إسعاف الحوامل في الأزمات: خطة أمان وتجهيز للطوارئ

كيف تتعرف على الحالة؟

• الخطر قد يبدأ من المكان: حريق، دخان، مبنى غير مستقر، مياه فيضان أو اشتباكات تمنع الوصول إلى الرعاية.
• النزيف المهبلي، وتسرب سائل مائي من المهبل، والتقلصات المنتظمة أو ألم البطن المستمر علامات تستدعي التواصل العاجل مع رعاية الحمل.
• الصداع الشديد، واضطراب الرؤية، والألم أعلى البطن أو التورم المفاجئ في الوجه واليدين قد تشير إلى مضاعفات ضغط الحمل.
• نقص حركة الجنين أو تغير نمطها المعتاد بعد أن أصبحت الأم تشعر بها بانتظام يحتاج إلى تقييم عاجل، حتى دون ألم.
• العطش الشديد مع قلة البول، والدوخة، والقيء المتكرر أو الإسهال قد يدل على جفاف، وتزيد الحرارة وصعوبة الحصول على الماء من الخطر.
• الحمى، أو إصابة البطن، أو الإغماء، أو ضيق النفس الجديد ليست أعراضا ينبغي نسبتها تلقائيا إلى التعب أو الخوف.

دليل الإسعاف المصوّر خطوة بخطوة

1. 1الخطوة 1

   أمن المكان قبل تقديم المساعدة

   لا تدخل مبنى مهددا بالانهيار أو منطقة دخان أو اشتباك لإنقاذ الحامل دون وسائل حماية ومساعدة مختصة. إذا أمكن، انتقل معها إلى مكان آمن قريب بعيدا عن الزجاج والأسلاك والمياه الجارية. تجنب تحريك المصابة بعد سقوط أو إصابة شديدة إلا إذا كان البقاء يعرضها لخطر مباشر، واتبع تعليمات فرق الإنقاذ.

   لا تعبر مياه الفيضان سيرا أو بالسيارة بحثا عن طريق أقصر.

2. 2الخطوة 2

   اطلب المساعدة وحدد مسار الرعاية

   عند وجود علامة خطر، اتصل بالطوارئ وضع الهاتف على مكبر الصوت إن كنت تقدم المساعدة. اذكر الموقع الدقيق، وعمر الحمل التقريبي، والأعراض، ووجود نزيف أو إصابة، وأي عائق يمنع الوصول. إذا تعطلت الاتصالات، كلف شخصا بالوصول إلى أقرب نقطة طبية أو مركز إيواء معتمد دون تعريضه للخطر.

   احتفظ بأرقام الطوارئ ومرفقي ولادة بديلين على ورقة، وليس في الهاتف فقط.

3. 3الخطوة 3

   راقب الوعي والتنفس واختر الوضع المناسب

   إذا كانت الحامل لا تستجيب ولا تتنفس طبيعيا، أو تصدر شهقات متقطعة فقط، اطلب الإسعاف وابدأ الإنعاش القلبي الرئوي على ظهرها فوق سطح صلب، واستخدم مزيل الرجفان الآلي إن توفر واتبع تعليماته. اضغط وسط الصدر بسرعة 100–120 ضغطة في الدقيقة وعمق 5–6 سم؛ أعط 30 ضغطة ثم نفسين إذا كنت مدربا وقادرا، وإلا استمر بالضغطات مع توجيه المرسل. إذا كانت لا تستجيب لكنها تتنفس طبيعيا ولا تشتبه بإصابة العمود الفقري، ضعها على جانبها الأيسر وراقب التنفس؛ أما الواعية التي تشعر بدوخة في أواخر الحمل فساعدها على الاستلقاء على الجانب الأيسر، ولمن لديها ضيق نفس اختر الوضع الأكثر راحة عادة مع رفع الجذع.

   الحمل ليس سببا لتأخير الضغطات أو الامتناع عن استخدام مزيل الرجفان.

