الحوادث والإصابات المتعددة · دليل مصوّر
إصابات البطن: إسعاف النزيف والجروح بعد الحوادث
قد تسبب ضربة على البطن نزيفا داخليا خطيرا، حتى لو لم يظهر جرح أو كدمة واضحة. تعرف على طريقة التصرف بعد السقوط أو حوادث السير أو الطعن، وكيف تحمي المصاب حتى يصل الإسعاف.
محتويات الدليل
خلاصة سريعة
- أمن المكان واطلب الإسعاف عند الإصابة الشديدة أو الاشتباه بنزيف داخلي.
- قلل حركة المصاب وراقب وعيه وتنفسه، ولا تعطه طعاما أو شرابا.
- اضغط على الجرح النازف فقط إذا لم تبرز أعضاء ولم يوجد جسم مغروس.
- لا تعد الأعضاء البارزة إلى البطن ولا تنزع أي جسم مغروس.
خلاصة مولّدة آليًا بالذكاء الاصطناعي من محتوى المقال العلمي الموثوق.
كيف تتعرف على الحالة؟
- ألم أو حساسية في البطن بعد ضربة أو سقوط أو اصطدام، وقد يحاول المصاب حماية بطنه بيديه أو يتجنب الحركة.
- كدمات أو خدوش أو أثر حزام الأمان على البطن، أو جرح مفتوح مع نزيف ظاهر؛ وغياب هذه العلامات لا يستبعد الإصابة.
- انتفاخ البطن أو تصلبه، أو ألم يزداد مع الوقت أو يمتد إلى الكتف بعد الحادث.
- غثيان أو قيء، أو ظهور دم في القيء أو البول أو البراز بعد الإصابة.
- شحوب، جلد بارد ومتعرق، عطش شديد، ضعف أو دوخة؛ وقد تتطور الحالة إلى ارتباك أو فقدان الوعي.
- جسم عالق في الجرح أو أنسجة وأعضاء بارزة منه، وهي حالة طارئة حتى لو كان النزيف الظاهر قليلا.
دليل الإسعاف المصوّر خطوة بخطوة
- 1الخطوة 1
أمن المكان واطلب المساعدة
تأكد من توقف حركة المرور أو زوال خطر العنف أو سقوط الأنقاض قبل الاقتراب، وارتد قفازات إن توفرت. اتصل بالإسعاف عند وجود علامة خطر، وشغل مكبر الصوت لتتبع التعليمات أثناء المساعدة. اذكر موقعك وآلية الإصابة ووعي المصاب وتنفسه، وأبلغ عن أي جسم مغروس أو أعضاء بارزة.
لا تسحب المصاب من السيارة إلا لضرورة، مثل خطر حريق أو الحاجة إلى إنعاش لا يمكن تنفيذه في مكانه.
- 2الخطوة 2
افحص الاستجابة والتنفس
تحدث إلى المصاب وراقب تنفسه؛ إذا كان غير مستجيب ولا يتنفس طبيعيا أو يلهث فقط، ابدأ الإنعاش القلبي الرئوي واتبع تعليمات موظف الطوارئ واستخدم جهاز إزالة الرجفان إن توفر. إذا كان فاقد الوعي لكنه يتنفس طبيعيا، حافظ على مجرى الهواء مفتوحا وراقبه باستمرار مع تقليل حركة الرقبة والظهر. إذا تقيأ أو تعذر إبقاء مجرى الهواء مفتوحا، أدره على جانبه، وبمساعدة آخرين حافظ على الرأس والرقبة والجذع بمحاذاة واحدة قدر الإمكان.
حماية مجرى الهواء والإنعاش لهما الأولوية على العناية بجرح البطن.
- 3الخطوة 3
قلل الحركة وساعده على اتخاذ وضع مريح
اطلب من المصاب ألا يمشي أو ينهض، ولا تحركه دون ضرورة، خاصة بعد حادث سير أو سقوط قد يصيب العمود الفقري أو الحوض. إذا كان واعيا ولا توجد شبهة إصابة بالظهر أو الحوض أو الساقين، ساعده على الاستلقاء على ظهره مع ثني الركبتين قليلا إن كان ذلك يخفف الألم. لا تجبره على هذه الوضعية إذا زاد الألم أو ضاق التنفس.
لا ترفع ساقيه لعلاج الصدمة في إصابات البطن والحوادث المتعددة.
- 4الخطوة 4
تعامل مع النزيف دون إيذاء الأنسجة
اكشف موضع الجرح بقدر الحاجة دون فحصه بإصبعك أو الضغط على البطن بحثا عن الألم. إذا كان الجرح ينزف ولا توجد أعضاء بارزة أو أجسام مغروسة، ضع شاشا أو قماشا نظيفا واضغط مباشرة على موضع النزيف. استمر بالضغط حتى يتوقف النزيف أو يتولى الإسعاف الرعاية، ولا تحش الجرح العميق داخل تجويف البطن.
