أمراض الكبد
خزعة الكبد الجراحية
خزعة الكبد الجراحية هي أخذ عينة من نسيج الكبد أثناء تنظير البطن أو الجراحة المفتوحة لفحصها مجهريًا. تُستخدم في حالات مختارة عندما تكون العينة ضرورية للتشخيص أو لتوجيه العلاج، ولا تكون الطرق الأقل تدخلًا كافية أو مناسبة.
علاج اعتلال الدماغ الكبدي بخافضات الأمونيا
يعتمد علاج اعتلال الدماغ الكبدي على تقليل إنتاج الأمونيا وامتصاصها من الأمعاء، غالبًا باللاكتولوز، مع إضافة الريفاكسيمين في حالات مختارة. ويجب بالتوازي علاج مسببات النوبة، مثل العدوى أو النزيف أو الإمساك، لأن الدواء وحده قد لا يكفي.
علاج الاستسقاء الكبدي بالمدرات وبزل السائل الاستسقائي
يُعالج الاستسقاء الناتج عن تليف الكبد بتقليل الصوديوم ومدرات البول المناسبة، مع بزل السائل عند الانتفاخ الشديد أو ضعف الاستجابة. يخفف العلاج الأعراض، لكنه يتطلب متابعة وظائف الكلى والأملاح وعلاج مرض الكبد الأساسي.
علاج البرفيرية الجلدية بالفصد الدوري
الفصد الدوري علاج للبرفيرية الجلدية الآجلة، يزيل خلاله الفريق الطبي كمية محسوبة من الدم لتقليل مخزون الحديد الذي يسهم في تراكم البورفيرينات. يساعد ذلك على الحد من ظهور الفقاعات وهشاشة الجلد، مع ضرورة مراقبة الهيموغلوبين والفريتين وتقييم الكبد والعوامل المحفزة.
علاج البورفيريا الجلدية المتأخرة بالفصد الدموي المتكرر
الفصد الدموي المتكرر علاج للبورفيريا الجلدية المتأخرة يزيل كمية محددة من الدم في جلسات طبية، لخفض مخزون الحديد وتقليل تراكم البورفيرينات التي تسبب هشاشة الجلد والفقاعات. تُضبط الجلسات وفق الهيموغلوبين والفريتين والاستجابة، مع معالجة العوامل المحفزة وحماية الجلد من الضوء.
علاج التهاب الأقنية الصفراوية المصلب الأولي الداعم
العلاج الداعم لالتهاب الأقنية الصفراوية المصلب الأولي خطة طويلة الأمد لتخفيف الحكة والتعب، ومعالجة نقص التغذية والعدوى أو الانسداد، ومراقبة مضاعفات الكبد والقنوات الصفراوية. لا يزيل التندب القائم ولا يضمن إيقاف المرض، لكنه يساعد على تحسين الحياة وتحديد توقيت التدخلات أو زراعة الكبد عند الحاجة.
علاج التهاب الكبد A الحاد الشديد عند البالغين الأكبر سناً
يعتمد علاج التهاب الكبد A الحاد الشديد لدى كبار السن على الرعاية الداعمة والمراقبة الدقيقة لوظائف الكبد والوعي والتخثر والكلى، وغالباً داخل المستشفى. لا يوجد دواء مضاد للفيروس مخصص له، ويستدعي ظهور الفشل الكبدي الحاد تقييماً عاجلاً في مركز متخصص بزراعة الكبد.
علاج التهاب الكبد B المزمن بمضادات الفيروسات القهقرية
يعتمد علاج التهاب الكبد B المزمن على أدوية تثبط تكاثر الفيروس وتقلل التهاب الكبد وخطر التليف ومضاعفاته. أبرزها تينوفوفير وإنتيكافير، ويُختار العلاج وفق نشاط الفيروس وحالة الكبد والكلى، مع متابعة منتظمة وعدم إيقاف الدواء ذاتيًا.
علاج التهاب الكبد C بمضادات الفيروسات المباشرة
مضادات الفيروسات المباشرة أدوية فموية توقف تكاثر فيروس التهاب الكبد C، ويمكنها شفاء معظم المرضى بعد دورة علاجية محددة. يعتمد اختيارها على حالة الكبد والعلاجات السابقة والتداخلات الدوائية، ويُؤكد الشفاء بفحص الحمض النووي الريبي للفيروس بعد انتهاء العلاج.
علاج التهاب الكبد الفيروسي B المزمن بمضادات الفيروسات
تثبط مضادات الفيروسات تكاثر فيروس التهاب الكبد B، فتقلل التهاب الكبد وخطر التليف ومضاعفاته. يحتاج العلاج غالبًا إلى التزام طويل ومتابعة منتظمة، ولا يعني انخفاض الفيروس اختفاء العدوى أو إمكانية إيقاف الدواء ذاتيًا.
علاج التهاب الكبد الفيروسي C بمضادات الفيروسات المباشرة
مضادات الفيروسات المباشرة أدوية فموية تستهدف تكاثر فيروس التهاب الكبد C ويمكنها شفاء العدوى لدى معظم المرضى. يُختار النظام العلاجي بعد تأكيد وجود الفيروس وتقييم حالة الكبد والتداخلات الدوائية، ويُثبت الشفاء بتحليل الحمض النووي الريبي للفيروس بعد انتهاء العلاج.
علاج التهاب الكبد المناعي الذاتي بالستيرويدات ومثبطات المناعة
يعتمد علاج التهاب الكبد المناعي الذاتي على تهدئة هجوم المناعة على خلايا الكبد باستخدام الستيرويدات، وغالبًا دواء مساعد مثبط للمناعة. يهدف العلاج إلى إخماد الالتهاب وحماية الكبد، ويحتاج متابعة منتظمة والتزامًا طويل الأمد دون تعديل الجرعات ذاتيًا.