   
4. 4الخطوة 4

   تعامل مع النزيف أو التشنج دون تدخلات مؤذية

   عند النزيف المهبلي، استخدم فوطة صحية خارجية لملاحظة الكمية، وأبق الحامل مرتاحة ودافئة دون إدخال أي شيء في المهبل أو الضغط على البطن. عند التشنج، أبعد الأشياء الصلبة، واحم الرأس بشيء لين، ولا تقيد الحركة ولا تضع شيئا في الفم. بعد توقف التشنج افحص التنفس، وضعها على جانبها الأيسر إذا كانت تتنفس طبيعيا ولا توجد إصابة تمنع ذلك، وسجل مدة النوبة للإسعاف.

   لا تعط طعاما أو شرابا أو دواء بالفم لمن لا تستطيع البلع بأمان.

5. 5الخطوة 5

   جهز حقيبة خفيفة يمكن حملها بسرعة

   ضع نسخا من سجل الحمل والهوية ونتائج الفحوص المهمة وقائمة الأدوية والحساسيات وأرقام التواصل داخل غلاف مقاوم للماء. أضف الأدوية الموصوفة بعبواتها الأصلية، وماء آمنا، وغذاء جاهزا، وفوطا صحية، وملابس داخلية، وصابونا، ومصباحا، وشاحنا متنقلا وبطانية خفيفة. قرب موعد الولادة، أضف ملابس للمولود وحفاضات وقطعا نظيفة وجافة لتجفيفه وتدفئته؛ هذه التجهيزات لا تجعل الولادة دون مختص آمنة.

   اتفق مع الطبيب أو الصيدلي مسبقا على كمية الأدوية وطريقة حفظها أثناء انقطاع الكهرباء.

6. 6الخطوة 6

   نظم الانتقال والمتابعة في مكان الإيواء

   إذا استقرت الحالة وكان الانتقال آمنا، رتب وسيلة نقل مناسبة ومرافقا يعرف عمر الحمل ومشكلاته، ولا تدع الحامل التي تنزف أو تشعر بالإغماء تقود بنفسها. عند الوصول إلى مركز الإيواء، اطلب تقييما من النقطة الصحية ومكانا جيد التهوية قريبا من مرحاض ومصدر ماء آمن. سجل أي أعراض جديدة، ورتب متابعة الحمل والأدوية وخطة الوصول إلى الولادة بدلا من انتظار بدء المخاض.

   النزول إلى ملجأ لا يلغي الحاجة إلى تقييم طبي عند ظهور علامة خطر.

خطة وقاية وتجهيز قبل تدهور الأوضاع

• حدد أقرب مرفق يعمل فعليا ويقدم رعاية ولادة طارئة، ثم اختر بديلا؛ قد تتوقف بعض المرافق أو لا تتوفر فيها خدمات الجراحة ونقل الدم.
• ناقش الانتقال المبكر إلى مكان أقرب للرعاية إذا اقترب موعد الولادة أو كان الحمل عالي الخطورة، بشرط أن يكون الانتقال آمنا وبالتنسيق مع الفريق المعالج.
• اتفق مع الأسرة على نقطة لقاء وشخص اتصال خارج المنطقة وخطة لرعاية الأطفال الآخرين، حتى لا يتأخر خروج الحامل عند الطوارئ.
• احفظ معلومات عمر الحمل وموعد الولادة المتوقع وفصيلة الدم إن كانت موثقة، مع تاريخ العمليات القيصرية وأي مضاعفات سابقة. وجود بطاقة الفصيلة لا يغني عن فحوص المستشفى قبل نقل الدم.
• رتب وسيلة نقل بديلة واحتفظ بقدر متاح من النقود وشحن الهاتف؛ لا تعتمد على تطبيق واحد أو طريق واحد للوصول.
• اطلب مكان إيواء يحفظ الخصوصية ويتيح الوصول إلى الماء والمراحيض والمساعدة. إذا وُجد تهديد بالعنف أو الاستغلال، تواصل بسرية مع فريق الحماية أو الجهة الصحية الموثوقة.