لا تستخدم رباطا ضاغطا للنزيف حول البطن؛ فالعاصبة مخصصة لنزيف الأطراف المناسب لها.
- 5الخطوة 5
غط الأعضاء البارزة دون ضغط
إذا برزت أنسجة أو أعضاء من الجرح، فلا تلمسها ولا تدفعها إلى الداخل ولا تضغط عليها. غطها برفق بشاش معقم مبلل بمحلول ملحي معقم، أو بماء نظيف دافئ إن لم يتوفر المحلول. ضع فوقه غطاء بلاستيكيا نظيفا بشكل رخو للمساعدة على الاحتفاظ بالرطوبة، دون ضغط أو لف مشدود حول البطن.
لا تصب مطهرا أو كحولا على الأعضاء، ولا تؤخر طلب الإسعاف بحثا عن ضماد مثالي.
- 6الخطوة 6
اترك الجسم المغروس وثبته
لا تنزع سكينا أو قطعة معدن أو زجاجا مغروسا؛ فقد يؤدي نزعها إلى نزيف أشد. ضع ضمادات سميكة أو لفائف قماش حول الجسم لدعمه وتقليل حركته، دون الضغط عليه أو تغيير اتجاهه. إذا كان النزيف حوله، اضغط برفق على حواف الجرح فقط، مع تجنب أي أعضاء بارزة.
لا تقصر الجسم المغروس ولا تحاول تحريكه لتسهيل نقل المصاب.
- 7الخطوة 7
راقب المصاب وامنع فقدان الحرارة
غط المصاب ببطانية دون ضغط على الجرح، وطمئنه وراقب وعيه وتنفسه حتى وصول الإسعاف. لا تعطه طعاما أو شرابا أو دواء بالفم، حتى لو طلب الماء أو بدا أفضل. أبلغ المسعفين بأي تغير، وبوقت الإصابة وما حدث والأدوية التي تعرف أنه يستخدمها، خاصة مميعات الدم.
لا تترك المصاب وحده، ولا تعتبر توقف النزيف الخارجي دليلا على زوال الخطر.
أخطاء شائعة يجب تجنبها
- الانتظار حتى تظهر كدمة كبيرة أو ينخفض الوعي قد يؤخر العلاج. النزيف الداخلي قد يبدأ دون علامات واضحة على الجلد.
- الضغط المتكرر على البطن لمعرفة موضع الألم لا يساعد المسعف غير المختص، وقد يزيد الألم ويؤذي الأنسجة.
- إعادة الأعضاء البارزة أو غسلها بالفرك قد يسبب ضررا وتلوثا إضافيا. اكتف بتغطيتها برفق حسب الخطوات.
- نزع الجسم المغروس أو تحريكه لمعرفة عمقه قد يفتح نزيفا كان الجسم يحد منه.
- إعطاء الماء أو الطعام أو المسكنات من تلقاء نفسك غير مناسب عند الاشتباه بإصابة خطيرة، وقد يحتاج المصاب إلى إجراء عاجل أو تخدير.
- إجبار المصاب على المشي إلى السيارة أو رفع ساقيه ليس علاجا آمنا للدوخة بعد إصابة البطن. قلل الحركة واطلب الإسعاف.
- وضع حزام أو رباط مشدود حول البطن لا يوقف النزيف الداخلي، وقد يضغط على الجرح ويعيق التنفس.
ما بعد الإسعاف ومتى تراجع الطبيب
- كل جرح نافذ بالبطن يحتاج تقييما إسعافيا، مهما بدا صغيرا. لا يمكن تقدير عمق الضرر من شكل فتحة الجلد.
- بعد اصطدام شديد أو سقوط قوي، لا تعتمد على غياب الألم وحده لاستبعاد الإصابة. قد تحجب إصابات أخرى أو التوتر أعراض البطن.
- الألم المستمر بعد ضربة، حتى لو كان محتملا، يستدعي تقييما طبيا عاجلا، خاصة إذا ترافق مع كدمة واضحة أو أثر حزام الأمان.
- إذا خرج المصاب من المستشفى ثم ظهر ألم متزايد أو انتفاخ أو قيء متكرر أو حمى، فارجع إلى الطوارئ. اتصل بالإسعاف عند الإغماء أو صعوبة التنفس أو علامات الصدمة.
- ظهور دم في البول أو البراز أو القيء بعد الإصابة يستدعي تقييما عاجلا، حتى لو لم يكن هناك جرح خارجي.
- اسأل الطبيب عن العناية بالجرح والحاجة إلى الوقاية من الكزاز، والتزم بموعد المتابعة وتعليمات العودة إلى العمل والرياضة.
- لا تقد السيارة بنفسك إذا كنت تعاني الدوخة أو الضعف أو الألم الشديد؛ فقد تتدهور حالتك أثناء الطريق.
