الحوادث والإصابات المتعددة · دليل مصوّر
الفرز في الإصابات الجماعية: كيف تساعد دون تعريض نفسك للخطر؟
عندما يقع حادث فيه مصابون كثيرون، تساعد النظرة المنظمة على اكتشاف من يحتاج تدخلا عاجلا وتوجيه الإسعاف إليه. دورك ليس تشخيص الجميع أو توزيع بطاقات الفرز، بل تأمين نفسك، وطلب النجدة، وتنفيذ إجراءات بسيطة قد تنقذ حياة.
محتويات الدليل
خلاصة سريعة
- لا تدخل موقعا غير آمن، وبلغ الإسعاف بالمكان والمخاطر والعدد التقريبي للمصابين.
- لفت انتباه الفرق أولا إلى النزيف الشديد، وصعوبة التنفس، وفقدان الوعي.
- اضغط مباشرة على النزيف الشديد، واتبع تعليمات موظف الطوارئ بشأن التنفس والإنعاش.
- لا تحكم على وفاة أحد أو تنقل المصابين عشوائيا؛ راقبهم وسلم المعلومات للمختصين.
خلاصة مولّدة آليًا بالذكاء الاصطناعي من محتوى المقال العلمي الموثوق.
كيف تتعرف على الحالة؟
- يوجد أكثر من مصاب في مكان واحد، وقد يفوق احتياجهم قدرة المساعدين والموارد المتاحة حاليا؛ العدد وحده لا يحدد شدة الحدث.
- الموقع قد يحتوي على أخطار مستمرة، مثل سيارات تتحرك، أو وقود متسرب، أو زجاج وحطام، أو مبنى غير مستقر.
- نزيف يتدفق باستمرار أو يندفع بقوة، أو يتجمع على الأرض أو يغمر الملابس، علامة تستلزم تدخلا عاجلا.
- تنفس مجهد أو غير طبيعي، أو عجز عن الكلام بسبب ضيق النفس، أو عدم استجابة للنداء، علامات أولوية عاجلة.
- المصاب الصامت أو المشوش قد يكون أخطر من شخص يصرخ؛ القدرة على الكلام أو المشي لا تستبعد إصابة خطيرة.
- الفرز عملية متكررة تتغير مع حالة المصابين والموارد، وليس حكما نهائيا يصدر عند النظرة الأولى.
دليل الإسعاف المصوّر خطوة بخطوة
- 1الخطوة 1
توقف وافحص أمان المكان
راقب الموقع من مسافة آمنة قبل الاقتراب، وابحث عن حركة المرور والنار والدخان والأسلاك والحطام غير المستقر. لا تدخل مبنى منهارا أو منطقة أبخرة مجهولة، ولا تحاول إخراج شخص محاصر دون تجهيز وتدريب. استخدم قفازات إن توفرت، واطلب من الآخرين البقاء خارج منطقة الخطر.
تحولك إلى مصاب جديد يقلل فرص مساعدة الموجودين.
- 2الخطوة 2
اطلب النجدة ووزع المهام البسيطة
اتصل برقم الطوارئ المحلي، واذكر الموقع الدقيق وطريق الوصول الآمن ونوع الحادث والعدد التقريبي للمصابين والمخاطر المرئية. شغل مكبر الصوت إن أمكن، ولا تؤخر البلاغ للحصول على عدد دقيق. كلف شخصا محددا باستقبال الإسعاف من مكان آمن، وآخر بإحضار حقيبة إسعاف وجهاز مزيل رجفان إن كان متاحا.
قل: «أنت صاحب القميص الأزرق، اتصل بالإسعاف»، بدلا من نداء عام قد لا ينفذه أحد.
- 3الخطوة 3
نظم الموجودين دون تحريك المصابين عشوائيا
إذا كان المسار آمنا، اطلب ممن يستطيعون المشي بالفعل دون مساعدة الانتقال بهدوء إلى نقطة تجمع قريبة، ولا تطلب منهم اختبار المشي لإثبات سلامتهم. لا تجبر شخصا يشكو ألما شديدا أو دوارا أو إصابة محتملة في العمود الفقري على الوقوف. اطلب من القادرين البقاء معا وإبلاغك فورا عن ضيق النفس أو النزيف أو تدهور أي شخص.
