الحوادث والإصابات المتعددة · دليل مصوّر
الطعن بأداة حادة: كيف توقف النزيف حتى وصول الإسعاف؟
قد يبدو جرح الطعن صغيرا بينما يخفي نزيفا داخليا أو إصابة خطيرة في الصدر أو البطن. احم نفسك، واطلب الإسعاف مبكرا، واضغط على النزيف من دون نزع أي أداة مغروسة.
محتويات الدليل
خلاصة سريعة
- لا تقترب قبل زوال الخطر، واتصل بالإسعاف فورا.
- اضغط بقوة وثبات على النزيف، لا على الأداة المغروسة.
- لا تنزع الأداة ولا تدفع الأعضاء البارزة إلى الداخل.
- راقب التنفس والوعي، وامنع الحركة والبرد حتى وصول المساعدة.
خلاصة مولّدة آليًا بالذكاء الاصطناعي من محتوى المقال العلمي الموثوق.
كيف تتعرف على الحالة؟
- فتحة أو شق في الجلد بعد اختراق سكين أو زجاج أو أداة مدببة؛ حجم الفتحة لا يكشف عمق الإصابة.
- دم يتدفق باستمرار أو يندفع على دفعات، أو يتجمع بسرعة حول المصاب ويشبع الملابس.
- أداة ما زالت مغروسة في الجسم، وقد تخفي الملابس جروحا أخرى غير ظاهرة.
- ألم شديد أو متزايد في الصدر أو البطن، أو صعوبة في التنفس، أو صوت هواء وفقاعات دم عند جرح الصدر.
- شحوب أو جلد بارد ورطب، مع دوخة أو عطش أو ارتباك أو نعاس؛ قد تكون هذه علامات صدمة بسبب النزيف.
- تدهور الوعي أو انهيار المصاب رغم قلة الدم الظاهر، مما قد يشير إلى نزيف داخلي.
دليل الإسعاف المصوّر خطوة بخطوة
- 1الخطوة 1
أمن المكان واطلب المساعدة
لا تحاول انتزاع السلاح من المعتدي أو الدخول في مواجهة؛ اقترب فقط عندما يصبح المكان آمنا. اتصل برقم الإسعاف المحلي، واذكر الموقع وعدد المصابين وموضع الطعن ووجود نزيف أو أداة مغروسة، واطلب الشرطة إذا استمر التهديد. شغل مكبر الصوت واتبع تعليمات المرسل، وكلف شخصا بإحضار حقيبة الإسعاف واستقبال الطاقم.
ارتد قفازات إن توفرت، أو استخدم حاجزا نظيفا يحمي يديك من الدم دون تعطيل الضغط المنقذ للحياة.
- 2الخطوة 2
اكشف موضع الإصابة وحدد مصدر النزيف
أبعد الملابس أو قصها بحذر حول الجرح، دون تحريك أداة مغروسة أو تأخير السيطرة على النزيف. ابحث سريعا عن مصدر الدم، لكن لا تدخل أصابعك في الجرح ولا تحاول قياس عمقه. لا تقلب المصاب لمجرد البحث عن جرح آخر، ولا تنقله إلا للهرب من خطر مباشر أو لتقديم إجراء منقذ للحياة.
قد توجد أكثر من طعنة؛ أخبر الإسعاف بكل موضع تراه من دون تحريك غير ضروري.
- 3الخطوة 3
اضغط على النزيف وثبت الأداة إن وجدت
إذا لم توجد أداة مغروسة وكان الجرح خارج الصدر ولا تبرز منه أعضاء، ضع شاشا أو قطعة قماش نظيفة واضغط بقوة وثبات مباشرة على موضع النزيف. استمر من دون رفع الضمادة للتفقد؛ إذا تشبعت، أضف ضمادة أخرى عند الحاجة من دون تكديس طبقات كثيرة أو نزع الأولى. إذا بقيت الأداة مغروسة، لا تسحبها ولا تقصرها؛ اضغط حولها وضع حشوات على جانبيها لتقليل حركتها، من دون ضغط عليها.
لا تؤخر الضغط بحثا عن شاش معقم؛ قطعة قماش نظيفة أفضل من الانتظار.
- 4الخطوة 4
استخدم العاصبة لنزيف الطرف المهدد للحياة
إذا كان نزيف الذراع أو الساق مهددا للحياة ولم يتوقف بالضغط، أو تعذر استمرار الضغط، استخدم عاصبة طبية تجارية إن توفرت وكنت تعرف استخدامها، واتبع تعليمات المرسل. ضعها فوق الجرح باتجاه الجذع بنحو 5 إلى 7 سم، وليس فوق مفصل أو الأداة، وشدها حتى يتوقف النزيف. سجل وقت وضعها واتركها ظاهرة، ولا ترخها أو تنزعها بنفسك.