أخطاء شائعة يجب تجنبها

• لا تعتبر النزيف أو الألم الشديد نتيجة طبيعية للتوتر؛ الخوف لا يستبعد الحمل خارج الرحم أو انفصال المشيمة أو غيرهما من الطوارئ.
• لا تنتظر نزيفا ظاهرا بعد ضربة قوية للبطن. قد توجد مضاعفات داخلية حتى مع مظهر مطمئن في البداية.
• لا تستخدم أعشابا لتسريع الولادة أو مهدئات أو أدوية شخص آخر، ولا توقف دواء موصوفا فجأة دون استشارة.
• لا تدخل أصابع أو أدوات لفحص اتساع عنق الرحم، ولا تسحب الطفل أو الحبل السري إذا بدأت الولادة.
• لا تترك الحامل مستلقية على ظهرها مدة طويلة إذا سبب ذلك دوخة في النصف الثاني من الحمل؛ لكن الإنعاش القلبي الرئوي يجرى على الظهر فوق سطح صلب.
• لا تشغل مولدا أو موقد فحم داخل خيمة أو غرفة أو قرب نافذة. أول أكسيد الكربون قد يسبب صداعا ودوخة وغثيانا ويؤذي الأم والجنين دون رائحة إنذار.

حالات خاصة أثناء النزوح وتعطل الخدمات

• عند انقطاع الماء، استخدم ماء معبأ موثوقا أو معالجا وفقا لتعليمات الصحة المحلية للشرب وتحضير الطعام. الغلي لا يزيل التلوث الكيميائي، لذلك اتبع التحذيرات المتعلقة بمصدر الماء.
• في الحر، وفر الظل والتهوية والراحة وقدم الماء على دفعات للحامل الواعية القادرة على البلع. الارتباك أو الانهيار مع الحرارة حالة طارئة تستلزم التبريد وطلب الإسعاف.
• مع السكري أو ارتفاع الضغط أو مرض القلب، احتفظ بخطة مكتوبة للدواء والمتابعة. إذا تلف الدواء أو احتاج إلى تبريد غير متاح، اسأل الصيدلي عن صلاحيته ولا تخمن.
• إذا أصبحت الولادة وشيكة وتعذر النقل، اطلب مساعدة مختصة عبر الهاتف وجهز مكانا نظيفا ودافئا وخصوصية للأم. لا تؤخر طلب المساعدة للبحث عن حقيبة مثالية.
• إذا ولد الطفل وكان يتنفس طبيعيا، جففه وضعه ملاصقا لجلد صدر الأم إن كانت واعية ومستقرة، وغطهما مع إبقاء وجهه ظاهرا ومجرى تنفسه مفتوحا. لا تشد الحبل أو تقطعه بأداة غير معقمة؛ وإذا لم يتنفس طبيعيا فاتبع تعليمات إنعاش المولود من الطوارئ فورا.
• إذا ظهر الحبل السري قبل الطفل، اطلب الإسعاف فورا ولا تلمسه أو تحاول إعادته. إن استطاعت الأم، اجعلها ترتكز على ركبتيها وصدرها مع رفع الحوض أثناء انتظار المساعدة، واتبع توجيه الطوارئ بشأن النقل.

ما بعد الإسعاف ومتى تراجع الطبيب

• أي نزيف أثناء الحمل يحتاج إلى تواصل طبي عاجل، وتزداد الاستعجالية مع الألم أو الدوخة أو زيادة الكمية. لا يكفي توقف الدم للاطمئنان دون تقييم.
• اطلب تقييما عاجلا بعد حادث سير أو ضربة للبطن أو سقوط مهم، حتى إن بدا أن الحركة طبيعية ولم يظهر نزيف.
• عند نزول الماء أو الاشتباه به، سجل وقت البداية ولون السائل ورائحته واستخدم فوطة خارجية. تواصل مع قسم الولادة مباشرة، وبخاصة قبل الأسبوع 37 أو مع الحمى أو سائل أخضر أو بني.
• عند نقص حركة الجنين أو تغيرها عن المعتاد، اتصل بخدمة الولادة فورا ولا تنتظر اليوم التالي. لا تعتمد على جهاز منزلي لسماع النبض أو على مشروب سكري لاستبعاد الخطر.
• أعد ترتيب فحوص الحمل والمتابعة التي تعطلت فور توفرها، مع مراجعة التغذية والأدوية واللقاحات المناسبة للحمل حسب توصيات الجهة الصحية المحلية.
• تستمر الحاجة إلى مراقبة الأم بعد الولادة، خصوصا مع نزيف غزير أو حمى أو صداع شديد أو ضيق نفس. اطلب أيضا دعما نفسيا عند خوف مستمر أو أرق يعطل الحياة، ومساعدة عاجلة عند أفكار إيذاء النفس.

أسئلة شائعة