لا تجعل نقطة التجمع في طريق سيارات الإسعاف أو بالقرب من الوقود والحطام.
- 4الخطوة 4
ابحث عن الأخطار التي تهدد الحياة
من موضع آمن، ناد المصاب واسأله عما حدث، ولاحظ استجابته وتنفسه ووجود نزيف شديد دون هزه أو تقليبه بلا داع. أبلغ موظف الطوارئ مباشرة عن المصاب الذي لا يستجيب أو لا يتنفس طبيعيا؛ الشهقات المتقطعة ليست تنفسا طبيعيا. إذا كان لا يتنفس طبيعيا، اتبع توجيهاته للإنعاش واستخدام مزيل الرجفان؛ لا تقرر بنفسك استبعاد شخص من المساعدة لأن المصابين كثيرون.
الرضع وصغار الأطفال قد لا يستطيعون وصف الألم أو تنفيذ الأوامر؛ أخبر موظف الطوارئ بأعمارهم التقريبية.
- 5الخطوة 5
سيطر على النزيف الشديد
اضغط بقوة وثبات مباشرة على موضع النزيف بضماد أو قطعة قماش نظيفة، واستمر حتى يتوقف النزيف أو يتولى شخص آخر الضغط. إذا كان المصاب واعيا وقادرا، اطلب منه الضغط بنفسه، أو كلف مساعدا بذلك لتتمكن من الإبلاغ عن بقية الأخطار. للنزيف المهدد للحياة من طرف، استخدم عاصبة تجارية إذا توفرت وكنت تعرف استعمالها أو يوجهك موظف الطوارئ، ولا تنزع جسما مغروسا بل اضغط حوله.
لا ترفع الضماد باستمرار لتفقد الجرح، ولا تفك عاصبة موضوعة للسيطرة على نزيف خطير.
- 6الخطوة 6
راقب الحالة وسلم المعلومات للإسعاف
ابق مع المصابين أو وزع مراقبتهم على مساعدين، وكرر ملاحظة الاستجابة والتنفس والنزيف كلما أمكن وبعد أي تغير. لا تحرك مصابا يحتمل أن لديه إصابة في الرقبة أو الظهر إلا لخطر مباشر أو لحماية مجرى الهواء؛ إذا تقيأ وهو فاقد الوعي، اطلب توجيها لتدويره مع الحفاظ قدر الإمكان على استقامة الجسم. غط المصابين دون تسخين مباشر، وعند وصول الفرق سلمهم ما لاحظته وما فعلته وأي وقت معروف لوضع العاصبة.
حماية مجرى الهواء مقدمة على إبقاء المصاب ثابتا إذا كان معرضا للاختناق بالقيء.
حدود دورك ومعنى ألوان الفرز
- الفرز الطبي يحدد أولوية التقييم والعلاج والإخلاء بحسب خطورة الحالة والموارد المتاحة. يتولاه أفراد مدربون باستخدام النظام المعتمد محليا.
- قد تستخدم بعض الأنظمة الأحمر للحاجة العاجلة، والأصفر لمن يمكن تأجيل علاجه نسبيا، والأخضر للإصابات الأقل إلحاحا. هذه معان شائعة وليست تعليمات لتصنيف المصابين بنفسك.
- تختلف دلالة الأسود أو الرمادي والفئات الأخرى بين الأنظمة، وقد تشمل الوفاة أو فئة توقع البقاء في ظروف موارد شديدة المحدودية. لا تمنح هذه التصنيفات ولا تعلن وفاة أحد.
- المصاب الذي يمشي يحتاج أيضا إلى تقييم، وقد يتدهور لاحقا بسبب نزيف داخلي أو إصابة رأس أو استنشاق دخان. لا ترسله إلى المنزل اعتمادا على قدرته على الحركة.
- عدم تنفيذ أمر لفظي قد ينتج عن ضعف السمع أو اختلاف اللغة أو الخوف أو إعاقة سابقة، وليس بالضرورة اضطراب الوعي. استخدم كلاما بسيطا وإشارات مفهومة واذكر هذه الظروف للفرق.
