للعضو المزروع، أو بخصوص العودة إلى العمل أو غيرها من المشكلات التي قد تحدث بعد عملية الزراعة. اطلب دعم الأصدقاء وأفراد الأسرة الذين يمكنهم المساعدة في التعامل خلال هذا الوقت المسبب للتوتر.
يمكن لفريق الزراعة أيضًا المساعدة في استخدام الموارد المفيدة الأخرى وإستراتيجيات التأقلم طوال عملية الزراعة، على سبيل المثال:
بعد زراعة الكلى، قد تحتاج إلى تعديل النظام الغذائي للحفاظ على صحة الكلية الجديدة وكفاءة عملها. ولكن ستكون لديك قيود أقل على النظام الغذائي مقارنة بمن يخضع لغسيل الكلى.
يضم فريق الزراعة اختصاصي تغذية، الذي يمكنه مناقشة احتياجات المريض في ما يخص التغذية والنظام الغذائي. يمكن لاختصاصي النُّظم الغذائية الإجابة عن أي أسئلة تراودك بعد الزراعة.
قد تؤدي بعض الأدوية إلى زيادة الشهية. وقد يساعد ذلك في زيادة الوزن بصورة أكبر. احرص على الوصول إلى وزن صحي والحفاظ عليه من خلال اتباع نظام غذائي صحي وممارسة التمارين الرياضية. الحفاظ على وزن صحي أمر مهم لمتلقي الزراعة، كما هو مهم للجميع، وذلك للحد من خطر الإصابة بأمراض القلب وارتفاع ضغط الدم والسكري.
قد تحتاج إلى تتبع عدد السعرات الحرارية التي تستهلكها أو الحد من تناوُل الأطعمة الغنية بالسكريات والدهون.
يمكن لاختصاصي النُّظم الغذائية أيضًا توفير عدة خيارات وأفكار خاصة بالطعام الصحي لاستخدامها في الخطة الغذائية. قد يوصي اختصاصي النُّظم الغذائية بما يلي:
قد يوصي اختصاصي النُّظم الغذائية أيضًا بما يلي:
بمجرد أن تتعافى من جراحة زراعة الأعضاء، احرص على أن تكون ممارسة الرياضة والأنشطة البدنية بانتظام جزءًا من حياتك للحفاظ على تحسن صحتك البدنية والعقلية بشكل عام.
بعد الخضوع لعملية الزراعة، تساعد ممارسة التمارين الرياضية بانتظام في تعزيز مستويات الطاقة وزيادة القوة. كذلك تساعد في الحفاظ على وزن صحي، وتقليل التوتر، ومنع المضاعفات الشائعة بعد الزراعة مثل: ارتفاع ضغط الدم، وارتفاع مستويات الكوليسترول في الدم.
سيوصي فريق زراعة الأعضاء على الأرجح ببرنامج أنشطة بدنية بناءً على احتياجاتك وأهدافك الخاصة.
بعد وقت قصير من عملية الزراعة، حاول ممارسة رياضة المشي بأكبر قدر ممكن. ثم ابدأ بإضافة مزيد من الأنشطة البدنية بالتدريج في الحياة اليومية. خصص 30 دقيقة على الأقل لممارسة التمارين متوسطة الشدة خمسة أيام في الأسبوع.
يمكن أن يكون كل من المشي، وركوب الدراجات، والسباحة، وتمارين القوة منخفضة الشدة، وغيرها من الأنشطة البدنية التي تستمتع بها جزءًا من نمط حياة صحي ونشط بعد الزراعة. لكن تأكد من التشاور مع الفريق المختص بعملية الزراعة قبل بدء روتين ممارسة التمارين الرياضية بعد الزراعة، أو تغييره.