العاصبة للأطراف فقط؛ لا تستخدمها حول الرقبة أو الصدر أو البطن، ولا تستبدلها بسلك أو رباط رفيع.
- 5الخطوة 5
تعامل بحذر مع جروح الصدر والبطن
في جرح الصدر المفتوح، لا تسد الفتحة بالبلاستيك أو بضمادة محكمة؛ اتركها مكشوفة، أو ضع شاشا نظيفا غير محكم وغير انسدادي، وارفعه إذا ازداد ضيق التنفس بعد وضعه. دع المصاب الواعي يتخذ الوضع الذي يسهل تنفسه دون مشي أو مجهود، ولا تضغط على أداة مغروسة في الصدر. إذا برزت أعضاء من البطن، لا تلمسها أو تعيدها إلى الداخل ولا تضغط عليها؛ غطها برفق بشاش نظيف مبلل بمحلول ملحي أو ماء نظيف.
حشو جروح الصدر أو البطن ليس إجراء إسعافيا للقارئ غير المدرب.
- 6الخطوة 6
راقب التنفس وامنع تدهور المصاب
ساعد المصاب على الاستلقاء إذا كان يتنفس براحة، وقلل حركته وغطه ببطانية من دون تغطية وجهه أو الضغط على الإصابة، ولا ترفع ساقيه روتينيا. لا تعطه طعاما أو شرابا أو دواء، وواصل مراقبة استجابته وتنفسه حتى وصول الإسعاف. إذا فقد الوعي ولم يتنفس طبيعيا أو كان يلهث فقط، ابدأ الإنعاش القلبي الرئوي واستخدم مزيل الرجفان إن توفر بحسب تعليمات المرسل. إذا كان فاقد الوعي ويتنفس، تجنب تحريكه إلا لحماية مجرى الهواء؛ عند القيء أدره على جانبه بمساعدة آخر إن أمكن مع إبقاء الرأس والرقبة والجذع على استقامة واحدة.
إذا وجد مسعفان، يتولى أحدهما النزيف بينما يتابع الآخر التنفس والاتصال بالإسعاف.
أخطاء شائعة يجب تجنبها
- نزع السكين أو قطعة الزجاج قد يفتح وعاء دمويا كانت الأداة تضغط عليه، ويضاعف النزيف فجأة.
- لا تغسل الجرح العميق ولا تصب المطهر أو الكحول داخله أثناء الطوارئ؛ الأولوية لوقف النزيف والنقل الطبي.
- لا تضع البن أو الرماد أو المساحيق أو الوصفات المنزلية على الجرح، ولا تحاول إغلاقه بالغراء.
- لا ترفع الضمادة كل دقيقة لمعرفة هل توقف الدم؛ الضغط المتواصل أهم من تكرار الفحص.
- لا تربط الرقبة برباط دائري ولا تضغط على جانبيها معا؛ اضغط موضعيا على موضع النزيف دون سد مجرى الهواء.
- لا تسمح للمصاب بالمشي أو قيادة السيارة، حتى لو قال إنه يشعر بخير؛ قد يتدهور فجأة.
- لا تؤخر العلاج لتصوير الإصابة أو جمع تفاصيل الاعتداء؛ سلامة الأشخاص والرعاية الطبية أولا.
ما بعد الإسعاف ومتى تراجع الطبيب
- كل جرح طعني نافذ أو مجهول العمق يحتاج تقييما طبيا عاجلا، حتى إذا توقف الدم أو كان الألم بسيطا.
- أخبر الفريق بوقت الإصابة، ونوع الأداة إن عرفته، ومواضع الطعن، وأي تغير في التنفس أو الوعي.
- اذكر استخدام مميعات الدم أو وجود اضطراب نزف أو حساسية دوائية، وسلم وقت وضع العاصبة بوضوح.
- قد يحتاج المصاب إلى تصوير أو جراحة أو مراقبة؛ لا يمكن نفي إصابة الأعضاء من مظهر الجلد وحده.
- يراجع الطبيب حالة التطعيم ضد الكزاز، ويقرر الحاجة إلى لقاح أو علاج إضافي؛ لا تستخدم مضادا حيويا متبقيا في المنزل.
- بعد الخروج، اطلب رعاية عاجلة عند زيادة الألم أو الاحمرار والتورم أو خروج صديد أو حدوث حمى. عودة النزيف الشديد أو ضيق التنفس أو الإغماء تستلزم الإسعاف.
- إذا لامس الدم عينيك أو فمك أو جلدا مجروحا، اغسل الموضع بالماء واطلب تقييما طبيا عاجلا للتعرض للدم.
