جراحة إصلاح الناسور المستقيمي المثاني/الإحليلي

يمكن ذلك في حالات محدودة يختارها الفريق، غالبا عندما يكون الناسور صغيرا والأنسجة سليمة نسبيا. يعتمد التدبير على تصريف البول والسيطرة على العدوى والمتابعة. أما الناسور المزمن أو المتأثر بالإشعاع فأقل قابلية للانغلاق دون ترميم، ولا ينبغي الانتظار دون خطة واضحة.

لا. يعتمد القرار على حجم الناسور والتلوث وجودة الأنسجة والتقنية المطلوبة. قد تكون الفغرة مؤقتة لحماية الإصلاح، لكن إغلاقها لا يتم بمجرد تحسن الأعراض؛ بل بعد التحقق من الالتئام وتقييم قدرة المستقيم والمصرات على أداء وظيفتها.

لأن الناسور يصيب المستقيم والمسالك البولية معا. يساعد التعاون بين جراح القولون والمستقيم وطبيب المسالك على اختيار مدخل مناسب، ومعالجة التضيق إن وجد، وتقليل المخاطر على التحكم بالبول والبراز، وتنظيم المتابعة المشتركة.

لا يوجد موعد واحد يناسب الجميع. تبقى القسطرة لحماية الأنسجة أثناء الالتئام، وقد يسبق إزالتها تصوير أو فحص للتحقق من عدم التسرب. استمرارها مدة أطول لا يعني وحده فشل العملية، ولا تزال اعتمادا على تحسن الأعراض فقط.

قد يتحسن التسرب الناتج عن الاتصال، لكن السلس بسبب أذى المصرة أو الأعصاب قد يستمر. يميز الطبيب بين السببين بعد التعافي، وقد يقترح تأهيلا فرديا أو علاجا إضافيا في مرحلة لاحقة، بعد التأكد من استقرار الإصلاح.

يعاد تقييم موضعه وجودة الأنسجة ووجود عدوى أو تضيق أو مرض نشط. قد يحتاج المريض إلى تصريف مؤقت ثم إصلاح بتقنية أخرى أو إضافة نسيج داعم. وفي الحالات شديدة التعقيد قد تناقش خيارات تحويل طويلة الأمد بحسب الوظيفة ورغبات المريض.