- لا توجد قاعدة عامة تقول إن الأعلى صوتا يعالج أولا أو إن فاقد الوعي لا يمكن إنقاذه. قدم وصفا واضحا للمشاهدات بدلا من تخمين التشخيص أو فرصة النجاة.
أخطاء شائعة يجب تجنبها
- لا تركض إلى منتصف الطريق أو تحت أجزاء مبنى متدلية بدافع المساعدة. انتظر تأمين الموقع من الجهات المختصة إذا كان الدخول يعرضك للخطر.
- لا تؤخر الاتصال لإحصاء المصابين أو تصوير الحادث أو البحث عن هوياتهم. البلاغ المبكر يسمح بإرسال موارد أكثر وتنسيق الإنقاذ.
- لا تسحب المصاب من السيارة ولا تنزع خوذة سائق الدراجة روتينيا. قد يلزم التحريك لحماية الحياة، لكن اطلب توجيه الطوارئ ولا تجعل ذلك إجراء تلقائيا.
- لا تعط المصابين طعاما أو شرابا أو أدوية من حقيبتك، خاصة مع اضطراب الوعي أو احتمال إصابة خطيرة. قد يحتاجون إجراءات عاجلة أو يكون البلع غير آمن.
- لا ترفع الساقين تلقائيا بعد الحوادث، ولا تطلب من مصاب بضيق نفس الاستلقاء بالقوة. اترك الواعي في وضع مريح وآمن مع تقليل الحركة غير الضرورية.
- لا تتجمع حول المصابين ولا تنشر صورهم أو معلوماتهم الشخصية. افتح ممرا للفرق، وقلل الضوضاء، واحفظ كرامة المصاب وخصوصيته.
ما بعد الإسعاف ومتى تراجع الطبيب
- أي اضطراب في الوعي أو صعوبة تنفس أو نزيف شديد يستلزم رعاية إسعافية، حتى لو تحسن مؤقتا. أخبر الفريق بالتغيرات السابقة ولا تكتف بوصف اللحظة الحالية.
- الألم المتزايد في الصدر أو البطن، والشحوب والتعرق والدوار أو الإغماء بعد الحادث قد تشير إلى إصابة خطيرة أو نزيف داخلي. أعد طلب المساعدة العاجلة إذا ظهرت أثناء الانتظار.
- بعد ضربة للرأس، يستدعي القيء المتكرر أو الصداع المتزايد أو التشوش أو التشنجات تقييما عاجلا. يحتاج من يتناول مميعات الدم إلى تقييم طبي عاجل بعد إصابة الرأس حتى لو بدت بسيطة.
- السعال أو بحة الصوت أو صعوبة التنفس بعد التعرض للدخان تستلزم تقييما عاجلا، وقد تظهر بعض المشكلات متأخرة. لا تعتبر الخروج من مكان الحريق نهاية الخطر.
- تحتاج الجروح الملوثة أو العميقة إلى تنظيف وتقييم طبي ومراجعة حالة التطعيم ضد الكزاز. لا تغلق جرحا عميقا بمواد منزلية.
- بعد حادث شديد، قد يظهر أرق أو خوف أو ذكريات مزعجة لدى المصابين والشهود. اطلب دعما صحيا إذا استمرت الأعراض أو عطلت الحياة، ولا تترك شخصا شديد الاضطراب وحده.
الاستعداد للحوادث ومساعدة الفئات الأكثر احتياجا
- احتفظ بحقيبة إسعاف يسهل الوصول إليها في العمل والسيارة، مع قفازات وضمادات مناسبة. افحص محتوياتها دوريا وتعلم استخدامها قبل وقوع الحادث.
- تدرب على الإنعاش والسيطرة على النزيف لدى جهة معتمدة، واعرف مخارج الطوارئ ونقطة التجمع. التدريب العملي لا تعوضه قراءة رموز الفرز.
- الأطفال ليسوا بالغين صغارا في التقييم أو الإنعاش، ولهم إجراءات ونظم فرز متخصصة. لا تطبق عليهم حدودا رقمية للبالغين حفظتها من مخطط على الإنترنت.
- أبق الطفل مع مرافقه متى كان ذلك آمنا ولا يعطل العلاج، واستخدم صوتا هادئا وكلمات قصيرة. الطفل الذي لا يمشي بسبب عمره أو إعاقته لا يصنف بالاعتماد على ذلك وحده.