حالات خاصة واستعداد عملي
- الأطفال والرضع قد يتدهورون مع فقد كمية دم أقل؛ اطلب الإسعاف مبكرا ولا تعتبر قلة الدم الظاهر علامة أمان.
- لدى الطفل، استخدم الضغط المباشر بالطريقة نفسها مع مراعاة حجم الجسم. استعمال العاصبة يعتمد على ملاءمة الجهاز للطرف وتعليمات التدريب أو المرسل.
- في طعن العين، لا تضغط عليها ولا تنزع الجسم المغروس؛ امنع لمسها واحمها من الاحتكاك دون ملامسة الأداة.
- في الحمل، قد توجد إصابة خطيرة للأم والجنين رغم صغر الجرح؛ أبلغ المرسل بالحمل وعمره التقريبي إن عرف.
- إذا كان الجرح عميقا في منطقة لا تصلح للعاصبة، مثل أعلى الفخذ، استمر بالضغط. حشو الجرح بالشاش يحتاج تدريبا أو توجيها مباشرا، ولا يطبق داخل الصدر أو البطن.
- احتفظ بقفازات وشاش وضمادات في المنزل والسيارة والعمل، وتعلم السيطرة على النزيف في دورة إسعافات عملية.
- احفظ السكاكين والأدوات المدببة بعيدا عن الأطفال، وانقلها داخل غلاف واق. عند تهديد بالعنف، انسحب إلى مكان آمن بدلا من محاولة التدخل الجسدي.
أسئلة شائعة
هل أنزع السكين إذا كانت ما زالت داخل الجسم؟
لا؛ قد يؤدي نزعها إلى نزيف أشد أو إصابة إضافية. ثبتها بحشوات حولها إن أمكن، واترك إزالتها للفريق الطبي.
الجرح صغير ولا ينزف كثيرا، هل نحتاج الإسعاف؟
نعم، إذا كان طعنا نافذا أو كان عمقه غير معروف؛ الفتحة الصغيرة قد تخفي إصابة وعاء دموي أو عضو داخلي. لا تنتظر ظهور الدوخة أو ضيق التنفس لطلب المساعدة.
ماذا أفعل إذا امتلأت قطعة القماش بالدم؟
واصل الضغط بقوة ولا تنزع الطبقة الملامسة للجرح لمجرد تشبعها. إذا بقي نزيف الطرف شديدا رغم الضغط، استخدم عاصبة مناسبة إن توفرت وكنت تعرف استخدامها أو اتبع توجيه المرسل.
هل أغطي طعنة الصدر بكيس بلاستيك؟
لا تستخدم غطاء محكم الإغلاق؛ قد يحبس الهواء ويزيد صعوبة التنفس. اترك الفتحة مكشوفة أو استخدم شاشا غير انسدادي وغير محكم، وراقب التنفس باستمرار.
هل أعطي المصاب ماء لأنه عطشان؟
لا تعطه ماء أو طعاما، حتى لو اشتكى من العطش. قد يحتاج إلى تخدير عاجل، وقد يتقيأ أو يفقد وعيه؛ طمئنه وغطه بدلا من ذلك.
هل أربط الجرح بحزام لإيقاف الدم؟
الحزام العادي ليس بديلا موثوقا للعاصبة الطبية، وقد لا يوقف النزيف. ابدأ بضغط مباشر قوي، واستخدم عاصبة تجارية لنزيف الأطراف المهدد للحياة وفق التدريب أو تعليمات المرسل.
ماذا لو كان المصاب يرفض الذهاب إلى المستشفى؟
اشرح له أن النزيف الداخلي قد يبدأ دون علامات واضحة، وأن توقف الدم الخارجي لا يعني زوال الخطر. اتصل بالإسعاف ودعه يتحدث إلى المرسل، ولا تسمح له بالقيادة أو البقاء وحده.
هل أنقل المصاب بسيارتي أم أنتظر الإسعاف؟
الإسعاف هو الخيار الأفضل عند النزيف الشديد أو إصابة الجذع أو تغير الوعي، لأنه يتيح الرعاية أثناء النقل. إذا تعذر وصوله، اطلب من المرسل توجيهك إلى البديل الأكثر أمانا، ولا تجعل المصاب يقود بنفسه.
إخلاء مسؤولية طبية: المحتوى المنشور في فارماستان لأغراض التوعية والتثقيف الصحي فقط، ولا يُغني عن استشارة الطبيب أو الصيدلي المختص، ولا يجوز اعتماده لتشخيص حالة أو بدء أو إيقاف أي دواء دون إشراف طبي. كما أن الرسومات توضيحية ولا تغني عن تدريب الإسعافات الأولية أو تعليمات موظف الطوارئ.