حالات تحتاج انتباها إضافيا وطرق الوقاية
- عند الأطفال، قد تسبب ضربة مقود الدراجة إلى البطن إصابة داخلية رغم صغر الكدمة. اطلب تقييما عاجلا عند الألم أو القيء أو الخمول، أو إذا كانت الضربة قوية.
- الرضيع لا يستطيع وصف الألم؛ انتبه للشحوب والخمول والقيء وانتفاخ البطن أو البكاء المستمر بعد حادث. لا تضغط على بطنه لاختبار الألم.
- الحامل تحتاج تواصلا طبيا عاجلا بعد ضربة للبطن أو حادث سير، حتى إن بدت بخير. النزيف المهبلي أو ألم البطن أو الإغماء يستدعي الإسعاف فورا.
- إذا شعرت الحامل في مرحلة متقدمة بدوخة عند الاستلقاء على الظهر، أخبر موظف الطوارئ واتبع توجيهه بشأن الوضعية. لا تحركها عشوائيا إذا اشتبهت بإصابة العمود الفقري.
- كبار السن ومستخدمو مميعات الدم قد يصابون بنزيف خطير بعد حادث يبدو بسيطا. أخبر الطاقم الطبي باسم الدواء وآخر جرعة إن عرفت.
- استخدم حزام الأمان بحيث يمر الجزء السفلي منخفضا على عظام الحوض، لا على البطن، ويمر الجزء المائل عبر الصدر. ينطبق ذلك أيضا على الحامل.
- ثبت الأطفال في مقاعد مناسبة لحجمهم وعمرهم، وأمن الأدوات الحادة وأماكن العمل، ولا تدخل موقع عنف أو انهيار قبل تأمينه.
أسئلة شائعة
هل يمكن أن يحدث نزيف داخلي دون جرح أو كدمة؟
نعم، قد تتضرر أعضاء أو أوعية داخل البطن مع بقاء الجلد سليما. الألم المتزايد والشحوب والتعرق البارد والدوخة بعد الحادث علامات تستدعي الإسعاف.
المصاب يتكلم ويمشي، هل يعني ذلك أنه بخير؟
لا، قد يبقى الشخص واعيا وقادرا على المشي في بداية النزيف الداخلي. اطلب منه التوقف عن الحركة، ولا تؤخر التقييم بعد إصابة قوية أو عند ظهور أعراض.
هل أضع ثلجا على البطن بعد الضربة؟
الثلج لا يعالج النزيف الداخلي ولا يغني عن التقييم. في كدمة سطحية بسيطة فقط، يمكن استخدام كمادة باردة ملفوفة بقماش، لكن لا تضعها على جرح مفتوح أو أعضاء بارزة ولا تؤخر الإسعاف بسببها.
ماذا أفعل إذا طلب المصاب ماء بسبب العطش؟
لا تعطه ماء أو طعاما عند الاشتباه بإصابة خطيرة في البطن. العطش قد يصاحب الصدمة، وقد يحتاج المصاب إلى تخدير أو تدخل عاجل.
هل أرفع ساقيه إذا أصبح شاحبا أو شعر بالدوخة؟
لا ترفع ساقيه في إصابات البطن أو الحوادث التي قد تشمل الحوض والظهر. قلل حركته وغطه واطلب الإسعاف، مع متابعة التنفس والوعي.
هل أنظف الجرح العميق قبل تغطيته؟
لا تدخل الماء أو المطهرات أو أصابعك إلى عمق الجرح، ولا تحاول استكشافه. سيطر على النزيف بالطريقة المناسبة، وغط الجرح وانتظر المساعدة.
ماذا لو بدأ المصاب بالقيء وهو مستلق؟
ساعده على إبقاء مجرى الهواء خاليا، ولا تتركه يختنق بالقيء. إذا لزم تدويره على جانبه، اطلب المساعدة للحفاظ على الرأس والرقبة والجذع بمحاذاة واحدة قدر الإمكان، واتبع توجيه موظف الطوارئ.
هل يمكن الانتظار إلى الغد إذا كان الألم خفيفا؟
لا تنتظر إذا كانت الإصابة قوية أو نافذة، أو كان الألم مستمرا أو يزداد، أو ظهرت علامات أخرى مثل القيء والدوخة. قد تتأخر أعراض الإصابة الداخلية، لذلك لا تعتمد على شدة الألم وحدها.
إخلاء مسؤولية طبية: المحتوى المنشور في فارماستان لأغراض التوعية والتثقيف الصحي فقط، ولا يُغني عن استشارة الطبيب أو الصيدلي المختص، ولا يجوز اعتماده لتشخيص حالة أو بدء أو إيقاف أي دواء دون إشراف طبي. كما أن الرسومات توضيحية ولا تغني عن تدريب الإسعافات الأولية أو تعليمات موظف الطوارئ.