- بلغ الفرق عن الحمل، وكبر السن، والأمراض المعروفة، وصعوبات الحركة أو التواصل. هذه المعلومات تساعد التقييم، لكنها لا تغني عن وصف التنفس والوعي والنزيف.
- تقلل أحزمة الأمان ومقاعد الأطفال والخوذ المناسبة والالتزام بالسرعة الآمنة وتجنب الهاتف أثناء القيادة من خطر الإصابات المرورية وشدتها. داخل المنشآت، يساعد إبقاء مخارج الإخلاء واضحة على منع تفاقم الحوادث.
أسئلة شائعة
من أساعد أولا إذا كان أمامي عدة مصابين؟
ابدأ بأمانك والاتصال بالطوارئ، ثم لفت الانتباه إلى النزيف الشديد واضطراب التنفس وعدم الاستجابة. نفذ ما تستطيع من إجراءات منقذة للحياة وفق تدريبك وتوجيه الموظف، ووزع المهام على مساعدين بدلا من محاولة فعل كل شيء وحدك.
هل أستخدم قاعدة «من يمشي فهو بخير»؟
لا؛ المشي يساعد على تنظيم الموجودين لكنه لا يثبت سلامة المصاب. اجمع القادرين على المشي في مكان آمن واطلب بقاءهم تحت المراقبة والتقييم.
هل أبدأ الإنعاش إذا كان هناك مصابون كثيرون؟
أبلغ موظف الطوارئ فورا بأن المصاب لا يستجيب ولا يتنفس طبيعيا، واتبع تعليماته للإنعاش ومزيل الرجفان. قد تعمل الفرق المدربة وفق بروتوكولات خاصة للحوادث الجماعية، لكن لا تقرر وحدك الامتناع عن الإنعاش بسبب العدد.
كيف أميز فاقد الوعي من شخص نائم أو خائف؟
ناد الشخص بوضوح والمس كتفه برفق دون هز جسمه، ولاحظ هل يستجيب وهل يتنفس طبيعيا. عدم الاستجابة بعد حادث حالة طارئة، ولا تفترض أنه نائم أو أنه أغمي عليه من الخوف فقط.
هل أنقل المصابين بسيارتي لأن الإسعاف تأخر؟
لا تنقل مصابا خطيرا عشوائيا؛ قد يحتاج تثبيتا ومراقبة وتدخلا أثناء الطريق، وقد يزيد النقل غير المناسب إصابته. أبلغ الطوارئ بالتدهور وصعوبة الوصول، واتبع خطة النقل التي يوجهونك إليها.
ماذا أفعل إذا كان مصاب يصرخ وآخر صامتا؟
لا تجعل الصراخ وحده يحدد الأولوية، فالصامت قد يكون فاقد الوعي أو عاجزا عن التنفس. افحص الاستجابة والتنفس والنزيف الظاهر بسرعة وأمان، مع إبقاء الشخص الذي يصرخ تحت الملاحظة أيضا.
هل يمكن أن أطلب من المصاب مساعدتي؟
نعم، إذا كان واعيا وقادرا، يمكنه الضغط على جرحه أو إبلاغك عن تغير حالة شخص بجواره. لا تكلفه بحمل الآخرين أو دخول الخطر، وتوقف عن تكليفه إذا شعر بدوار أو ألم أو ضيق نفس.
ما المعلومات التي أقولها عند وصول الإسعاف؟
اذكر مواقع المصابين الأكثر خطورة، وما لاحظته من نزيف أو اضطراب تنفس أو وعي، وأي تغير حدث أثناء الانتظار. أخبرهم بالإجراءات المنفذة ووقت العاصبة إن عرفته، وبمن لا يزال محاصرا أو بعيدا عن نقطة التجمع.
إخلاء مسؤولية طبية: المحتوى المنشور في فارماستان لأغراض التوعية والتثقيف الصحي فقط، ولا يُغني عن استشارة الطبيب أو الصيدلي المختص، ولا يجوز اعتماده لتشخيص حالة أو بدء أو إيقاف أي دواء دون إشراف طبي. كما أن الرسومات توضيحية ولا تغني عن تدريب الإسعافات الأولية أو تعليمات موظف الطوارئ.